PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do małych kryteriów rozpoznania IZW nie należy:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• 61-letni chory z rozpoznaniem niewydolności serca z frakcją wyrzutową (EF) 49%, z cukrzycą, z BMI=32 kg/m2, z wywiadem choroby nowotworowej wymagającej chemioterapii charakteryzuje się następującym ryzykiem toksyczności sercowo-naczyniowej związanej z leczeniem onkologicznym: 1) co najmniej wysokim niezależnie od stosowanej chemioterapii; 2) sam wiek pacjenta uzasadnia zakwalifikowanie chorego do wysokiego ryzyka; 3) EF < 50% jest w tym przypadku wystarczająca do zakwalifikowania chorego do kategorii wysokiego ryzyka; 4) współwystępowanie cukrzycy jest również wystarczające do zakwalifikowania chorego do kategorii wysokiego ryzyka niezależnie od wybranej chemioterapii; 5) otyłość w przypadku tego chorego jest równoważna 1 pkt umiarkowanego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Spośród leków, które są stosowane u chorych z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową u kobiet w ciąży przeciwwskazane są: 1) dapagliflozyna; 2) sakubitryl/walsartan; 3) spironolakton; 4) bursztynian metoprololu; 5) furosemid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• W ramach ogólnego schematu postępowania kardioonkologicznego u pacjenta z chorobą nowotworową z wyjściową oceną ryzyka toksyczności sercowo-naczyniowej zakwalifikowanego do grupy wysokiego lub bardzo wysokiego ryzyka należy: 1) o ile jest dostępność skierować do kardioonkologa; 2) ocenić toksyczność sercowo-naczyniową leczenia onkologicznego po 6 miesiącach i po 5 latach od zakończenia leczenia; 3) przeprowadzać coroczną ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego; 4) wykonać przezklatkowe badanie echokardiograficzne po 1,3,5 latach bez potrzeby dalszej kontynuacji badań echo; 5) wprowadzić postępowanie kardioprotekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do leków beta-adrenolitycznych zalecanych przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzucania należą:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Chory lat 57, z niewydolnością serca o etiologii najprawdopodobniej pozapalnej, miał przed 2 laty stwierdzoną w badaniu echo serca frakcję wyrzutową 35%, a wydolność ocenioną na NYHA II. Rozpoczęto wówczas leczenie inhibitorem konwertazy angiotensyny, beta-blokerem oraz antagonistą aldosteronu, a następnie zamieniono inhibitor konwertazy angiotensyny na sakubitryl/walsartan. W obecnie wykonanym badaniu echo serca frakcja wyrzutowa wynosi 50%, dodatkowo stwierdzono powiększony lewy przedsionek z LAVI > 34 ml/m2 oraz niewielki przerost mięśnia 11 mm. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) chory nie miał wskazań do zamiany inhibitora konwertazy na sakubitryl/ walsartan, ponieważ korzystny efekt jest dopiero w klasie III i IV NYHA; 2) takiego chorego należy określić jako pacjenta z niewydolnością serca w stadium poprawy frakcji wyrzutowej; 3) w tej sytuacji nie należy odstawiać pacjentowi leków stosowanych w momencie stwierdzenia EF =35%, ponieważ może to spowodować pogorszenie funkcji serca; 4) u tego chorego należy rozpoznać niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową i należy odstawić beta-blokery, ponieważ nie przynoszą one korzyści w tej postaci niewydolności serca; 5) chory ten powinien mieć włączoną do leczenia flozynę w momencie stwierdzenia obniżonej frakcji wyrzutowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przed planowaną operacją niekardiochirurgiczną należy przeprowadzić ocenę ryzyka związaną z profilem pacjenta. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) pacjenci poniżej 65. r.