PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W obrazie echokardiograficznym za ostrą zatorowością płucną przemawia: 1) poszerzenie prawej komory i prawego przedsionka; 2) przerost prawej komory; 3) hipokineza lewej komory; 4) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej > 60 mmHg; 5) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej < 60 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Nieprawdą jest, że dynamiczne zawężanie drogi odpływu lewej komory:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu echokardiograficznym stwierdzono: wymiar lewej komory: 32/47mm, przegroda: 12/14mm, ściana tylna: 11/13mm, prawa komora: 27mm, aorta: 36mm, lewy przedsionek: 43mm, E/A = 1,2, podczas próby Valsalvy - E/A: 0,8, E/E” = 16, DT: 200ms; kurczliwość symetryczna EF 55%. Obraz ten odpowiada:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Stany ze zwiększonym rzutem serca mogą przypominać niewydolność serca. Należą do nich: 1) niedokrwistość;          2) tyreotoksykoza;          3) sepsa;            4) niewydolność wątroby; 5) przetoki tętniczo-żylne; 6) choroba Pageta; 7) choroba beri-beri. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) akineza obserwowana w badaniu echokardiograficznym nie zawsze wskazuje na zbliznowaciałą lub nieodwracalnie uszkodzoną tkankę mięśnia sercowego; 2). hibernacja polega na odwracalnych, odcinkowych zaburzeniach kurczliwości po reperfuzji w obszarze zaopatrywanym przez przejściowo zamknięta tętnicę wieńcową; 3) określenie „ogłuszony mięsień sercowy” obejmuje przewlekłe upośledzenie funkcji miokardium, wynikające z przewlekłego niedokrwienia; 4) poprawa spoczynkowych zaburzeń kurczliwości zarówno przy małej i dużej dawce dobutaminy wskazuje na ogłuszenie mięśnia sercowego, dla hibernacji mięśnia sercowego typowa jest odpowiedź dwufazowa (początkowa poprawa kurczliwości przy małej dawce dobutaminy i ponowne jej pogorszenie przy większej dawce); 5) farmakologiczna echokardiografia obciążeniowa z użyciem dobutaminy lub dipirydamolu jest zalecana celem oceny żywotności mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Przebudowa i pogorszenie funkcji lewej komory jest typowym obrazem obserwowanym po zawale mięśnia sercowego. Jedną z metod jej leczenia jest chirurgiczna rekonstrukcja. Wyniki badania STICH dowodzą, że wykonanie jednoczasowo chirurgicznej rekonstrukcji i pomostowania aortalno-wieńcowego w porównaniu do samego pomostowania: 1) wyraźnie zmniejsza stopień niewydolności serca (poprawia klasę NYHA); 2) przyczynia się do zmniejszenia dolegliwości dławicowych (poprawia klasę CCS); 3) redukuje objętość lewej komory; 4) wiąże się ze zmniejszeniem częstości hospitalizacji; 5) przyczynia się do redukcji zgonów w badanej grupie pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wg klasyfikacji ostrej niewydolności serca u chorych ze świeżym zawałem serca wg Forrestera, określenie: „chory zimny i suchy” należy do:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Skala Wilkinsa służąca do oceny rokowania dotyczącego wyniku przezskórnej walwuloplastyki balonowej zwężonej zastawki mitralnej uwzględnia: 1) pole otwarcia zastawki mitralnej;    2) ruchomość płatków;        3) pogrubienie płatków;        4) obecność zwapnień; 5) nadciśnienie płucne; 6) pogrubienie aparatu podzastawkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiografia doplerowska umożliwia ocenę ciśnienia w tętnicy płucnej. Wskaż prawdziwe twierdzenia: 1) wielkość gradientu ciśnienia obliczonego z prędkości fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną oraz wartość ciśnienia w prawym przedsionku wystarczają do oszacowania skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej; 2) jeśli prędkość fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną wynosi 3 m/s, to gradient ciśnienia między prawą komorą, a prawym przedsionkiem wynosi: 36 mmHg; 3) jeśli prędkość fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną wynosi 3 m/s, to gradient ciśnienia między prawą komorą, a prawym przedsionkiem wynosi: 24 mmHg; 4) prędkość fali zwrotnej trójdzielnej może być niższa niż 2 m/s przy istotnie podwyższonym ciśnieniu w prawym przedsionku; 5) zwiększona prędkość fali zwrotnej trójdzielnej odzwierciedla stopień zaawansowania niedomykalności trójdzielnej; 6) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej można obliczyć na podstawie prędkości końcoworozkurczowej fali zwrotnej przez zastawkę pnia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Późny rozwój przerostu mięśnia sercowego w kardiomiopatii przerostowej jest charakterystyczny dla pacjentów z mutacją genu kodującego:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• W klasyfikacji Forrestera profil zimny-mokry ostrej niewydolności serca odpowiada następującym parametrom hemodynamicznym:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Chory bez istotnej przeszłości chorobowej został przyjęty w trybie pilnym do oddziału ratunkowego z powodu nagłej, silnej duszności spoczynkowej. Przy przyjęciu chory przytomny, niespokojny, w logicznym kontakcie, w badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię (150/min), cechy zastoju nad płucami, głośny szmer skurczowy nad koniuszkiem, skurczowe ciśnienie tętnicze 80 mmHg, w zapisie EKG częstoskurcz z zespołami QRS o szerokości 120ms. U chorego należy:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z kardiomiopatią niedokrwienną, obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (30%) przyjętego do oddziału z powodu narastającej od 2 dni duszności, ze zmniejszeniem ilości oddawanego moczu, w badaniu fizykalnym stwierdzono niewielkie obrzęki wokół kostek, podwyższone ciśnienie tętnicze (190/100 mmHg), tachykardię 130/min., cechy zastoju nad płucami, SaO2 - 90%. W zapisie EKG tachykardia zatokowa, blok prawej odnogi pęczka Hisa. W leczeniu można zastosować: 1) furosemid 200mg i.v. w dawkach podzielonych lub we wlewie ciągłym przez pierwsze 6 godzin; 2) furosemid 1 g/24 godziny; 3) nitroglycerynę i.v pod kontrolą ciśnienia tętniczego; 4) dopaminę w dawce diuretycznej; 5) furosemid i.v. w dawkach podzielonych lub we wlewie ciągłym przez pierwsze sześć godzin nie przekraczając dawki 100 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Chory lat 75 z pozawałowym uszkodzeniem lewej komory, (frakcja wyrzutowa lewej komory ok. 20%), z BMI 29kg/m2, z niemiarową czynnością serca 90-110/min. (w zapisie EKG migotanie przedsionków, z wywiadu wynika, że ma ono charakter utrwalony), z ciśnieniem tętniczym 90/70 mmHg, trzeszczeniami u podstawy płuc, spoconą skórą został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu silnej duszności spoczynkowej: otrzymał furosemid 80 mg i.v. w dawkach frakcjonowanych, tlen przepływ 4 l/min. W dalszym postępowaniu należy: 1) podać lek rozszerzający naczynia i.v. w małej dawce pod kontrolą ciśnienia tętniczego; 2) unikać leków rozszerzających naczynia z powodu niskiego ciśnienia tętniczego i ryzyka nasilenia hipotonii; 3) podać lek inotropowo dodatni w dużej dawce z powodu hipotonii; 4) podać lek inotropowo dodatni :początkowo w małej dawce i ewentualnie ją zwiększać; 5) podać krótkotrwały wlew leku obkurczającego naczynia (epinefryna) w celu czasowej poprawy perfuzji narządowej w tym nerkowej; 6) zwiększyć leczenie moczopędne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Prawdziwe jest stwierdzenie dotyczące levosimendanu: 1) jest to lek uwrażliwiający na wapń i poprzez wiązanie wapnia z troponiną C w kardiomiocytach poprawiający kurczliwość serca; 2) jest to lek zaliczany do grupy leków inotropowych; 3) posiada słabe właściwości obkurczające naczynia; 4) posiada właściwości rozszerzające naczynia; 5) działanie leku zależy od pobudzenia beta-adrenergicznego; 6) działanie leku nie zależy od pobudzenia beta-adrenergicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących wentylacji nieinwazyjnej z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym ( NIV) w ostrej niewydolności serca jest prawdziwe? 1) jest przeciwwskazana u chorych ze skurczowym ciśnieniem tętniczym < 100 mmHg ze względu na możliwy negatywny wpływ na wielkość rzutu serca i zwiększenie obciążenia następczego; 2) powinna być stosowana z dużą ostrożnością u chorych z niewydolnością prawej komory; 3) tryb wentylacji nieinwazyjnej należy rozważyć tak wcześnie jak to możliwe u chorego z obrzękiem płuc pochodzenia sercowego i nadciśnieniową postacią ostrej niewydolności serca; 4) wentylację nieinwazyjną należy stosować z dużą ostrożnością u chorych we wstrząsie kardiogennym; 5) analiza badań RCT oraz 3CPO wykazała poprawę parametrów klinicznych bez wpływu na umieralność u chorych poddanych wentylacji nieinwazyjnej; 6) wentylacja nieinwazyjna wymaga wysokich przepływów tlenu przy zastosowaniu zwykłej maski. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Chory z kilkugodzinną dusznością stopniowo nasilającą w godzinach nocnych, z przewlekłym kaszlem - zwłaszcza w godzinach porannych po uruchomieniu - po przebytym ambulatoryjnie przed 2 laty zawale mięśnia sercowego (aktualnie bez dławicy), wieloletni palacza tytoniu, nie stosujący regularnie leków zgłosił się do izby przyjęć. W badaniu fizykalnym stwierdzono: tachykardię 130/min, RR 150/90 mmHg, tachypnoe, pojedyncze trzeszczenia u podstawy płuc wydłużenie fazy wydechowej płuc, temp. 36.8 st C., w EKG wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy. W badaniach stwierdzono następujące odchylenia: WBC 14 tyś,, pO278mmHg, pCO2 45mmHg, SaO2 90%, NT-p-BNP-900pg/ml, TNI-0,0ng/ml.U chorego najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z przewlekłą niewydolnością serca, cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek prawdziwe jest stwierdzenie dotyczące leczenia: 1) inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny można zastosować ale tylko przy stężeniu kreatyniny < 2.5 mg/dl; 2) inhibitor ACE oraz bloker receptora angiotensyny wywołują najczęściej przejściowe odwracalne zwiększenie stężenia kreatyniny, mocznika oraz spadku GFR; 3) antagoniści aldosteronu są alternatywą dla inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny w hamowaniu układu renina-angiotensyna-aldosteron; 4) diuretyki pętlowe nie są wskazane u chorych z cukrzycą; 5) leki beta adrenolityczne nie powinny być stosowane w przebiegu cukrzycy oraz niewydolności serca ze względu na potencjalne zaburzenia glikemii; 6) inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny stosowane przy stężeniu kreatyniny > 2.5 mg/dl wymaga nadzoru oraz ewentualnej konsultacji specjalisty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z objawami ciężkiej niewydolności serca mimo pełnego leczenia, z implantowanym ICD przeciwwskazaniem do przeszczepu serca nie będzie: 1) niskie szczytowe zużycie tlenu pVO2 < 10 ml/kg/min; 2) gradient przezpłucny < 15 mmHg; 3) gradient przezpłucny > 15 mmHg; 4) nawracający nieutrwalony polimorficzny częstoskurcz komorowy; 5) naczyniowy opór płucny > 10 jedn. Wooda; 6) naczyniowy opór płucny 3 jedn. Wooda; 7) przebyta operacja usunięcia guza jelita grubego przed 7 laty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Implantację CRT-D (resynchronizacja z funkcją defibrylatora) zaleca się u chorego z objawami niewydolności serca oraz: 1) w klasie czynnościowej NYHA II-IV mimo optymalnego leczenia; 2) w klasie czynnościowej NYHA III-IV mimo optymalnego leczenia; 3) z obniżoną funkcją skurczową ≤ 40%; 4) z obniżona funkcją skurczową ≤ 35%; 5) z QRS ≥ 110 ms; 6) z QRS ≥ 120 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Bloker receptora angiotensyny powinno się zastosować w leczeniu u chorego z niewydolnością serca jeśli: 1) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 40%; 2) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 45%; 3) uzyskano stabilizację objawów klinicznych w klasie czynnościowej NYHA III przy leczeniu inhibitorem ACE oraz beta blokerem; 4) tylko chorzy w klasie czynnościowej NYHA IV mogą odnieść rzeczywiste korzyści z leczenia; 5) utrzymują się objawy kliniczne w klasie czynnościowej NYHA III-IV pomimo leczenia inhibitorem ACE oraz beta blokerem; 6) w trakcie leczenia inhibitorem ACE obserwowano wzrost kaliemii oraz kaszel. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Udowodnione korzystne działanie w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego (poziom wiarygodności dowodów A) wykazują:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Wskazaniem do wykonania oznaczenia wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych jest: 1) badania przesiewowe w populacji małego ryzyka; 2) nietypowe objawy kardiologiczne u osoby z grupy małego ryzyka; 3) dodatkowe badanie diagnostyczne u osoby z wątpliwym wynikiem próby wysiłkowej; 4) podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego; 5) ocena prognostyczna u osób bezobjawowych z grupy umiarkowanego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż statyny, które można stosować razem z cyklosporyną lub azolopochodnymi lekami przeciwgrzybicznymi, ponieważ nie są metabolizowane w szlaku cytochromów:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Które z leków mogą być zastosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnej, nie wykazującej objawów niewydolności serca?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Do charakterystycznych zmian występujących w skrobiawicy serca nie należy:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 55 z przebytym zawałem serca, przebytym udarem mózgu, z dolegliwościami dławicowymi klasy CCS II i postępującą niewydolnością serca i nerek. Na skórze czerwonopurpurowa wysypka. W EKG wysoki woltaż zespołów QRS. W obrazie echokardiograficznym uogólnione pogrubienie ścian mięśnia z upośledzeniem relaksacji lewej komory. W osoczu niska aktywność α-galaktozydazy A. Jakie schorzenie rozpoznasz?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U kobiety lat 72 z niestabilną chorobą wieńcową wykonano koronarografię, w której stwierdzono trójnaczyniową chorobę wieńcową z krytycznym zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory obniżona (40%), a badanie usg wykazało krytyczne zwężenie (90%) lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA), dotychczas bezobjawowe. Jaką strategię leczenia zalecisz?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Fałszywym jest stwierdzenie dotyczące małopłytkowości indukowanej heparyną (HIT):
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  2
  4 lata temu
• Kobieta lat 69, u której z powodu niestabilnej choroby wieńcowej wykonano przed 3 miesiącami zabieg angioplastyki wieńcowej z wszczepieniem 2 stentów powlekanych środkiem antymitotycznym (DES), kwalifikowana jest do zabiegu ortopedycznego wymiany stawu biodrowego z powodu zmian zwyrodnieniowych za 6 miesięcy. Chora bez dławicy piersiowej i bez cech niewydolności serca. Ortopeda zaleca odstawienie leków przeciwpłytkowych - kwasu acetylosalicylowego (ASA) oraz klopidogrelu na 7 dni przed zabiegiem. Jakie postępowanie zalecisz?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  6 lat temu