PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Kobieta lat 38 z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej, z asymetrycznym przerostem przegrody międzykomorowej osiągającym grubość 31mm, gradientem śródkomorowym w spoczynku 110 mmHg w czasie leczenia farmakologicznego, łagodną niedomykalnością mitralną, w klasie czynnościowej NYHA III, z hipotonią (90mmHg) i występującymi zawrotami głowy. Jakie postępowanie zalecisz u chorej?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do użycia tętnicy piersiowej wewnętrznej (LIMA) do pomostowania jest:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zdanie porównujące waskulopatię serca przeszczepionego z typowymi zmianami miażdżycowymi:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Do sinicznych wrodzonych wad serca ze zmniejszonym lub prawidłowym przepływem płucnym należą: 1) wspólny pień tętniczy;      2) wspólny przedsionek;      3) hipoplazja lewego serca;    4) zwężenie ujścia aorty;      5) atrezja zastawki trójdzielnej; 6) przetoka tętniczo żylna tętnicy płucnej; 7) wspólna komora ze zwężeniem tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Zespół po perikardiotomii charakteryzuje się: 1) występowaniem co najmniej 2 miesiące po operacji; 2) częstością występowania 10-40% w populacji osób dorosłych po zabiegach kardiochirurgicznych; 3) łagodnym początkiem objawów; 4) gorączką; 5) bólem w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym; 6) samoograniczającym przebiegiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Embolektomia metoda chirurgiczna u chorych z ostrą zatorowością płucną: 1) jest metodą historyczną, obecnie nie stosowaną; 2) jest wykonywana jedynie u chorych z pogranicza resuscytacji krążeniowo oddechowej; 3) nie może być wykonana po wcześniejszej trombolizie; 4) jest wartościową opcją terapeutyczną dla chorych z PE wysokiego ryzyka, u których leczenie trombolityczne jest bezwzględnie przeciwwskazane lub jest nieskuteczne; 5) jest wykonywana u chorych ze współistniejącym przetrwałym otworem owalnym i skrzepliną wewnątrzsercową; 6) jest metodą z wyboru leczenia pacjentek w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zdania dotyczące zabiegów kardiochirurgicznych w całkowitym przełożeniu dużych naczyń (CPDN): 1) pierwszym zabiegiem w wadzie był zabieg zaproponowany przez Blalocka i Hanlona w roku 1948 polegający na wycięciu części przegrody międzykomorowej; 2) wskazania do operacji Senninga są takie same jak do operacji Mustarda, z tym wyjątkiem, że wykonuje się ją u dzieci w wieku przedszkolnym; 3) rozpoznanie CDPN bez współistniejących anomalii jest w chwili obecnej wskazaniem do wykonania operacji metodą korekcji anatomicznej wg Jatena; 4) operacja korekcji anatomicznej musi być wykonana pomiędzy drugim, a piątym tygodniem życia dziecka; 5) dzieci z CPDN oraz ze znacznym zwężeniem tętnicy płucnej wymagają pilnego wykonania zespolenia systemowo płucnego; 6) obecnie w CPDN z uwagi na coraz lepsze wyniki leczenia septektomia znajduje coraz szersze uznanie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Kardiowersja elektryczna migotania przedsionków u pacjentów po przebytej sternotomii: 1) nie powinna być wykonywana; 2) wymaga zastosowania mocniejszego ucisku łyżek defibrylatora z uwagi na obecność zespoleń mostka; 3) zazwyczaj wymaga użycia niższego poziomu energii, z uwagi na obniżenie stężenia katecholamin po zabiegu; 4) powinna w miarę możliwości być wykonywana metodą przednio tylną, a przednia łyżka powinna być umiejscowiona po lewej stronie mostka między drugą a piątą przestrzenią międzyżebrową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące anomalii Ebsteina: 1) jest bardzo częstą wrodzoną wadą serca; 2) dotyczy wyłącznie zastawki trójdzielnej; 3) występuje w niej zniekształcenie płatków przegrodowego, oraz tylnego zastawki trójdzielnej z przemieszczeniem przyczepów do jamy prawej komory; 4) dzieli się na 4 typy wg Carpentiera; 5) w badaniu fizykalnym charakterystyczna jest wielotonowość; 6) u noworodków w ciężkim stanie przeprowadza się operację Starnesa; 7) dużym problemem po zabiegach korekcji są arytmie komorowe , które mogą u 20% chorych stanowić przyczynę zgonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  2
  5 lat temu
• Zespół Blanda, White’a i Garlanda to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Z poniższej listy wybierz przeciwwskazania do wykonania operacji pomostowania tętnic wieńcowych bez użycia krążenia pozaustrojowego: 1) średnica tętnic wieńcowych < 1,0 mm; 2) operacja w trybie natychmiastowym, wynikająca z nagłego zatrzymania krążenia; 3) konieczność dodatkowych zabiegów np. resekcji tętniaka lewej komory, lub korekcji pozawałowej niedomykalności zastawki dwudzielnej; 4) obecność mostków mięśniowych objawowych nad tętnicami; 5) obecność niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Zaznacz prawidłowe stwierdzenia dotyczące wczesnego okołozawałowego pęknięcia przegrody międzykomorowej: 1) występuje u 1-3% z zawałem mięśnia sercowego; 2) szansę na przeżycie roku bez operacji ma około 40% pacjentów; 3) częściej występuje u osób > 70 roku życia; 4) występuje najczęściej od 2 tygodni do miesiące po incydencie wieńcowym; 5) charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym; 6) często ma samoograniczający przebieg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z niewydolnością serca (LVEF £ 35%), u których współistnieje migotanie przedsionków, celem uniknięcia powikłań zakrzepowo-zatorowych zaleca się włączenie profilaktyki przeciwzakrzepowej w przypadku:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  5 lat temu
• Zespół Haissaguerre’a to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U 70-letniego pacjenta z podejrzeniem zatoru tętnicy płucnej, po złamaniu kończyny dolnej przed 3 tygodniami, z krwiopluciem i akcją serca 100/min, bez cech wstrząsu i bez hipotensji należy zastosować następujący schemat postępowania: 1) bezzwłocznie wykonać tomografię komputerową (jeżeli jest dostępna) i po potwierdzeniu diagnozy zatoru wdrożyć trombolizę; 2) w przypadku niedostępności tomografii komputerowej wykonać badanie echokardiograficzne, a po stwierdzeniu przeciążenia prawej komory wdrożyć trombolizę; 3) wykonać tomografię komputerową (jeżeli jest dostępna) i po potwierdzeniu diagnozy zatoru wdrożyć leczenie antykoagulacyjne; 4) wykonać oznaczenie poziomu D dimeru przy użyciu wysokoczułego zestawu, a w przypadku ujemnego wyniku zaniechać leczenia zatoru tętnicy płucnej; 5) wykonać oznaczenie poziomu D dimeru przy użyciu wysokoczułego zestawu, w przypadku dodatniego wyniku wykonać tomografię komputerową, po potwierdzeniu zatoru w tomografii kontynuować leczenie antykoagulacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  3
  5 lat temu
• Zaznacz stany, w których dochodzi do wzrostu stężenia troponin pod nieobecność objawów ostrego zespołu wieńcowego: 1) amyloidoza;         2) twardzina układowa;       3) sepsa; 4) hemochromatoza; 5) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Fałszywie dodatnie rozpoznanie zawału serca w EKG możliwe jest w przypadku: 1) zapalenia pęcherzyka żółciowego;     2) krwotoku podpajęczynówkowego;      3) hiperkaliemii; 4) zespół Brugadów; 5) preekscytacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z nową uniwersalną definicją zawału serca: 1) zwiększenie stężenia troponin do wartości przekraczającej 3x 99 percentyl URL nakazuje rozpoznanie MI w związku z PCI; 2) zawał serca związany przyczynowo z zakrzepicą w stencie (udokumentowaną angiograficznie lub w badaniu pośmiertnym) określamy jako typ 4b zawału serca; 3) rozpoznanie dorzutu zawału jest uzasadnione jeśli stężenie troponiny w drugiej próbce jest o 20% wyższe niż pierwszej ( wartość ta powinna być wyższa niż 99 percentyl URL); 4) zawał serca w związku z CABG określamy jako typ 5 zawału serca; 5) uniesienie odcinka ST w EKG jest wystarczające dla rozpoznania zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Zalecane dawki jednocześnie podawanych leków przeciwpłytkowych u chorego ze STEMI wynoszą: 1) ASA 150-325 mg + klopidogrel 75 mg doustnie u chorego bez leczenia reperfuzyjnego; 2) ASA 150-325 mg + dawka nasycająca klopidogrelu 300 mg u chorego w wieku ≤ 75 lat, u którego zastosowano leczenie fibrynolityczne; 3) ASA 150-325 mg + dawka nasycająca klopidogrelu 300-600 mg + bolus abciximabu 0,25 mg/kg mc. (a następnie wlew 0,125 µg/kg/min) u chorego poddanego pierwotnej PCI; 4) ASA 150-325 mg + klopidogrel 300 mg doustnie u chorego bez leczenia reperfuzyjnego; 5) ASA 150-325 mg + dawka nasycająca klopidogrelu 300 mg u chorego w wieku ≥ 75 lat, u którego zastosowano leczenie fibrynolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  2
  5 lat temu
• Niekorzystnymi rokowniczo czynnikami u chorych z objawami ostrej niewydolności serca są: 1) wysokie stężenie sodu;          2) wysokie stężenie mocznika i kreatyniny;    3) wysokie stężenie troponin; 4) niskie stężenie troponin; 5) niskie stężenie kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe: 1) u chorych z wielokształtnym częstoskurczem komorowym zależnym od katecholamin leczenie opiera się na stosowaniu amiodaronu; 2) nową obserwacją poczynioną u chorych z idiopatycznym migotaniem komór jest częstsze występowanie w EKG cech wczesnej repolaryzacji w odprowadzeniach znad ściany dolnej lub bocznej; 3) w zespole Brugadów dochodzi do skrócenia czasu trwania potencjału czynnościowego wybiórczo w warstwie podnasierdziowej prawej komory, co prowadzi do śródściennej dyspersji repolaryzacji i stwarza warunki do arytmii typu reentry; 4) zespół krótkiego QT wiąże się z rodzinnym występowaniem zaburzeń rytmu serca i/lub nagłego zgonu sercowego; 5) zespół Andersen i Tawila manifestuje się liczną arytmią komorową (często w postaci bigeminii) oraz wstawkami VT dwukierunkowego lub polimorficznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Chory z objawami ostrej niewydolności serca w III klasie wg klasyfikacji Forrestera wymaga: 1) zastosowania diuretyków; 2) przetaczania płynów; 3) zastosowania leków rozszerzających naczynia; 4) zastosowania leków inotropowo dodatnich; 5) zastosowania leków obkurczających naczynia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawdziwe: 1) negatywny wynik oznaczenia D dimeru za pomocą wysoce czułego testu wyklucza w sposób bezpieczny zatorowość płucną u chorych z niskim lub pośrednim prawdopodobieństwem jej wystąpienia; 2) pomiar D dimeru w teście umiarkowanie czułym wyklucza zatorowość płucną jedynie w przypadku jej niskiego prawdopodobieństwa; 3) stwierdzenie zakrzepu w tętnicach płucnych aż do poziomu tętnic segmentalnych w jedno lub wielorzędowej CT nie można uznać za wystarczające potwierdzenie zatorowości płucnej u większości chorych; 4) prawidłowy wynik scyntygrafii perfuzyjnej w sposób bezpieczny wyklucza zatorowość płucną; 5) główną rolą echokardiografii u chorych z zatorowością płucną niewysokiego ryzyka jest dalsza prognostyczna stratyfikacja do kategorii umiarkowanego lub niskiego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Spośród objawów echokardiograficznych sugerujących obecność ostrej zatorowości płucnej u osoby bez wcześniej występującej choroby płucno-sercowej: 1) najwyższą pozytywną wartością predykcyjną charakteryzują się objaw 60/60 oraz objaw McConnella; 2) najwyższa swoistość charakteryzuje cechy przeciążenia RV; 3) najwyższa negatywna wartość predykcyjna charakteryzuje objaw McConnela; 4) najniższą czułość wykazuje objaw 60/60; 5) najwyższą czułość wykazuje objaw McConnella. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wg wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ablacja migotania przedsionków stanowi leczenie drugiego rzutu podtrzymujące rytm zatokowy u chorych z nawracającym migotaniem przedsionków. W niektórych przypadkach w leczeniu drugiego rzutu oprócz ablacji wytyczne pozwalają także na wybór leczenia farmakologicznego. Jaki lek może być alternatywną dla ablacji migotania przedsionków jako leczenie drugiego rzutu?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Charakterystycznymi elementami zapisu EKG obserwowanymi w badaniu wykonanym u pacjenta w hipotermii mogą być: 1) fala Osborne’a lub fala J; 2) artefakty wynikające z drżeń mięśniowych; 3) migotanie przedsionków; 4) wydłużenie QT; 5) poszerzenie zespołów QRS; 6) skrócenie odcinka PQ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -