PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Prawidłowe wykonanie masażu zatok szyjnych polega na:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z niewydolnością serca w II klasie czynnościowej wg NYHA oraz EF < 35% rozważając ewentualne wskazania do stymulacji resynchronizujacej (CRT) należy wziąć pod uwagę:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentkę 68-letnią po zawale ściany dolnej zakwalifikowano do wszczepienia układu stymulującego serce z powodu choroby węzła zatokowego i napadowego migotania przedsionków. Jaki tryb stymulacji będzie dla niej najbardziej odpowiedni?
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenia na temat stymulacji resynchronizującej serca są prawdziwe? 1) u pacjenta z wszczepionym stymulatorem serca można rozważyć rozbudowę systemu do CRT, gdy mimo optymalnego leczenia utrzymuje się niewydolność serca w klasie NYHA III lub ambulatoryjnej IV, przy wysokim odsetku stymulacji komorowej; 2) u pacjenta z wszczepionym stymulatorem serca zaleca się rozbudowę systemu do CRT, gdy mimo optymalnego leczenia utrzymuje się niewydolność serca w klasie NYHA III lub ambulatoryjnej IV, przy wysokim odsetku stymulacji komorowej; 3) największe korzyści z CRT odnoszą mężczyźni z blokiem lewej odnogi i kardiomiopatią nie-niedokrwienną; 4) jednym ze wskaźników decydujących o kwalifikacji do CRT jest dyssynchronia mechaniczna stwierdzona w badaniu echokardiograficznym; 5) należy unikać koniuszkowego położenia elektrody lewokomorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  1
  3 lata temu
• Pacjenta 64-letniego skierowano na konsultację kardiologiczną z powodu napadowego migotania przedsionków. Objawy w skali EHRA I. Nie stwierdzono choroby strukturalnej serca. Obecne nadciśnienie tętnicze. Jakie leczenie należy zaproponować? 1) wykonanie ablacji lewego przedsionka - izolacji żył płucnych; 2) wykonanie ablacji łącza przedsionkowo-komorowego; 3) optymalizację leczenia nadciśnienia tętniczego; 4) rozważenie wskazań do leczenia przeciwzakrzepowego; 5) wszczepienie stymulatora antyarytmicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka 61-letnia z objawowym napadowym migotaniem przedsionków (EHRA III) leczona przewlekle warfaryną ma być hospitalizowana celem przezskórnej ablacji. Nie stwierdzono choroby strukturalnej serca ani nadciśnienia tętniczego. Które stwierdzenia dotyczące tej chorej są słuszne? 1) należy rozważyć wykonanie zabiegu w trakcie leczenia warfaryną z INR ok. 2,0-2,5; 2) konieczne jest odstawienie warfaryny i włączenie dabigatranu; 3) po skutecznej ablacji należy odstawić leczenie przeciwzakrzepowe; 4) należy kontynuować leczenie przeciwzakrzepowe przez 3 miesiące po ablacji i potem rozważyć możliwość odstawienia; 5) po ablacji konieczne będzie przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż właściwą definicję nadciśnienia płucnego:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  2
  1 rok temu
• Śmiertelność wewnątrzszpitalna u chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST wynosi:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Tak zwana odwrotna fala Pardeego w elektrokardiogramie w przypadku wczesnej fazy zawału ściany tylnej to obniżenie odcinka ST w odprowadzeniach:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Zamknięcie gałęzi okalającej jest częstą przyczyną zawału serca ściany tylnej. Kryterium rozpoznania przebytego zawału serca ściany tylnej w EKG to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Chora lat 45 została pilnie przyjęta do szpitala z powodu napadowego częstoskurczu o wąskich zespołach QRS (QRS < 120 ms) o częstości 180/min. Leki antyarytmiczne (propafenon, sotalol, amiodaron) były nieskuteczne. W wywiadzie, w trakcie napadów arytmii u chorej kilkakrotnie występowały omdlenia. Po wykonanej kardiowersji u pacjentki wykonano badanie elektrofizjologiczne (EPS). Na poniższym rysunku pokazano zapis elektrokardiograficzny (powierzchowny i wewnątrzsercowy) w trakcie wykonywania testu przedwczesnej depolaryzacji przedsionka. W trakcie badania wywołano częstoskurcz o cyklu RR wynoszącym 330ms. I, II, III, V1 - odprowadzenia kończynowe i przedsercowe powierzchniowego EKG. HRA - zapis wewnątrzsercowy z prawego przedsionka. HBE - zapis wewnątrzsercowy z pęczka Hisa, PCS i DCS - zapis wewnątrzsercowy z proksymalnego i dystalnego odcinka zatoki wieńcowej. RV - zapis wewnątrzsercowy z prawej komory serca. S2 - pobudzenie przedwczesne przedsionka wywołane stymulacją. A - potencjał przedsionkowy, H - potencjał pęczka Hisa, V - potencjał komorowy. Obraz jest charakterystyczny dla:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Spośród leków stosowanych w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych modyfikacji początkowej dawki przy klirensie kreatyniny wynoszącym 50 ml/min będą wymagały: 1) abciksimab; 2) klopidogrel; 3) prasugrel; 4) tikagrelor; 5) enoksaparyna; 6) biwalirudyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka 64-letnia z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i czasem trwania zespołu QRS 160 ms przebyła dwukrotnie omdlenie. Frakcja wyrzutowa lewej komory 50%. Koronarografia ujemna. Jakie postępowanie należy zalecić? 1) masaż zatoki szyjnej; 2) wszczepienie układu resynchronizującego CRT; 3) przedłużone monitorowanie EKG; 4) badanie elektrofizjologiczne serca i wszczepienie stymulatora DDD, jeśli odstęp AH wynosi >150 ms; 5) badanie elektrofizjologiczne serca i wszczepienie stymulatora DDD, jeśli odstęp HV wynosi co najmniej 70 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż wszystkie zalecenia w klasie I dotyczące leczenia wstrząsu kardiogennego (IV klasa wg Killipa) u pacjentów ze STEMI: 1) stosowanie tlenu/mechanicznego wspomagania wentylacji; 2) pilne wykonanie badania echokardiograficznego; 3) stosowanie leków inotropowych i/lub naczynioskurczowych; 4) stosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej; 5) wykonanie rewaskularyzacji w trybie nagłym (PCI lub CABG) u pacjentów, których można poddać takiemu leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• U 70-letniego pacjenta z objawami klinicznymi i potwierdzoną w tomografii komputerowej ostrą zatorowością płucną, w badaniu echokardiograficznym stwierdzono: wymiar RVIT - 45 mm, + objaw Mc Conella, V max przepływu t. płucnej 1,2 m/s z AcT-75 ms, V max umiarkowanego stopnia niedomykalności zastawki trójdzielnej 3,2 m/s(P max 42 mmHg), szerokość żyły głównej dolnej 22 mm, zapadalność < 50%. Szacowane ciśnienie końcowoskurczowe w prawej komorze wynosi:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Kryteria wysokiego ryzyka NSTEMI ze wskazaniem do leczenia interwencyjnego to: 1) istotny wzrost stężenia troponin; 2) cukrzyca; 3) migotanie przedsionków; 4) dynamiczne zmiany odcinka ST; 5) zachowana funkcja lewej komory (frakcja wyrzutowa powyżej 40%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Pacjent 2 tygodnie po zawale serca został skierowany na konsultację do poradni kardiologicznej z powodu niewydolności serca NYHA II z frakcją wyrzutową lewej komory 32%. Rytm zatokowy 80/min. Czas trwania zespołu QRS 140 ms. W ostrym okresie był leczony pierwotną interwencją wewnątrzwieńcową. Aktualnie otrzymuje klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, statynę i bisoprolol 1,25 mg/dz. Jakie postępowanie należy zaproponować? 1) ocenę kliniczną i echokardiograficzną po 3 miesiącach; 2) włączenie leku z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny; 3) zwiększenie dawki leku beta-adrenolitycznego; 4) pilną hospitalizację celem wszczepienia kardiowertera-defibrylatora serca; 5) pilną hospitalizację celem wszczepienia układu resynchronizującego CRT-D. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST i klirensem kreatyniny < 60 ml/min kwas acetylosalicylowy:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• NSTE-ACS z podwyższonym poziomem troponiny należy różnicować z: 1) przewlekłą lub ostrą niewydolnością nerek; 2) zatorowością płucną; 3) przełomem nadciśnieniowym; 4) ciężką zastoinową niewydolnością serca; 5) zapaleniem mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST stężenie cholesterolu LDL należy oznaczyć:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• W której dobie należy rozpocząć uruchamianie pacjenta po niepowikłanym zawale serca z uniesieniem odcinka ST?
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Podawanie statyn u pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST należy: 1) uzależnić od wyjściowego stężenia cholesterolu LDL; 2) rozpocząć dopiero po normalizacji wartości kinazy kreatynowej; 3) zastosować możliwie jak najwcześniej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Antagoniści aldosteronu są wskazani w następujących grupach pacjentów po zawale serca z uniesieniem odcinka ST:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• U których pacjentów po zawale serca z uniesieniem odcinka ST należy rozważyć stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny?
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Leki zmniejszające ryzyko ponownych ostrych incydentów wieńcowych u pacjentów po zawale serca to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Najrzadziej istotne zmiany miażdżycowe wymagające implantacji stentu występują w:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Uszkodzenie miażdżycowe i zamknięcie pomostów wieńcowych jest znacznie rzadsze w przypadku pomostów utworzonych:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Pierwszym etapem kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej jest rehabilitacja wczesna, która: 1) odbywa się na sali intensywnej opieki medycznej i (lub) na salach pooperacyjnych; 2) ma przeciwdziałać skutkom unieruchomienia; 3) ma być rozpoczynana jak najszybciej z chwilą ustąpienia bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta; 4) ma za zadanie przygotować chorego do kolejnych etapów rehabilitacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Do przeciwwskazań bezwzględnych do treningu fizycznego w rehabilitacji kardiologicznej należą: 1) ostra choroba gorączkowa; 2) występowanie niedokrwienia mięśnia sercowego w czasie wysiłku o intensywności < 3 MET lub < 50 Watt; 3) zapalenie mięśnia sercowego; 4) zakrzepowe zapalenie żył; 5) wyrównana niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów chodzących w leczeniu przewlekłego niedokrwienia tętnic kończyn dolnych w każdym przypadku zaleca się: 1) zmianę stylu życia jak w prewencji wtórnej chorób sercowo-naczyniowych; 2) regularny trening marszowy lub trening na rowerze; 3) leczenie inwazyjne (przezskórne zabiegi wewnątrznaczyniowe lub leczenie operacyjne); 4) lek wydłużający dystans chromania - pentoksyfilina; 5) przewlekłe przyjmowanie leków przeciwpłytkowych i statyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -