PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Ograniczeniami ablacji węzła przedsionkowo-komorowego w leczeniu utrwalonego migotania przedsionków nie poddającego się farmakologicznej kontroli rytmu komór są następujące, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Zalecaną energią od której należy zacząć kardiowersję migotania przedsionków przy użyciu zewnętrznego defibrylatora dwufazowego jest:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Czy wystąpienie bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia 2:1 w przebiegu ostrego zawału ściany dolnej z uniesieniem odcinka ST pogarsza rokowanie (zwiększa śmiertelność)?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• 46-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu nawracającego polimorficznego częstoskurczu komorowego. W dostarczonej dokumentacji medycznej znajdowały się 2 zapisy EKG sprzed ok. 1 roku, bez odchyleń od normy (w tym prawidłowe QT). Od 3 tygodni, z powodu zapalenia zatok przynosowych pacjent przyjmuje klarytromycynę 2 x 1g. W wykonanym przy przyjęciu EKG stwierdzono rytm zatokowy ze zwolnieniami rytmu do 30/ min. oraz wstawki polimorficznego VT. Obliczone QTc wyniosło 520 ms. W postępowaniu doraźnym u tego pacjenta można zastosować następujące opcje terapeutyczne, z wyjątkiem: 1) odstawienia klarytromycyny;        2) wyrównania poziomu potasu;        3) zastosowania czasowej stymulacji serca;    4) podania izoprenaliny; 5) podania sotalolu; 6) podania amiodaronu; 7) podania siarczanu magnezu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniami do wykonania kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków są: 1) przyjmowanie digoksyny;   2) zatrucie digoksyną;    3) hipokalemia; 4) obecność skrzepliny w lewym przedsionku; 5) ICD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa wskazaniem do implantacji rozrusznika serca są następujące sytuacje, z wyjątkiem: 1) napadowego bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia; 2) napadowego bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia typu Mobitza; 3) napadowego bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia typu Wenckebaha; 4) naprzemiennego bloku odnóg pęczka Hisa; 5) utraty przytomności u chorych, u których nie udało się wykazać bloku p-k i u których wykluczono inne potencjalne ich przyczyny; 6) miotonicznej dystrofii mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Które cechy są charakterystyczne dla konstrukcyjnej fali zwrotnej przez sztuczna zastawkę serca? 1) krótki czas trwania;      2) mała prędkość przepływu;    3) najczęściej centralna; 4) symetryczna (zastawki dwudyskowe); 5) wąska. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z niskim prawdopodobieństwem klinicznym zatorowości płucnej oraz niewysokim ryzykiem wczesnego zgonu wykonano oznaczenie stężenia D-dimerów - wynik dodatni. Następnie wykonano 64-o rzędową tomografię komputerową uwidaczniając skrzeplinę na poziomie tętnicy płatowej. Zalecanym postępowaniem u tego pacjenta jest:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Zdanie 1: Zawał płuca przebiegający często z bólem opłucnowym i krwiopluciem jest postacią zatorowości płucnej charakteryzującą się ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością wczesną. Zdanie 2: Spowodowany jest centralną postacią zatorowości płucnej co prowadzi do wyłączenia dużej części krążenia płucnego i poważnych następstw hemodynamicznych.
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Niewydolność chronotropową definiuje się jako niemożność osiągnięcia:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Fragment badania echokardiograficznego: Wielkość jam prawego serca w normie. Dobra kurczliwość prawej komory. TAPSE = 20mm. Mała niedomykalność trójdzielna. RVSP wyliczone z fali zwrotnej trójdzielnej - 31 mmHg. Czas akceleracji w RVOT = 130 ms. Taki wynik badania: 1) pozwala na wykluczenie zatorowości płucnej u pacjenta stabilnego hemodynamicznie; 2) nie pozwala na wykluczenie zatorowości płucnej u pacjenta stabilnego hemodynamicznie; 3) pozwala na wykluczenie zatorowości płucnej u pacjenta we wstrząsie; 4) nie pozwala na wykluczenie zatorowości płucnej u pacjenta we wstrząsie; 5) dowodzi niskiego ryzyka wczesnego zgonu u pacjenta z rozpoznaną zatorowością płucną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• W przebiegu zatorowości płucnej może dojść do prawo-lewego przecieku przez przetrwały otwór owalny w wyniku odwrócenia gradientu ciśnień między prawym a lewym przedsionkiem. Sytuacja taka jest niekorzystna ponieważ może: 1) spowodować znaczę powiększenie lewego przedsionka i w konsekwencji pojawienie się typowego trzepotania przedsionków; 2) spowodować powiększenie się otworu owalnego, który pozostaje nawet po wyleczeniu zatorowości płucnej jako ASD II; 3) spowodować ciężką hipoksemię; 4) zwiększyć ryzyko zatoru paradoksalnego i udaru u ok. 1/3 chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Zdanie 1: Do wytworzenia fibryny dochodzi w wielu sytuacjach klinicznych, takich jak: nowotwory, stany zapalne, infekcje, martwica, rozwarstwienie aorty. Zdanie 2: Pozytywna wartość predykcyjna stężenia D-dimerów, będących produktem degradacji fibryny w rozpoznawaniu zatorowości płucnej jest niska.
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiograficzny test dobutaminowy interpretuje się jako dodatni dla oceny niedokrwienia mięśnia sercowego, gdy: 1) w dwóch lub więcej segmentach pojawią się nowe zaburzenia kurczliwości; 2) w dwóch lub więcej segmentach pogorszą się zaburzenia kurczliwości stwierdzane w spoczynku; 3) nie pojawia się hiperkineza; 4) akineza przechodzi w dyskinezę; 5) nasila się stopień hypokinezy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Podczas cewnikowania hemodynamicznego prawego serca uzyskano następujące wyniki pomiarów ciśnień: - prawy przedsionek: ciśnienie średnie = 15 mmHg; - prawa komora: ciśnienie skurczowe = 48 mmHg, ciśnienie rozkurczowe 15 mmHg - tętnica płucna: ciśnienie skurczowe = 48 mmHg, ciśnienie rozkurczowe = 31 mmHg, ciśnienie średnie = 36 mmHg; - ciśnienie zaklinowania kapilar płucnych = 22 mmHg. Na podstawie tych pomiarów możemy stwierdzić:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Stany ze zwiększonym rzutem serca mogą przypominać niewydolność serca. Należą do nich: 1) niedokrwistość;          2) tyreotoksykoza;          3) sepsa;            4) niewydolność wątroby; 5) przetoki tętniczo-żylne; 6) choroba Pageta; 7) choroba beri-beri. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• W obrazie echokardiograficznym za ostrą zatorowością płucną przemawia: 1) poszerzenie prawej komory i prawego przedsionka; 2) przerost prawej komory; 3) hipokineza lewej komory; 4) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej > 60 mmHg; 5) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej < 60 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Nieprawdą jest, że dynamiczne zawężanie drogi odpływu lewej komory:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu echokardiograficznym stwierdzono: wymiar lewej komory: 32/47mm, przegroda: 12/14mm, ściana tylna: 11/13mm, prawa komora: 27mm, aorta: 36mm, lewy przedsionek: 43mm, E/A = 1,2, podczas próby Valsalvy - E/A: 0,8, E/E” = 16, DT: 200ms; kurczliwość symetryczna EF 55%. Obraz ten odpowiada:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Przebudowa i pogorszenie funkcji lewej komory jest typowym obrazem obserwowanym po zawale mięśnia sercowego. Jedną z metod jej leczenia jest chirurgiczna rekonstrukcja. Wyniki badania STICH dowodzą, że wykonanie jednoczasowo chirurgicznej rekonstrukcji i pomostowania aortalno-wieńcowego w porównaniu do samego pomostowania: 1) wyraźnie zmniejsza stopień niewydolności serca (poprawia klasę NYHA); 2) przyczynia się do zmniejszenia dolegliwości dławicowych (poprawia klasę CCS); 3) redukuje objętość lewej komory; 4) wiąże się ze zmniejszeniem częstości hospitalizacji; 5) przyczynia się do redukcji zgonów w badanej grupie pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) akineza obserwowana w badaniu echokardiograficznym nie zawsze wskazuje na zbliznowaciałą lub nieodwracalnie uszkodzoną tkankę mięśnia sercowego; 2). hibernacja polega na odwracalnych, odcinkowych zaburzeniach kurczliwości po reperfuzji w obszarze zaopatrywanym przez przejściowo zamknięta tętnicę wieńcową; 3) określenie „ogłuszony mięsień sercowy” obejmuje przewlekłe upośledzenie funkcji miokardium, wynikające z przewlekłego niedokrwienia; 4) poprawa spoczynkowych zaburzeń kurczliwości zarówno przy małej i dużej dawce dobutaminy wskazuje na ogłuszenie mięśnia sercowego, dla hibernacji mięśnia sercowego typowa jest odpowiedź dwufazowa (początkowa poprawa kurczliwości przy małej dawce dobutaminy i ponowne jej pogorszenie przy większej dawce); 5) farmakologiczna echokardiografia obciążeniowa z użyciem dobutaminy lub dipirydamolu jest zalecana celem oceny żywotności mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wg klasyfikacji ostrej niewydolności serca u chorych ze świeżym zawałem serca wg Forrestera, określenie: „chory zimny i suchy” należy do:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Skala Wilkinsa służąca do oceny rokowania dotyczącego wyniku przezskórnej walwuloplastyki balonowej zwężonej zastawki mitralnej uwzględnia: 1) pole otwarcia zastawki mitralnej;    2) ruchomość płatków;        3) pogrubienie płatków;        4) obecność zwapnień; 5) nadciśnienie płucne; 6) pogrubienie aparatu podzastawkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiografia doplerowska umożliwia ocenę ciśnienia w tętnicy płucnej. Wskaż prawdziwe twierdzenia: 1) wielkość gradientu ciśnienia obliczonego z prędkości fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną oraz wartość ciśnienia w prawym przedsionku wystarczają do oszacowania skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej; 2) jeśli prędkość fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną wynosi 3 m/s, to gradient ciśnienia między prawą komorą, a prawym przedsionkiem wynosi: 36 mmHg; 3) jeśli prędkość fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną wynosi 3 m/s, to gradient ciśnienia między prawą komorą, a prawym przedsionkiem wynosi: 24 mmHg; 4) prędkość fali zwrotnej trójdzielnej może być niższa niż 2 m/s przy istotnie podwyższonym ciśnieniu w prawym przedsionku; 5) zwiększona prędkość fali zwrotnej trójdzielnej odzwierciedla stopień zaawansowania niedomykalności trójdzielnej; 6) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej można obliczyć na podstawie prędkości końcoworozkurczowej fali zwrotnej przez zastawkę pnia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Późny rozwój przerostu mięśnia sercowego w kardiomiopatii przerostowej jest charakterystyczny dla pacjentów z mutacją genu kodującego:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• W klasyfikacji Forrestera profil zimny-mokry ostrej niewydolności serca odpowiada następującym parametrom hemodynamicznym:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z kardiomiopatią niedokrwienną, obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (30%) przyjętego do oddziału z powodu narastającej od 2 dni duszności, ze zmniejszeniem ilości oddawanego moczu, w badaniu fizykalnym stwierdzono niewielkie obrzęki wokół kostek, podwyższone ciśnienie tętnicze (190/100 mmHg), tachykardię 130/min., cechy zastoju nad płucami, SaO2 - 90%. W zapisie EKG tachykardia zatokowa, blok prawej odnogi pęczka Hisa. W leczeniu można zastosować: 1) furosemid 200mg i.v. w dawkach podzielonych lub we wlewie ciągłym przez pierwsze 6 godzin; 2) furosemid 1 g/24 godziny; 3) nitroglycerynę i.v pod kontrolą ciśnienia tętniczego; 4) dopaminę w dawce diuretycznej; 5) furosemid i.v. w dawkach podzielonych lub we wlewie ciągłym przez pierwsze sześć godzin nie przekraczając dawki 100 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Chory bez istotnej przeszłości chorobowej został przyjęty w trybie pilnym do oddziału ratunkowego z powodu nagłej, silnej duszności spoczynkowej. Przy przyjęciu chory przytomny, niespokojny, w logicznym kontakcie, w badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię (150/min), cechy zastoju nad płucami, głośny szmer skurczowy nad koniuszkiem, skurczowe ciśnienie tętnicze 80 mmHg, w zapisie EKG częstoskurcz z zespołami QRS o szerokości 120ms. U chorego należy:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Chory lat 75 z pozawałowym uszkodzeniem lewej komory, (frakcja wyrzutowa lewej komory ok. 20%), z BMI 29kg/m2, z niemiarową czynnością serca 90-110/min. (w zapisie EKG migotanie przedsionków, z wywiadu wynika, że ma ono charakter utrwalony), z ciśnieniem tętniczym 90/70 mmHg, trzeszczeniami u podstawy płuc, spoconą skórą został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu silnej duszności spoczynkowej: otrzymał furosemid 80 mg i.v. w dawkach frakcjonowanych, tlen przepływ 4 l/min. W dalszym postępowaniu należy: 1) podać lek rozszerzający naczynia i.v. w małej dawce pod kontrolą ciśnienia tętniczego; 2) unikać leków rozszerzających naczynia z powodu niskiego ciśnienia tętniczego i ryzyka nasilenia hipotonii; 3) podać lek inotropowo dodatni w dużej dawce z powodu hipotonii; 4) podać lek inotropowo dodatni :początkowo w małej dawce i ewentualnie ją zwiększać; 5) podać krótkotrwały wlew leku obkurczającego naczynia (epinefryna) w celu czasowej poprawy perfuzji narządowej w tym nerkowej; 6) zwiększyć leczenie moczopędne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Chory z kilkugodzinną dusznością stopniowo nasilającą w godzinach nocnych, z przewlekłym kaszlem - zwłaszcza w godzinach porannych po uruchomieniu - po przebytym ambulatoryjnie przed 2 laty zawale mięśnia sercowego (aktualnie bez dławicy), wieloletni palacza tytoniu, nie stosujący regularnie leków zgłosił się do izby przyjęć. W badaniu fizykalnym stwierdzono: tachykardię 130/min, RR 150/90 mmHg, tachypnoe, pojedyncze trzeszczenia u podstawy płuc wydłużenie fazy wydechowej płuc, temp. 36.8 st C., w EKG wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy. W badaniach stwierdzono następujące odchylenia: WBC 14 tyś,, pO278mmHg, pCO2 45mmHg, SaO2 90%, NT-p-BNP-900pg/ml, TNI-0,0ng/ml.U chorego najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -