PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W postępowaniu przy arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej zaleca się: 1) unikanie systematycznego treningu fizycznego; 2) beta-blokery przy NSVT lub licznych PVC; 3) amiodaron u wybranych pacjentów; 4) wszczepienie ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT; 5) rozważenie ablacji u wybranych pacjentów przy NSVT lub licznych PVC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• W postępowaniu przy komorowych zaburzeniach rytmu w kardiomiopatii rozstrzeniowej nie zaleca się:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Leki o sprawdzonej skuteczności w redukcji śmiertelności ogólnej i nagłej u pacjentów z niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF < 35-40%) to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Programowana stymulacja komór może być przydatna w określeniu rokowania i ułatwianiu decyzji terapeutycznych u pacjentów z: 1) arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową; 2) kardiomiopatią przerostową; 3) kardiomiopatią rozstrzeniową; 4) zespołem wydłużonego QT; 5) katecholaminergicznym częstoskurczem komorowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Optymalnym trybem stymulacji stałej dla pacjenta w wieku 60 lat czynnego zawodowo z objawowym blokiem III stopnia i wydolnym chronotropizmem zatokowym jest:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• 60-letni pacjent wcześniej nie leczony został przyjęty do Szpitala po utracie przytomności poprzedzonej bólem w klatce piersiowej. Przy przyjęciu chory z nieoznaczalnym ciśnieniem tętniczym. W EKG obserwowano świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory ok. 20%, istotny hemodynamicznie ubytek w przegrodzie międzykomorowej. W koronarografii 3-naczyniowa choroba wieńcowa bez zajęcia pnia lewej tętnicy wieńcowej. W dalszym postępowaniu u tego pacjenta: 1) należy niezwłocznie wykonać angioplastykę 3 zwężonych naczyń; 2) należy wykonać angioplastykę balonową naczynia dozawałowego, a następnie skierować do pilnej operacji kardiochirurgicznej w trybie nagłym; 3) należy wykonać operację kardiochirurgiczną w trybie nagłym; 4) należy rozważyć zastosowanie IABP; 5) można rozważyć przezskórne zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej po konsultacji z zespołem Heart Team. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z niewydolnością serca NYHA II z obniżoną kurczliwością lewej komory - LVEF 30%, z utrwalonym migotaniem przedsionków (bez poszerzenia zespołu QRS), u którego leczenie beta-adrenolitykiem nie przyniosło odpowiedniej kontroli rytmu komór można równocześnie zastosować: 1) digoksynę i amiodaron; 2) digoksynę lub amiodaron; 3) dronedaron; 4) werapamil; 5) ablację węzła przedsionkowo-komorowego i wszczepienie stymulatora serca przy braku kontroli rytmu w przypadku optymalnej farmakoterapii; 6) ablację węzła przedsionkowo-komorowego i wszczepienie CRT przy braku kontroli rytmu w przypadku optymalnej farmakoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Całkowicie podskórny ICD (S-ICD) posiada następujące funkcje: 1) defibrylacja/kardiowersja impulsem o energii do 120 J; 2) defibrylacja/kardiowersja impulsem o energii do 80 J; 3) krótkotrwała stymulacja serca po wyładowaniu; 4) stymulacja antyarytmiczna częstoskurczu komorowego; 5) stymulacja sekwencyjna przy bradykardii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z migotaniem przedsionków i zaawansowanym blokiem przedsionkowo-komorowy stymulacja komorowa z włączoną funkcją zwiększania częstotliwości stymulacji w trakcie wysiłku (rate-responsive) powoduje w porównaniu do stymulacji komorowej ze stałą częstotliwością: 1) lepszą tolerancję wysiłku; 2) zmniejszenie odczucia braku powietrza; 3) zmniejszenie uczucia kołatania serca; 4) poprawę jakości życia; 5) zmniejszenie odczucia bólu w klatce piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Leczenie hipotonii oraz obrzęku płuc, które wystąpiły u chorego z tachykardią zatokową 120/min, kardiomiopatią przerostową i ciężkim zawężaniem drogi odpływu lewej komory należy rozpocząć od zastosowania: 1) beta-adrenolityków; 2) alfa-adrenolitycznych; 3) digoksyny; 4) leków wazodylatacyjnych; 5) leków wazokonstrykcyjnych; 6) założenia elektrody endokawitarnej i prowadzenia szybkiej stymulacji prawokomorowej w celu obniżenia gradientu drogi odpływu LV; 7) leków o działaniu inotropowo-dodatnim. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Referencyjną metodą leczenia schyłkowej niewydolności serca z nasilonymi objawami i złym rokowaniem jest transplantacja serca. Za przeciwwskazania do transplantacji serca uważa się:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka 51-letnia z kardiomiopatią przerostową (HCM) bez zawężania drogi odpływu lewej komory, z niewydolnością serca z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory (LVEF 30%) w klasie NYHA III, z utrwalonym migotaniem przedsionków i RBBB (140ms) oraz z utrzymującymi się objawami niewydolności serca pomimo optymalnej farmakoterapii. Czy chora ma wskazania do terapii resynchronizującej w celu redukcji objawów niewydolności serca?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• W kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu lewej komory zaleca się redukcję grubości przegrody międzykomorowej, gdy: 1) gradient spoczynkowy lub prowokowany w LVOT ≥ 50 mmHg; 2) gradient spoczynkowy w LVOT ≥ 50 mmHg, a gradient prowokowany ≥ 70 mmHg; 3) pacjent jest w III lub IV klasie NYHA; 4) pacjent jest w II lub III klasie NYHA; 5) pacjent jest leczony maksymalnymi tolerowanymi dawkami leków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Oceny ostrej niewydolności serca w świeżym zawale mięśnia sercowego w oparciu o objawy kliniczne i cechy hemodynamiczne dokonuje się na podstawie:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Ryzyko nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową określa się na podstawie kalkulatora HCM Risk-SCD Calculator. Obliczone na jego podstawie 5-letnie ryzyko jest podstawą kwalifikacji pacjentów do implantacji kardiowertera-defibrylatora w ramach prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego. Które z poniższych zmiennych uwzględnia się wyliczając ryzyko? 1) wywiad: wiek, omdlenie w wywiadzie, nagły zgon sercowy w wywiadzie rodzinnym, nieutrwalony częstoskurcz komorowy w; 2) 24-godzinne monitorowanie EKG typu Holter; 3) wyniki badania echokardiograficznego: maksymalny gradient w LVOT, wymiar lewego przedsionka, maksymalna grubość ściany lewej komory; 4) wynik próby wysiłkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Choroba Andersona-Fabry’ego to zespół chorobowy spowodowany niedoborem α-glukozydazy A, a obraz kliniczny jest różnorodny w zależności rodzaju mutacji powodującej różnego stopnia zmniejszenie aktywności enzymu. Choroba ta może być przyczyną izolowanej kardiomiopatii przerostowej przebiegającej z koncentrycznym przerostem mięśnia sercowego. Wskaż poprawne odpowiedzi najlepiej charakteryzujące tę jednostkę chorobową:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• W zapobieganiu nefropatii pokontrastowej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek o nasileniu umiarkowanym zastosujesz: 1) N-acetylocysteinę zamiast standardowego nawodnienia; 2) nawodnienie izotonicznym roztworem NaCl; 3) furosemid z odpowiednim nawodnieniem; 4) izoosmotyczne lub niskoosmotyczne środki kontrastowe; 5) wlew 0,84% roztworu wodorowęglanu sodu zamiast standardowego nawodnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Przed operacją zastawki u pacjenta z ciężką wadą zastawkową zaleca się wykonanie koronarografii: 1) gdy w wywiadach stwierdza się chorobę wieńcową; 2) u mężczyzn w wieku > 30 lat; 3) u kobiet w okresie pomenopauzalnym; 4) przy podejrzeniu niedokrwienia mięśnia sercowego; 5) przy obecności co najmniej 2 czynników ryzyka choroby wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Hemodializa jest skutecznym i zalecanym w razie dużego krwawienia, sposobem eliminacji z krwiobiegu:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Który z testów czynnościowych nie jest zalecany w prowokacji i ocenie gradientu w drodze odpływu lewej komory mierzonego metodą dopplerowską w kardiomiopatii przerostowej?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Kobieta 25-letnia z kardiomiopatią przerostową. Masz wyliczyć kalkulatorem ryzyka jej zagrożenie nagłym zgonem sercowym. Które z wymienionych czynników ryzyka uwzględnia kalkulator? 1) maksymalna grubość ściany lewej komory; 2) grubość przegrody międzykomorowej > 30 mm; 3) wymiar lewego przedsionka; 4) wiek; 5) reakcja hipotensyjna w teście wysiłkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Przed planową operacją niekardiochirurgiczną koronarografię zalecisz u pacjenta z:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń odnoszących się do postępowania u chorego z kardiomiopatią przerostową jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Inotropowo dodatnio działająca dawka dopaminy to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu wstrząsu kardiogennego wikłającego ostry zawał serca najkorzystniejszy efekt hemodynamiczny uzyskuje się przy łącznym zastosowaniu:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Kontrapulsację wewnątrzaortalną (IABP) zastosujesz u chorego: 1) każdego z zawałem serca we wstrząsie kardiogennym; 2) jako pomost do transplantacji serca; 3) z pęknięciem przegrody międzykomorowej serca w przebiegu zawału; 4) z ostrą niedomykalności zastawki aortalnej; 5) z ciężkim ostrym zapaleniem mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wytworzenie się ropnia okołozastawkowego w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia lewej części serca jest wskazaniem do leczenia operacyjnego w czasie od rozpoznania:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Z niepomyślnym rokowaniem w przebiegu infekcyjnego zapalenia wiąże się:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• W zmodyfikowanych w 2015 roku kryteriach rozpoznawania infekcyjnego zapalenia wsierdzia Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego nowym dużym kryterium jest/są:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstsze powikłania po wszczepieniu urządzeń wspomagających czynność komór (VAD) to: 1) krwawienia; 2) groźne komorowe zaburzenia rytmu serca; 3) incydenty zakrzepowo-zatorowe; 4) nadciśnienie płucne; 5) niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -