PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 11. Po 12 miesiącach od NSTE-ACS u pacjenta ze złożoną chorobą wieńcową i małym ryzykiem krwawienia należy rozważyć rozszerzenie leczenia o drugi lek przeciwzakrzepowy oprócz ASA, jeżeli u chorego występuje: 1) cukrzyca wymagająca farmakoterapii; 2) przewlekła choroba nerek z GFR <15 ml/min/1,73 m2; 3) choroba tętnic obwodowych; 4) choroba wieńcowa <45 r.ż.; 5) niewydolność serca z LVEF <40%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 12. U 62-Ietniego pacjenta podczas badań okresowych rozpoznano nadciśnienie tętnicze oraz jaskrę. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nadciśnienia tętniczego nie jest tu prawdziwe?
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 13. U 76-Ietniej kobiety po wymianie zastawki aortalnej na zastawkę biologiczną przed 8 miesiącami i z napadowym trzepotaniem przedsionków: 1) przy braku przeciwskazań należy przewlekle stosować doustną antykoagulację; 2) należy stosować leki z grupy antagonistów witaminy K (ale nie leki niebędące antagonistami witaminy K, tzw. NOAC), ponieważ pacjentka ma tzw. zastawkowe trzepotanie przedsionków; 3) pacjentka ma wskazania do przewlekłej antykoagulacji lekami z grupy antagonistów witaminy K (ale nie lekami niebędącymi antagonistami witaminy K, tzw. NOAC), ponieważ ma wszczepioną sztuczną zastawkę; 4) należy stosować NOAC jako leczenie antykoagulacyjne pierwszego rzutu po 3 miesiącach po implantacji zastawki biologicznej; 5) można stosować leczenie przeciwkrzepliwe (ale nie trzeba), ponieważ przy trzepotaniu przedsionków ryzyko udaru jest mniejsze, niż przy migotaniu przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 14.U pacjentów z wrodzonym ubytkiem przegrody międzykomorowej (VSD) zamknięcie ubytku powinno być rozważane: 1) w przypadku ciężkiego nadciśnienia płucnego (opór naczyń płucnych PVR 5 jednostek Wooda) i desaturacją w trakcie wysiłku; 2) w przypadku istotnego przecieku lewo-prawego (przepływ płucny Qp: przepływ systemowy Qs >1,5), jeśli rozwinęło się nadciśnienie płucne z PVR 3—5 jednostek Wooda; 3) tylko w przypadku występowania objawów wynikających z ubytku; 4) jeśli wystąpiły nawracające epizody infekcyjnego zapalenia wsierdzia pomimo nieistotnego przecieku lewo-prawego; 5) jeśli występuje postępująca niedomykalność zastawki aortalnej, spowodowana wypadaniem płatka zastawki z powodu jego ubytku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 15. U pacjentów z niedomykalnością zastawki dwudzielnej: 1) należy wykonać korekcję chirurgiczną wady u bezobjawowego pacjenta z efektywnym polem ujścia fali zwrotnej (effective regurgitant orifice area — EROA) ≥40 mm2 i ze spoczynkową frakcją wyrzutową lewej komory ≤60%; 2) nie należy korygować wady (obserwacja chorego), jeśli pacjent nie ma objawów; 3) powinno się rozważyć korekcję chirurgiczną wady u bezobjawowego pacjenta z efektywnym polem ujścia fali zwrotnej (EROA) ≥40 mm*, ze spoczynkową frakcją wyrzutową lewej komory ≥60% i z migotaniem przedsionków wtórnym do wady; 4) powinno się rozważyć korekcję chirurgiczną wady u bezobjawowego pacjenta z efektywnym polem ujścia fali zwrotnej (EROA) ≥20 mm2, ze spoczynkową frakcją wyrzutową lewej komory ≥60% i z migotaniem przedsionków wtórnym do wady; 5) korekcja chirurgiczna wady jest wskazana niezależnie od stopnia zaawansowania wady, jeśli pacjent ma wskazania do chirurgicznego pomostowania aortalno-wieńcowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 16. Bezwzględnym wskazaniem do reoperacji w przypadku wystąpienia przecieku okołozastawkowego (PVI) u pacjenta po chirurgicznym wszczepieniu protezy zastawkowej jest:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 17. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące „kliku śródskurczowego”:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 18. Wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie nagłym (do 24 godz.) pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (IE) jest:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 19. U kobiety w ciąży z niezoperowanym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowych u matki według zmodyfikowanej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (mWHO) wynosi:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 20. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazania do leczenia operacyjnego aorty:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 21. Pacjent w wieku 77 lat przebył implantację sztucznej zastawki Bjork-Shiley w ujście mitralne z powodu dużej stenozy zastawki dwudzielnej wiele lat temu. W aktualnym badaniu echokardiograficznym dobra praca sztucznej zastawki, lewy przedsionek powiększony (7,2 x 4,7 cm w projekcji koniuszkowej 4-jamowej), zachowana funkcja skurczowa niepowiększonej lewej komory i prawej komory. Nie stwierdzono innych istotnych wad zastawkowych. Wskaż najlepszy sposób leczenia przeciwkrzepliwego u tego pacjenta:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 22. Pacjent w wieku 76 lat z nadciśnieniem tętniczym I stopnia podawał jedynie sporadyczne bóle w klatce piersiowej o charakterze bólów niewieńcowych/kostno-mięśniowych. Wykonane badanie RTG ujawniło umiarkowane zmiany degeneracyjne kręgosłupa szyjno-piersiowego. Z uwagi na skurczowy szmer w okolicy przedsercowej wykonano badanie echokardiograficzne — rozpoznano przewężenie 3-płatkowej zastawki aortalnej z drobnymi ogniskowymi zwapnieniami pierścienia i płatków. Pole powierzchni zastawki (AVA) oceniono w nim na 0,95 cm2, gradient średni przezzastawkowy wynosił 36 mm Hg, zindeksowana objętość wyrzutowa (SVI) — 39 ml/m2, frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) — 55%. W tomografii komputerowej uwidoczniono zmiany brzeżne naczyń wieńcowych, a zwapnienie zastawki aortalnej oceniono na 1600 jednostek Agatstona. Wskaż najlepsze postępowanie w tym przypadku:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 23. Przyczynami restrykcji płatków zastawki mitralnej prowadzącej do jej niedomykalności mogą być: 1) uszkodzenie lewej komory; 2) zmiany zwyrodnieniowe zastawki; 3) urwanie struny ścięgnistej; 4) poreumatyczne usztywnienie płatków; 5) poszerzenie pierścienia mitralnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 24. Przyczyną „zaniżonego“ gradientu w ciasnej stenozie aortalnej mogą być: 1) niska frakcja wyrzutowa lewej komory; 2) towarzysząca istotna niedomykalność aortalna; 3) tachykardia; 4) dysfunkcja włókien podłużnych lewej komory; 5) poszerzenie aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 25. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Eisenmengera: 1) śmiertelność ciężarnych z tym zespołem dochodzi do 50%; 2) jest czynnikiem ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych; 3) wymaga regularnych krwioupustów; 4) jest wskazaniem do przewlekłej tlenoterapii; 5) może być wskazaniem do przeszczepu płuc i serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 26. Wskazaniami do przezskórnego zamykania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej są: 1) stosunek przepływu płucnego do systemowego >1,5; 2) towarzysząca ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej; 3) cechy przeciążenia objętościowego prawej komory; 4) udowodniona zatorowość obwodowa; 5) frakcja wyrzutowa lewej komory <35%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 27. Wzmożenie przedskurczowe szmeru w stenozie mitralnej nie występuje: 1) przy towarzyszącej stenozie aortalnej; 2) w migotaniu przedsionków; 3) przy wysokim wtórnym nadciśnieniu płucnym; 4) przy jednojamowej (komorowej) stymulacji serca; 5) przy znacznym poszerzeniu lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 28. Do późnych następstw korekcji chirurgicznej tetralogii Fallota nie należy:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 29. Dwupłatkowa zastawka aortalna: 1) może być przyczyną niedomykalności zastawki aortalnej; 2) współistnieje z poszerzeniem aorty wstępującej; 3) może być podłożem zwężenia zastawki; 4) może towarzyszyć jej koarktacja aorty; 5) typowy jest brak progresji wady. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 30. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wtórnej niedomykalności zastawki mitralnej: 1) może być wtórna do ostrego zespołu wieńcowego; 2) ciężką niedomykalność charakteryzuje otwór niedomykalności >0,4 cm2; 3) leczenie kardiochirurgiczne jest zalecane u chorych objawowych bez towarzyszącej choroby wieńcowej; 4) jedną z opcji terapeutycznych może być przezcewnikowa naprawa brzeg-do-brzegu; 5) nie ma istotnego wpływu na rokowanie chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 31. Po operacji Senninga z powodu prostego przełożenia pni tętniczych można spodziewać się w wieku dorosłym: 1) niedomykalności zastawki trójdzielnej; 2) niedomykalności zastawki mitralnej; 3) choroby węzła zatokowego; 4) zwężenia drogi odpływu anatomicznej prawej komory; 5) poszerzenia aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 32. U bezobjawowej 30-Ietniej kobiety w badaniu ECHO przezklatkowym stwierdzono ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typ wtórny. Prawidłowe wymiary prawej komory, Qp/Qs 1,4, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej. Proponowane postępowanie obejmuje:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 33. Trzeci ton serca (III, S3): 1) powstaje we wczesnym rozkurczu w czasie szybkiego, biernego napływu krwi do lewej komory; 2) powstaje w początkowej fazie skurczu komór; 3) powstaje w czasie skurczu przedsionka; 4) może wystąpić w czasie ciąży lub krążeniu hiperkinetycznym; 5) jest wykładnikiem upośledzonej relaksacji lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 34. Typowe zmiany osłuchowe wtórne do izolowanego ciasnego poreumatycznego zwężenia zastawki mitralnej to: 1) głośny („kłapiący”) pierwszy ton; 2) holodiastoliczny szmer wysokiej częstości stwierdzany w punkcie Erba; 3) klik otwarcia zastawki mitralnej; 4) szmer rozkurczowy o charakterze turkotu; 5) holosystoliczny szmer na koniuszku serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 35. U 30-Ietniego bezobjawowego mężczyzny po korekcji tetralogii Fallota wykonanej w 8 r.ż. w badaniu przedmiotowym stwierdzono obecnie umiarkowanej głośności szmer wyrzutowy i cichy szmer protodiastoliczny przy lewym brzegu mostka. Poza tym bez objawów niewydolności serca; czynność serca miarowa 70/min, QRS — 130 ms. Holter EKG: pojedyncze ExVe 1200/doba. Próba wysiłkowa: obciążenie 9,0 METs, mVO2— 30 ml/kg/min., bez arytmii komorowej. Wnioski i zalecenia po wizycie:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 36. Ciężka bezobjawowa niedomykalność zastawki mitralnej wymaga leczenia zabiegowego, gdy:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 37. 35-Ietnią kobietę po wszczepieniu zastawki mechanicznej w ujście aortalne z powodu wrodzonego ciasnego zwężenia natywnej zastawki przed planowaną ciążą należy poinformować o: 1) istotnym ryzyku związanym z ciążą i porodem (klasa mWHO III); 2) małym ryzyku związanym z ciążą i porodem (klasa mWHO II); 3) konieczności opieki w eksperckim ośrodku dla pacjentek z chorobą sercowo-naczyniową w ciąży; 4) rutynowym rozwiązaniu ciąży cięciem cesarskim; 5) konieczności profilaktycznego wdrożenia małej dawki beta-blokera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 38. Wskazaniem do leczenia zabiegowego ciasnego zwężenia zastawki aortalnej nie jest:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 39. U których pacjentów nie zaleca się implantacji układu resynchronizującego (CRT)?
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 40. Ablacja przezcewnikowa nie jest leczeniem pierwszego wyboru w:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -