PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Prawdziwe jest stwierdzenie dotyczące levosimendanu: 1) jest to lek uwrażliwiający na wapń i poprzez wiązanie wapnia z troponiną C w kardiomiocytach poprawiający kurczliwość serca; 2) jest to lek zaliczany do grupy leków inotropowych; 3) posiada słabe właściwości obkurczające naczynia; 4) posiada właściwości rozszerzające naczynia; 5) działanie leku zależy od pobudzenia beta-adrenergicznego; 6) działanie leku nie zależy od pobudzenia beta-adrenergicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących wentylacji nieinwazyjnej z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym ( NIV) w ostrej niewydolności serca jest prawdziwe? 1) jest przeciwwskazana u chorych ze skurczowym ciśnieniem tętniczym < 100 mmHg ze względu na możliwy negatywny wpływ na wielkość rzutu serca i zwiększenie obciążenia następczego; 2) powinna być stosowana z dużą ostrożnością u chorych z niewydolnością prawej komory; 3) tryb wentylacji nieinwazyjnej należy rozważyć tak wcześnie jak to możliwe u chorego z obrzękiem płuc pochodzenia sercowego i nadciśnieniową postacią ostrej niewydolności serca; 4) wentylację nieinwazyjną należy stosować z dużą ostrożnością u chorych we wstrząsie kardiogennym; 5) analiza badań RCT oraz 3CPO wykazała poprawę parametrów klinicznych bez wpływu na umieralność u chorych poddanych wentylacji nieinwazyjnej; 6) wentylacja nieinwazyjna wymaga wysokich przepływów tlenu przy zastosowaniu zwykłej maski. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z przewlekłą niewydolnością serca, cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek prawdziwe jest stwierdzenie dotyczące leczenia: 1) inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny można zastosować ale tylko przy stężeniu kreatyniny < 2.5 mg/dl; 2) inhibitor ACE oraz bloker receptora angiotensyny wywołują najczęściej przejściowe odwracalne zwiększenie stężenia kreatyniny, mocznika oraz spadku GFR; 3) antagoniści aldosteronu są alternatywą dla inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny w hamowaniu układu renina-angiotensyna-aldosteron; 4) diuretyki pętlowe nie są wskazane u chorych z cukrzycą; 5) leki beta adrenolityczne nie powinny być stosowane w przebiegu cukrzycy oraz niewydolności serca ze względu na potencjalne zaburzenia glikemii; 6) inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny stosowane przy stężeniu kreatyniny > 2.5 mg/dl wymaga nadzoru oraz ewentualnej konsultacji specjalisty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z objawami ciężkiej niewydolności serca mimo pełnego leczenia, z implantowanym ICD przeciwwskazaniem do przeszczepu serca nie będzie: 1) niskie szczytowe zużycie tlenu pVO2 < 10 ml/kg/min; 2) gradient przezpłucny < 15 mmHg; 3) gradient przezpłucny > 15 mmHg; 4) nawracający nieutrwalony polimorficzny częstoskurcz komorowy; 5) naczyniowy opór płucny > 10 jedn. Wooda; 6) naczyniowy opór płucny 3 jedn. Wooda; 7) przebyta operacja usunięcia guza jelita grubego przed 7 laty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Implantację CRT-D (resynchronizacja z funkcją defibrylatora) zaleca się u chorego z objawami niewydolności serca oraz: 1) w klasie czynnościowej NYHA II-IV mimo optymalnego leczenia; 2) w klasie czynnościowej NYHA III-IV mimo optymalnego leczenia; 3) z obniżoną funkcją skurczową ≤ 40%; 4) z obniżona funkcją skurczową ≤ 35%; 5) z QRS ≥ 110 ms; 6) z QRS ≥ 120 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Bloker receptora angiotensyny powinno się zastosować w leczeniu u chorego z niewydolnością serca jeśli: 1) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 40%; 2) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 45%; 3) uzyskano stabilizację objawów klinicznych w klasie czynnościowej NYHA III przy leczeniu inhibitorem ACE oraz beta blokerem; 4) tylko chorzy w klasie czynnościowej NYHA IV mogą odnieść rzeczywiste korzyści z leczenia; 5) utrzymują się objawy kliniczne w klasie czynnościowej NYHA III-IV pomimo leczenia inhibitorem ACE oraz beta blokerem; 6) w trakcie leczenia inhibitorem ACE obserwowano wzrost kaliemii oraz kaszel. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Udowodnione korzystne działanie w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego (poziom wiarygodności dowodów A) wykazują:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Wskazaniem do wykonania oznaczenia wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych jest: 1) badania przesiewowe w populacji małego ryzyka; 2) nietypowe objawy kardiologiczne u osoby z grupy małego ryzyka; 3) dodatkowe badanie diagnostyczne u osoby z wątpliwym wynikiem próby wysiłkowej; 4) podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego; 5) ocena prognostyczna u osób bezobjawowych z grupy umiarkowanego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż statyny, które można stosować razem z cyklosporyną lub azolopochodnymi lekami przeciwgrzybicznymi, ponieważ nie są metabolizowane w szlaku cytochromów:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Które z leków mogą być zastosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnej, nie wykazującej objawów niewydolności serca?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 55 z przebytym zawałem serca, przebytym udarem mózgu, z dolegliwościami dławicowymi klasy CCS II i postępującą niewydolnością serca i nerek. Na skórze czerwonopurpurowa wysypka. W EKG wysoki woltaż zespołów QRS. W obrazie echokardiograficznym uogólnione pogrubienie ścian mięśnia z upośledzeniem relaksacji lewej komory. W osoczu niska aktywność α-galaktozydazy A. Jakie schorzenie rozpoznasz?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Do charakterystycznych zmian występujących w skrobiawicy serca nie należy:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Fałszywym jest stwierdzenie dotyczące małopłytkowości indukowanej heparyną (HIT):
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  2
  4 lata temu
• U kobiety lat 72 z niestabilną chorobą wieńcową wykonano koronarografię, w której stwierdzono trójnaczyniową chorobę wieńcową z krytycznym zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory obniżona (40%), a badanie usg wykazało krytyczne zwężenie (90%) lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA), dotychczas bezobjawowe. Jaką strategię leczenia zalecisz?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Kobieta lat 69, u której z powodu niestabilnej choroby wieńcowej wykonano przed 3 miesiącami zabieg angioplastyki wieńcowej z wszczepieniem 2 stentów powlekanych środkiem antymitotycznym (DES), kwalifikowana jest do zabiegu ortopedycznego wymiany stawu biodrowego z powodu zmian zwyrodnieniowych za 6 miesięcy. Chora bez dławicy piersiowej i bez cech niewydolności serca. Ortopeda zaleca odstawienie leków przeciwpłytkowych - kwasu acetylosalicylowego (ASA) oraz klopidogrelu na 7 dni przed zabiegiem. Jakie postępowanie zalecisz?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do użycia tętnicy piersiowej wewnętrznej (LIMA) do pomostowania jest:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Kobieta lat 38 z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej, z asymetrycznym przerostem przegrody międzykomorowej osiągającym grubość 31mm, gradientem śródkomorowym w spoczynku 110 mmHg w czasie leczenia farmakologicznego, łagodną niedomykalnością mitralną, w klasie czynnościowej NYHA III, z hipotonią (90mmHg) i występującymi zawrotami głowy. Jakie postępowanie zalecisz u chorej?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Do sinicznych wrodzonych wad serca ze zmniejszonym lub prawidłowym przepływem płucnym należą: 1) wspólny pień tętniczy;      2) wspólny przedsionek;      3) hipoplazja lewego serca;    4) zwężenie ujścia aorty;      5) atrezja zastawki trójdzielnej; 6) przetoka tętniczo żylna tętnicy płucnej; 7) wspólna komora ze zwężeniem tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zdanie porównujące waskulopatię serca przeszczepionego z typowymi zmianami miażdżycowymi:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Zespół po perikardiotomii charakteryzuje się: 1) występowaniem co najmniej 2 miesiące po operacji; 2) częstością występowania 10-40% w populacji osób dorosłych po zabiegach kardiochirurgicznych; 3) łagodnym początkiem objawów; 4) gorączką; 5) bólem w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym; 6) samoograniczającym przebiegiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Embolektomia metoda chirurgiczna u chorych z ostrą zatorowością płucną: 1) jest metodą historyczną, obecnie nie stosowaną; 2) jest wykonywana jedynie u chorych z pogranicza resuscytacji krążeniowo oddechowej; 3) nie może być wykonana po wcześniejszej trombolizie; 4) jest wartościową opcją terapeutyczną dla chorych z PE wysokiego ryzyka, u których leczenie trombolityczne jest bezwzględnie przeciwwskazane lub jest nieskuteczne; 5) jest wykonywana u chorych ze współistniejącym przetrwałym otworem owalnym i skrzepliną wewnątrzsercową; 6) jest metodą z wyboru leczenia pacjentek w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zdania dotyczące zabiegów kardiochirurgicznych w całkowitym przełożeniu dużych naczyń (CPDN): 1) pierwszym zabiegiem w wadzie był zabieg zaproponowany przez Blalocka i Hanlona w roku 1948 polegający na wycięciu części przegrody międzykomorowej; 2) wskazania do operacji Senninga są takie same jak do operacji Mustarda, z tym wyjątkiem, że wykonuje się ją u dzieci w wieku przedszkolnym; 3) rozpoznanie CDPN bez współistniejących anomalii jest w chwili obecnej wskazaniem do wykonania operacji metodą korekcji anatomicznej wg Jatena; 4) operacja korekcji anatomicznej musi być wykonana pomiędzy drugim, a piątym tygodniem życia dziecka; 5) dzieci z CPDN oraz ze znacznym zwężeniem tętnicy płucnej wymagają pilnego wykonania zespolenia systemowo płucnego; 6) obecnie w CPDN z uwagi na coraz lepsze wyniki leczenia septektomia znajduje coraz szersze uznanie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Kardiowersja elektryczna migotania przedsionków u pacjentów po przebytej sternotomii: 1) nie powinna być wykonywana; 2) wymaga zastosowania mocniejszego ucisku łyżek defibrylatora z uwagi na obecność zespoleń mostka; 3) zazwyczaj wymaga użycia niższego poziomu energii, z uwagi na obniżenie stężenia katecholamin po zabiegu; 4) powinna w miarę możliwości być wykonywana metodą przednio tylną, a przednia łyżka powinna być umiejscowiona po lewej stronie mostka między drugą a piątą przestrzenią międzyżebrową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące anomalii Ebsteina: 1) jest bardzo częstą wrodzoną wadą serca; 2) dotyczy wyłącznie zastawki trójdzielnej; 3) występuje w niej zniekształcenie płatków przegrodowego, oraz tylnego zastawki trójdzielnej z przemieszczeniem przyczepów do jamy prawej komory; 4) dzieli się na 4 typy wg Carpentiera; 5) w badaniu fizykalnym charakterystyczna jest wielotonowość; 6) u noworodków w ciężkim stanie przeprowadza się operację Starnesa; 7) dużym problemem po zabiegach korekcji są arytmie komorowe , które mogą u 20% chorych stanowić przyczynę zgonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  2
  5 lat temu
• Zespół Blanda, White’a i Garlanda to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Zaznacz prawidłowe stwierdzenia dotyczące wczesnego okołozawałowego pęknięcia przegrody międzykomorowej: 1) występuje u 1-3% z zawałem mięśnia sercowego; 2) szansę na przeżycie roku bez operacji ma około 40% pacjentów; 3) częściej występuje u osób > 70 roku życia; 4) występuje najczęściej od 2 tygodni do miesiące po incydencie wieńcowym; 5) charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym; 6) często ma samoograniczający przebieg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Z poniższej listy wybierz przeciwwskazania do wykonania operacji pomostowania tętnic wieńcowych bez użycia krążenia pozaustrojowego: 1) średnica tętnic wieńcowych < 1,0 mm; 2) operacja w trybie natychmiastowym, wynikająca z nagłego zatrzymania krążenia; 3) konieczność dodatkowych zabiegów np. resekcji tętniaka lewej komory, lub korekcji pozawałowej niedomykalności zastawki dwudzielnej; 4) obecność mostków mięśniowych objawowych nad tętnicami; 5) obecność niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z niewydolnością serca (LVEF £ 35%), u których współistnieje migotanie przedsionków, celem uniknięcia powikłań zakrzepowo-zatorowych zaleca się włączenie profilaktyki przeciwzakrzepowej w przypadku:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  5 lat temu
• Zespół Haissaguerre’a to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• U 70-letniego pacjenta z podejrzeniem zatoru tętnicy płucnej, po złamaniu kończyny dolnej przed 3 tygodniami, z krwiopluciem i akcją serca 100/min, bez cech wstrząsu i bez hipotensji należy zastosować następujący schemat postępowania: 1) bezzwłocznie wykonać tomografię komputerową (jeżeli jest dostępna) i po potwierdzeniu diagnozy zatoru wdrożyć trombolizę; 2) w przypadku niedostępności tomografii komputerowej wykonać badanie echokardiograficzne, a po stwierdzeniu przeciążenia prawej komory wdrożyć trombolizę; 3) wykonać tomografię komputerową (jeżeli jest dostępna) i po potwierdzeniu diagnozy zatoru wdrożyć leczenie antykoagulacyjne; 4) wykonać oznaczenie poziomu D dimeru przy użyciu wysokoczułego zestawu, a w przypadku ujemnego wyniku zaniechać leczenia zatoru tętnicy płucnej; 5) wykonać oznaczenie poziomu D dimeru przy użyciu wysokoczułego zestawu, w przypadku dodatniego wyniku wykonać tomografię komputerową, po potwierdzeniu zatoru w tomografii kontynuować leczenie antykoagulacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  3
  5 lat temu