PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 71. Wskazaniem lub sytuacją, w której można rozważyć wskazania do implantacji kardiowertera defibrylatora z funkcją resynchronizacji u chorego z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 72. Do czynników przyczyniających się do bradykardii należy zaliczyć: 1) hiperkalemię; 2) hipomagnezemię; 3) hipokalcemię; 4) podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe; 5) amyloidozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 73. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania leków moczopędnych w ostrej niewydolności serca: 1) pacjent otrzymujący wcześniej leki moczopędne doustnie powinien otrzymać początkowo dawkę dożylną leku moczopędnego odpowiadającą 1—2 dwukrotności dawki doustnej; 2) w ostrej niewydolności serca postępowaniem pierwszego rzutu powinna być zawsze terapia skojarzona lekami diuretycznymi o różnym punkcie działania; 3) stężenie wydalanego sodu w 2 godz. od podania diuretyku dożylnego wynoszące 35 mEq/I oznacza zadawalający efekt terapii i należy powtórzyć tę samą dawkę leku co 12 godz.; 4) stężenie wydalanego sodu pomiędzy 2 a 6 godz. od podania diuretyku dożylnego wynoszące 65 mEq/I oznacza zadawalający efekt terapii i należy kontynuować leczenie aż do ustąpienia zastoju. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 74. 54-letni chory z zaawansowaną niewydolnością serca ocenianą na NYHA III/IV (w echokardiografii EF lewej komory ok. 19%, bez patologii w prawym sercu), został skierowany na cewnikowanie prawego serca w celu kwalifikacji do transplantacji serca. Uzyskano następujące parametry ciśnień: prawy przedsionek 7 mm Hg, prawa komora ciśnienie skurczowe 70 mm Hg, ciśnienie w tętnicy płucnej skurczowe/rozkurczowe/średnie: 68 mm Hg/38 mm Hg/48 mm Hg. Średnie wartości ciśnienia zaklinowania 36 mm Hg. Rzut serca 3,4 litra/min. Próba rozkurczowa spowodowała obniżenie ciśnienia w tętnicy płucnej do ok. 67 mm Hg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sytuacji klinicznej: 1) chory ma reaktywne nadciśnienie płucne, co nie stanowi w tym przypadku przeciwwskazań do transplantacji serca; 2) pomiary nie zostały wykonane prawidłowo, ponieważ wartość ciśnienia zaklinowania powinna być znacznie wyższa od wartości ciśnienia rozkurczowego w tętnicy płucnej; 3) ze względu na podwyższone ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej i podwyższone wartości oporu płucnego równe 3,5 jednostek Wooda, chory nie może zostać zakwalifikowany do transplantacji serca; 4) chory może być rozważany jako kandydat do wspomagania lewokomorowego jako leczenia pomostowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 75. Skierowanie chorego z zaawansowaną niewydolnością serca w klasie NYHA II do ośrodka leczenia niewydolności serca powinno być rozważone, kiedy: 1) dochodzi do pogorszenia czynności nerek lub wątroby; 2) niezbędne jest zwiększanie dawek leków moczopędnych z powodu utrzymującego się zastoju; 3) dochodzi do spadków ciśnienia tętniczego <90 mm Hg bez objawów hipoperfuzji obwodowej; 4) w ostatnich 12 mies. miała miejsce co najmniej 1 nieplanowana hospitalizacja lub nieplanowana wizyta ambulatoryjna z powodu niewydolności serca; 5) pacjent źle toleruje zwiększanie dawek iwabradyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 76. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono pogrubienie mięśnia lewej komory >12 mm bez wyraźnej przyczyny oraz dysfunkcję rozkurczową II stopnia, obniżone prędkości w USG Dopplera tkankowym dotyczące fali s’<5 cm/s, ale przy zachowanych prędkościach e’ i a’, oraz globalny podłużny strain wynoszący 13%. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej sytuacji klinicznej: 1) u tego chorego na tej podstawie należy rozważać rozpoznanie amyloidozy; 2) u tego pacjenta niemożliwe jest rozpoznanie amyloidozy, ponieważ konieczne jest spełnienie kryteriów dysfunkcji rozkurczowej III stopnia; 3) kryterium USG Dopplera tkankowego dotyczące fal s’, e’ i a’ dla rozpoznania amyloidozy wynosi <5 cm/s; 4) grubość mięśnia, uzasadniając rozpoznanie amyloidozy, powinna wynosić co najmniej 14 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 77. U chorego z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzucania w trakcie włączania antagonisty aldosteronu doszło do spadku GFR do wartości <20 ml/min/1,73 m2. Należy:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 78. U 55-Ietniego pacjenta z niewydolnością serca o najprawdopodobniej pozapalnej etiologii w badaniu echokardiograficznym przed 3 laty stwierdzono frakcję wyrzutową 35%. Włączono leczenie inhibitorem konwertazy, beta- blokerem oraz antagonistą aldosteronu. W aktualnym badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa wynosi 50% — dodatkowo stwierdzono powiększony lewy przedsionek z LAVI >34 ml/m2 oraz niewielki przerost mięśnia 11 mm. Na tej podstawie należy stwierdzić:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 79. Pacjent leczony przewlekle rywaroksabanem w dawce 1x20 mg z powodu migotania przedsionków przyjął podczas próby samobójczej 20 tabletek leku. Lekiem, który można skutecznie zastosować w takiej sytuacji, jest/są: 1) andeksanet alfa; 2) idarucizumab; 3) koncentrat kompleksu protrombiny; 4) koncentrat aktywnego czynnika VII; 5) osocze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 80. Wśród leków stosowanych w leczeniu niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją skurczową lewej komory (HFrEF) znajdują się leki o różnych kierunkach oddziaływania. Wskaż szczególnie istotne podczas leczenia pacjenta z niedokrwistością: 1) inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę; 2) inhibitor SGLT2; 3) antagonista receptora dla mineralokortykoidów; 4) karboksymaltoza żelazowa; 5) inhibitor neprilizyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 81. Jedynym dożylnym inhibitorem receptora P2Y12 jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 82. W terapii niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją skurczową lewej komory (HFrEF) znajdują się leki o różnych kierunkach oddziaływania na metabolizm komórki. Podczas przewlekłego stosowania niektórych zwiększa się stężenie bradykininy w wyniku hamowania jej degradacji. Lekami tymi są: 1) inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę; 2) inhibitor SGLT2; 3) antagonista receptora dla mineralokortykoidów; 4) beta-bloker; 5) inhibitor neprilizyny; 6) antagonista receptorów dla angiotensyny II typu 1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 83. Jedynym inhibitorem receptora P2Y12, który w dawce zredukowanej jest rekomendowany w przedłużonej (>1 roku od incydentu wieńcowego) terapii pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym, jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 84. W pełni ludzkim przeciwciałem monoklonalnym, wytwarzanym w komórkach jajnika chomika chińskiego, wiążącym selektywnie konwertazę białkową subtylizyny/keksyny typu 9 (PCSK9), jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 85. U pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym, przebytym przed 4 laty zawałem serca, przebytym udarem mózgu oraz objawami chromania przestankowego, leczonego kwasem acetylosalicylowym, inhibitorem enzymu konwertującego (zofenopryl), beta-blokerem (nebiwolol), statyną (rozuwastatyna) i ezetymibem nie udało się osiągnąć celu terapeutycznego w zakresie cholesterolu LDL w dawce submaksymalnej statyny. Redukcja dawki statyny wynikała z działań niepożądanych: bólów mięśni z towarzyszącym wzrostem aktywności kinazy kreatynowej, lecz niespełniającym kryteriów rozpoznania miopatii. W takiej sytuacji najlepszym postępowaniem pozwalającym na osiągniecie celu terapeutycznego jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 86. Wskaż lek, którego włączenie należy rozważyć u pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym, przebytym przed 4 laty zawałem serca, przebytym udarem mózgu oraz objawami chromania przestankowego, leczonego kwasem acetylosalicylowym, inhibitorem enzymu konwertującego, beta-blokerem, statyną i ezetymibem:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 87. W farmakoterapii niewydolności serca z obniżoną funkcją skurczową lewej komory, grupą leków stosowaną w charakterze interwencji tzw. pierwszej linii jest jednoczesne zastosowanie zestawu leków zawierającego: 1) inhibitor neprilizyny (sakubitryl/walsartan); 2) inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę; 3) antagonistę receptora dla angiotensyny II typu 1 (sartan); 4) inhibitor SGLT2 (kotransporter sodowo-glukozowy, flozyna); 5) akywator rozpuszczalnej cyklazy guanylowej (vericiguat); 6) inhibitor kanału If (iwabradyna); 7) antagonistę receptora adrenergicznego typu β1; 8) antagonistę receptora dla mineralokortykoidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 88. W farmakoterapii niewydolności serca zwiększenie stężenia peptydów natriuretycznych z wykorzystaniem mechanizmu hamującego ich degradację jest wynikiem działania:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 89. U 65-letniego chorego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Które leki/grupy leków — zgodnie z obecnymi standardami są uważane za leki pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia u pacjenta?
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 90. Wskaż lek/grupy leków stosowany/e w terapii cukrzycy typu 2, który/e zaleca się jako szczególnie korzystny/e dla chorych ze współistniejącą niewydolnością serca:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 91. U pacjenta w wieku 85 lat, uważającego się dotąd za „dość zdrowego“ — podającego jedynie pobolewania kostno-mięśniowe związane ze zmianami degeneracyjnymi kręgosłupa — rozpoznano nadciśnienie tętnicze I stopnia. Wskaż najlepsze postępowanie:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 92. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania farmakoterapii w prewencji różnych schorzeń:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 93. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktycznej terapii lekami przeciwpłytkowymi:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 94. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki schorzeń sercowo-naczyniowych:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 95. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego chorej w ciąży z uprzednio rozpoznaną niewydolnością serca:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 96. 69-Ietni pacjent zgłosił się na konsultację z kilkumiesięcznym wywiadem łatwiejszego męczenia się — klasa II według NYHA — oraz napadów kilkuminutowego kołatania serca. Od kilku lat leczy nadciśnienie tętnicze małymi dawkami inhibitora konwertazy, beta-blokera i diuretyka tiazydopodobnego — obserwowano incydenty hipotensji. Pacjent podaje także skłonność do siniaczenia. Uprzednio po konsultacji ortopedycznej rozpoznano u niego obustronnie zespół cieśni nadgarstka. W EKG rytm zatokowy miarowy 72/min, niski woltaż zespołów komorowych w odprowadzeniach przedsercowych. W echokardiografii przegroda międzykomorowa o grubości 13 mm i ściana tylna 12 mm (w rozkurczu), funkcja skurczowa lewej komory z EF 50% (nie uwidoczniono odcinkowego upośledzenia kurczliwości), zachowana funkcja skurczowa prawej komory (TDI s’ 12 cm/s). W badaniu stwierdzono także łagodne przewężenie zastawki aortalnej, łagodną niedomykalność zastawki mitralnej i zastawki trójdzielnej oraz powiększenie lewego przedsionka (6,8 x 4,5 cm w projekcji koniuszkowej 4-jamowej); w osierdziu 3—4 mm warstwa płynu. W badaniu ogólnym moczu białkomocz. Poziom NT-pro-BNP wynosił blisko 1200 pg/ml, stężenie troponiny nieco powyżej granicy referencyjnej. Wskaż wstępne rozpoznanie, uwzględniając obraz kliniczny u chorego:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 97. U pacjenta w wieku lat 66 z kilkuletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej choroby nerek — ostatnio z CrCI 20 ml/min — rozpoznano napadowe migotanie przedsionków. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono zachowaną funkcję skurczową lewej komory (EF 53%), dobrą funkcję skurczową prawej komory (TAPSE 25 mm), powiększenie lewego przedsionka (6,7 x 4,7 cm w projekcji 4-jamowej koniuszkowej) oraz łagodną niedomykalność zastawki mitralnej, zastawki trójdzielnej i zastawki tętnicy płucnej. Wskaż właściwą dla tego pacjenta terapię przeciwkrzepliwą:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 98. Pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na aortalnej lub mitralnej zastawce natywnej lub sztucznej, u którego wystąpiła ciężka, ostra niedomykalność z utrudnieniem przepływu przez zastawkę, z obrzękiem płuc lub wstrząsem opornym na leczenie, kwalifikuje się do operacji w ciągu:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 99. Wskaż aktywność fizyczną, której odpowiada poziom zapotrzebowania energetycznego wynoszący 4 MET:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 100. Wśród osób pochodzenia europejskiego w wieku 55 lat ryzyko wystąpienia migotania przedsionków wynosi około:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  2
  8 miesięcy temu