ż. bez objawów chorób sercowo-naczyniowych i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego w wywiadzie mają małe ryzyko; 2) u osób małego ryzyka w wieku poniżej 40 lat niezbędne jest zawsze wykonanie zapisu EKG przed każdym planowanym zabiegiem; 3) osoby w wieku co najmniej 65 lat lub osoby z czynnikami ryzyka mają wysokie ryzyko; 4) osoby z umiarkowanym profilem ryzyka powinny mieć wykonane badanie EKG oraz ocenę biomarkerów jak również ocenę wydolności (przykładowym kryterium pokonanie dwóch kondygnacji schodów) przed zabiegiem operacyjnym o co najmniej pośrednim ryzyku; 5) chorzy otrzymujący leczenie beta-adrenolityczne powinni kontynuować terapię w okresie okołooperacyjnym, natomiast nie zaleca się rutynowego rozpoczynania tej terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazania do izolowanej transplantacji serca u chorych z zaawansowaną niewydolnością serca to: 1) nieodwracalna niewydolność wątroby (marskość) lub nieodwracalna niewydolność nerek z GFR < 30 ml/min/1,73 m2; 2) w wywiadzie przed kilkoma laty nadużywanie alkoholu, obecnie abstynencja; 3) brak wystarczającego wsparcia aby zapewnić odpowiednia współpracę w procesie leczenia w warunkach ambulatoryjnych; 4) indeks masy ciała przekraczający 30 kg/m2; 5) zaawansowana miażdżyca naczyń obwodowych i/lub naczyń mózgowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typowych cech klinicznej prezentacji izolowanej niewydolności prawo-komorowej: 1) dysfunkcja prawej komory pojawia się w następstwie dysfunkcji lewej komory przy lub bez współistniejącego nadciśnienia płucnego; 2) główną przyczyną objawów jest podwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne z często współistniejącą hipoperfuzją narządową; 3) charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem napełniania prawej komory, niskim rzutem serca, często z niskim ciśnieniem systemowym, a także podwyższonym ciśnieniem zaklinowania w kapilarach płucnych; 4) podstawą leczenia jest stosowanie leków moczopędnych oraz leków naczyniorozszerzających. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące profilu zaawansowanej niewydolności serca wg Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS): 1) profil 1 to krytyczny wstrząs kardiogenny - to stan w którym należy włączyć leczenie inotropowe, a po kilkudziesięciu godzinach w razie nieskuteczności skontaktować się z ośrodkiem transplantacyjnym; 2) profil 2 oznacza postępującą dekompensację pomimo dożylnych leków inotropowych i wskazania do krótko- i długoterminowego wspomagania mechanicznego serca z niezbędną interwencją w okresie nie dłuższym niż kilka dni; 3) profil 4 to objawy spoczynkowe u chorego, który może być ustabilizowany w stanie bliskim prawidłowej wolemii, ale występują codzienne objawy w spoczynku lub podczas codziennych czynności; 4) profil 6 oznacza ograniczoną wydolność fizyczną bez cech przewodnienia bez dyskomfortu (objawów) podczas codziennych aktywności; 5) profil 7 to zaawansowana niewydolność serca z objawami odpowiadającymi III klasie wg NYHA, co oznacza bezwzględne wskazania do kwalifikacji do transplantacji serca ze względu na ryzyko szybkiego pogorszenia funkcji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Dwupłatkowa zastawka aortalna jest najczęstszą wrodzoną anomalią serca u dorosłych. W większości przypadków zrośnięciu ulega:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstoskurczu wiązkowego obejmującego tylną wiązkę lewej odnogi pęczka Hisa:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Według aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego do przyczyn nadciśnienia płucnego zalicza się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zawału serca t.2:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• 80-letnia pacjentka, dotąd nielecząca się przewlekle została skierowana z Oddziału Ratunkowego do Oddziału Kardiologii z powodu niewydolności serca de novo. W echo serca funkcja skurczowa lewej komory obniżona w całości, LVEF 20%. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie wartości BNP i nieco podwyższone wartości Tnl bez dynamiki charakterystycznej dla OZW, poziom glukozy, kreatyniny, TSH i morfologia krwi w normie. Chora negowała dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, w EKG stwierdzono migotanie przedsionków z akcją komór 120/min. Włączono beta-bloker, leczenie przeciwkrzepliwe, torasemid, flozynę, ACE-I i spironolakton w zredukowanych dawkach oraz statynę. Wskaż kolejny krok w leczeniu/diagnostyce pacjentki:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do charakterystycznych cech dla kardiomiopatii przerostowej należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zakrzepicy protezy zastawkowej:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• 50-letni pacjent z cukrzycą t.2, po przebytym przed rokiem TIA, zgłosił się do Oddziału Ratunkowego z powodu nagłej, silnej duszności. Na podstawie angio-TK rozpoznano zatorowość płucną. W echo serca stwierdzono stosunek wymiaru podstawnego RV/LV 1,5; TRPG 50 mmHg, AccT 55 ms. W badaniach laboratoryjnych poziom TnI i BNP istotnie podwyższony. W trakcie wykonywania badania chory stracił przytomność. Wówczas parametry życiowe: RR 75/50, AS 130/min, SpO2 80%. W tej sytuacji leczeniem z wyboru jest:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) należy wdrożyć natychmiastową strategię inwazyjną (< 2 godziny od przyjęcia do szpitala) jeśli występują następujące cechy, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku pęknięcia wolnej ściany serca jako powikłania zawału serca mogą wystąpić następujące objawy kliniczne, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrzepliny w lewej komorze serca potwierdzonej w przebiegu zawału serca:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka powikłań zatorowych infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IE) nie należy:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia kardiomiopatii okołoporodowej: 1) ciąża mnoga; 2) cukrzyca; 3) obecność wypadania płatka zastawki mitralnej; 4) zespół przedrzucawkowy; 5) obecność płynu w worku osierdziowym w trzecim trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przy klinicznie mocnym podejrzeniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia z wyjściowo ujemnym wynikiem echokardiograficznego badania przezprzełykowego (TEE), powtórne TEE należy wykonać:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do zabiegów niekardiochirurgicznych obciążonych dużym ryzykiem krwawienia nie należy:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Szacowane ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych związane z zabiegiem niekardiochirurgicznym uwzględnia wystąpienie w okresie 30-dniowym następującego zdarzenia:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do echokardiograficznych kryteriów ciężkości niedomykalności trójdzielnej należą: 1) szerokość talii fali zwrotnej >6 mm; 2) szerokość talii fali zwrotnej >7 mm; 3) rozkurczowy przepływ wsteczny w żyłach wątrobowych; 4) objętość fali zwrotnej ≥ 45 ml/skurcz; 5) objętość fali zwrotnej ≥ 60 ml/skurcz; 6) SPAP > 50 mmHg; 7) frakcja niedomykalności ≥ 50. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Czas podwójnego leczenia przeciwpłytkowego u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych leczonych za pomocą rewaskularyzacji, którzy nie wymagają terapii przeciwzakrzepowej to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia tętnic szyjnych w odcinku pozaczaszkowym: 1) za objawowe uznaje się zwężenie wiążące się z objawami w poprzedzających 12 miesiącach; 2) za objawowe uznaje się zwężenie wiążące się z objawami w poprzedzających 6 miesiącach; 3) w przypadku objawowego zwężenia tętnicy szyjnej 50-69% w pierwszej kolejności należy rozważyć CEA (IIa); 4) w przypadku bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej 60-99%, z oczekiwaną długością życia > 5 lat, korzystnej anatomii oraz ≥ 1 cechą zwiększonego ryzyka udaru mózgu podczas BMT, w pierwszej kolejności należy rozważyć CAS (IIa); 5) DAPT (ASA i klopidogrel) zaleca się co najmniej 1 miesiąc po stentowaniu tętnic szyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -