PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Zaznacz stany, w których dochodzi do wzrostu stężenia troponin pod nieobecność objawów ostrego zespołu wieńcowego: 1) amyloidoza;         2) twardzina układowa;       3) sepsa; 4) hemochromatoza; 5) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Fałszywie dodatnie rozpoznanie zawału serca w EKG możliwe jest w przypadku: 1) zapalenia pęcherzyka żółciowego;     2) krwotoku podpajęczynówkowego;      3) hiperkaliemii; 4) zespół Brugadów; 5) preekscytacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z nową uniwersalną definicją zawału serca: 1) zwiększenie stężenia troponin do wartości przekraczającej 3x 99 percentyl URL nakazuje rozpoznanie MI w związku z PCI; 2) zawał serca związany przyczynowo z zakrzepicą w stencie (udokumentowaną angiograficznie lub w badaniu pośmiertnym) określamy jako typ 4b zawału serca; 3) rozpoznanie dorzutu zawału jest uzasadnione jeśli stężenie troponiny w drugiej próbce jest o 20% wyższe niż pierwszej ( wartość ta powinna być wyższa niż 99 percentyl URL); 4) zawał serca w związku z CABG określamy jako typ 5 zawału serca; 5) uniesienie odcinka ST w EKG jest wystarczające dla rozpoznania zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Zalecane dawki jednocześnie podawanych leków przeciwpłytkowych u chorego ze STEMI wynoszą: 1) ASA 150-325 mg + klopidogrel 75 mg doustnie u chorego bez leczenia reperfuzyjnego; 2) ASA 150-325 mg + dawka nasycająca klopidogrelu 300 mg u chorego w wieku ≤ 75 lat, u którego zastosowano leczenie fibrynolityczne; 3) ASA 150-325 mg + dawka nasycająca klopidogrelu 300-600 mg + bolus abciximabu 0,25 mg/kg mc. (a następnie wlew 0,125 µg/kg/min) u chorego poddanego pierwotnej PCI; 4) ASA 150-325 mg + klopidogrel 300 mg doustnie u chorego bez leczenia reperfuzyjnego; 5) ASA 150-325 mg + dawka nasycająca klopidogrelu 300 mg u chorego w wieku ≥ 75 lat, u którego zastosowano leczenie fibrynolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  2
  5 lat temu
• Niekorzystnymi rokowniczo czynnikami u chorych z objawami ostrej niewydolności serca są: 1) wysokie stężenie sodu;          2) wysokie stężenie mocznika i kreatyniny;    3) wysokie stężenie troponin; 4) niskie stężenie troponin; 5) niskie stężenie kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe: 1) u chorych z wielokształtnym częstoskurczem komorowym zależnym od katecholamin leczenie opiera się na stosowaniu amiodaronu; 2) nową obserwacją poczynioną u chorych z idiopatycznym migotaniem komór jest częstsze występowanie w EKG cech wczesnej repolaryzacji w odprowadzeniach znad ściany dolnej lub bocznej; 3) w zespole Brugadów dochodzi do skrócenia czasu trwania potencjału czynnościowego wybiórczo w warstwie podnasierdziowej prawej komory, co prowadzi do śródściennej dyspersji repolaryzacji i stwarza warunki do arytmii typu reentry; 4) zespół krótkiego QT wiąże się z rodzinnym występowaniem zaburzeń rytmu serca i/lub nagłego zgonu sercowego; 5) zespół Andersen i Tawila manifestuje się liczną arytmią komorową (często w postaci bigeminii) oraz wstawkami VT dwukierunkowego lub polimorficznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Chory z objawami ostrej niewydolności serca w III klasie wg klasyfikacji Forrestera wymaga: 1) zastosowania diuretyków; 2) przetaczania płynów; 3) zastosowania leków rozszerzających naczynia; 4) zastosowania leków inotropowo dodatnich; 5) zastosowania leków obkurczających naczynia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Spośród objawów echokardiograficznych sugerujących obecność ostrej zatorowości płucnej u osoby bez wcześniej występującej choroby płucno-sercowej: 1) najwyższą pozytywną wartością predykcyjną charakteryzują się objaw 60/60 oraz objaw McConnella; 2) najwyższa swoistość charakteryzuje cechy przeciążenia RV; 3) najwyższa negatywna wartość predykcyjna charakteryzuje objaw McConnela; 4) najniższą czułość wykazuje objaw 60/60; 5) najwyższą czułość wykazuje objaw McConnella. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wg wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ablacja migotania przedsionków stanowi leczenie drugiego rzutu podtrzymujące rytm zatokowy u chorych z nawracającym migotaniem przedsionków. W niektórych przypadkach w leczeniu drugiego rzutu oprócz ablacji wytyczne pozwalają także na wybór leczenia farmakologicznego. Jaki lek może być alternatywną dla ablacji migotania przedsionków jako leczenie drugiego rzutu?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Wskaż zdanie nieprawdziwe: 1) negatywny wynik oznaczenia D dimeru za pomocą wysoce czułego testu wyklucza w sposób bezpieczny zatorowość płucną u chorych z niskim lub pośrednim prawdopodobieństwem jej wystąpienia; 2) pomiar D dimeru w teście umiarkowanie czułym wyklucza zatorowość płucną jedynie w przypadku jej niskiego prawdopodobieństwa; 3) stwierdzenie zakrzepu w tętnicach płucnych aż do poziomu tętnic segmentalnych w jedno lub wielorzędowej CT nie można uznać za wystarczające potwierdzenie zatorowości płucnej u większości chorych; 4) prawidłowy wynik scyntygrafii perfuzyjnej w sposób bezpieczny wyklucza zatorowość płucną; 5) główną rolą echokardiografii u chorych z zatorowością płucną niewysokiego ryzyka jest dalsza prognostyczna stratyfikacja do kategorii umiarkowanego lub niskiego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Charakterystycznymi elementami zapisu EKG obserwowanymi w badaniu wykonanym u pacjenta w hipotermii mogą być: 1) fala Osborne’a lub fala J; 2) artefakty wynikające z drżeń mięśniowych; 3) migotanie przedsionków; 4) wydłużenie QT; 5) poszerzenie zespołów QRS; 6) skrócenie odcinka PQ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Chora bezobjawowa z korzystną charakterystyką kliniczną, pole powierzchni zastawki mitralnej ocenione echokardiograficznie wynosi poniżej 1,5 cm2. W której z niżej wymienionych towarzyszących sytuacji klinicznych należy rozważyć przezskórną komisurotomię mitralną: 1) przebyty udar mózgu; 2) samoistne kontrastowanie krwi w lewym przedsionku; 3) napadowe migotanie przedsionków w wywiadzie; 4) chęć zajścia w ciążę; 5) konieczność przeprowadzenia innej operacji pozasercowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Do innych niż niewydolność serca przyczyn wzrostu stężenia BNP w osoczu nie należy:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Do szpitala zgłosił się 25 letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST u 15-letniego chłopca, leczonego od pół roku z powodu nawracających stanów gorączkowych i zmian skórnych o nieustalonej etiologii może być powikłaniem:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Chora lat 25, z rozpoznanym wrodzonym zespołem genetycznym związanym z istotnym niedoborem fibrylliny-1, przed planowaną ciążą zgłosiła się w celu konsultacji kardiologicznej. W tym przypadku:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Chory lat 75, ze stabilną chorobą wieńcową, nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2. Od dwóch tygodni odczuwa kołatanie serca. W badaniu elektrokardiograficznym potwierdzono migotanie przedsionków. Jest to kolejny nawrót arytmii. Ostatnia kardiowersja elektryczna miała miejsce 5 miesięcy temu, w leczeniu antyarytmicznym zastosowano sotalol. Dalsze postępowanie u tego chorego powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po przebytym przed 50 dniami zawale serca, bez cech niewydolności serca, z frakcją wyrzutową lewej komory 45%, z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa, u którego występują utraty przytomności niewyjaśnionego pochodzenia: 1) należy wykonać inwazyjne badanie elektrofizjologiczne w celu wyjaśnienia przyczyny utrat przytomności; 2) można rozważyć wszczepienie stymulatora serca, bez poprzedzającego inwazyjnego badania elektrofizjologicznego; 3) należy wszczepić automatyczny kardiowerter-defibrylator; 4) zarejestrowanie odstępu HV ≥ 100 ms w trakcie rytmu zatokowego podczas inwazyjnego badania elektrofizjologicznego jest wystarczające do rozpoznania zaburzeń przewodnictwa przedsionkowo-komorowego jako przyczyny utrat przytomności; 5) wywołanie wielokształtnego częstoskurczu komorowego w trakcie inwazyjnego badania elektrofizjologicznego jest wystarczające do rozpoznania tachyarytmii komorowych jako przyczyny utrat przytomności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z zespołem WPW czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia nagłego zgonu sercowego są: 1) czas efektywnej refrakcji drogi dodatkowej < 270 ms; 2) najkrótszy odstęp RR podczas spontanicznego lub indukowanego migotania przedsionków < 250 ms; 3) najkrótszy odstęp RR podczas spontanicznego lub indukowanego migotania przedsionków > 270 ms; 4) obecność mnogich dróg dodatkowych; 5) obecność intermitujących cech preekscytacji w EKG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z przewlekłą niewydolnością krążenia przy zachowanej funkcji skurczowej lewej komory w przypadku migotania przedsionków z szybką akcją komór zaleca się w celu kontroli częstości rytmu (I klasa zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego):
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  3 lata temu
• U pacjenta z omdleniami diagnostyczne badanie elektrofizjologiczne należy wykonać (I klasa zaleceń Europejskiego Towarzystwa Naukowego) w przypadku:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U 20-letniego pacjenta z tetralogią Fallota, po zabiegu zespolenia systemowo-płucnego, z alergią na Penicylinę i Ampicylinę przed zabiegiem kanałowego leczenia zęba:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U objawowego chorego z zespołem chorego węzła zatokowego, niewydolnością chronotropową, napadowymi tachyarytmiami przedsionkowymi i intermitującym blokiem przedsionkowo-komorowym II najlepszy tryb stymulacji to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• W odniesieniu do kardiomiopatii przerostowej prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) przyczyną kardiomiopatii przerostowej są mutacje genów kodujących białka sarkomeru sercowego, najczęściej: łańcucha ciężkiego β-miozyny, białka C wiążącego miozynę i troponiny T; 2) u 25% chorych występuje zawężenie w drodze odpływu lewej komory, u kolejnych 30% ujawnia się ono po prowokacji wysiłkiem; 3) u chorych z przewlekłym migotaniem przedsionków wskazane jest leczenie przeciwkrzepliwe; 4) w prewencji wtórnej nagłego zgonu sercowego wskazane jest wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (I/B); 5) przerost mięśnia lewej komory ≥ 30mm należy do dużych czynników ryzyka nagłego zgonu sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U 26-letniego chorego z rozpoznaną kardiomiopatią przerostową i ujemnym wywiadem rodzinnym występują okresowo bóle dławicowe o niewielkim nasileniu. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono grubość przegrody międzykomorowej 22 mm bez cech zawężania drogi odpływu, także podczas prób prowokacyjnych. Prawidłowy jest wynik próby wysiłkowej, w 24-godzinnym monitorowaniu EKG metodą Holtera zarejestrowano pojedyncze skurcze dodatkowe z szerokimi zespołami QRS. Nie stwierdzono złośliwych mutacji genowych. Postępowanie u przedstawionego pacjenta powinno obejmować: 1) ograniczenie intensywnych wysiłków fizycznych; 2) metoprolol w dawce 100-200 mg fizycznych; 3) przezskórną ablację alkoholową przegrody międzykomorowej; 4) implantację kardiowertera-defibrylatora w ramach prewencji pierwotnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• W odniesieniu do arytmogennej kardiomiopatii prawej komory serca (ARVC) prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) ARVC jest drugą pod względem częstości przyczyną występowania nagłych zgonów sercowych u dorosłych; 2) związana jest z mutacją genów kodujących funkcję kanałów sodowych SCN5A; 3) związana jest z mutacją genów kodujących białka desmosomalne; 4) najczęstszym jej objawem są przedwczesne pobudzenia komorowe; 5) podstawowe znaczenie w rozpoznaniu schorzenia ma biopsja mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• 40-letni chory diagnozowany z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku i nadkomorowych zaburzeń rytmu. Badanie przedmiotowe wykazało cichy szmer holosystoliczny na koniuszku przenoszący się w lewo i głośny drugi ton serca. EKG patologiczny lewogram, PQ - 0,22 s, cechy przerostu prawej komory. W rtg klatki piersiowej, między innymi, szerokie tętnice płucne z obrazem obwodowej amputacji. W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym spodziewany obraz to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• W odniesieniu do udarów mózgowych, spowodowanych przez migotanie przedsionków prawdziwe są stwierdzenia: 1) migotanie przedsionków jest najczęstszą przyczyną sercowo-pochodną udarów niedokrwiennych OUN; 2) udary niedokrwienne mózgu spowodowane przez migotanie przedsionków cechują się cięższym przebiegiem klinicznym niż udary wywołane przez inne czynniki; 3) kontrola częstości migotania przedsionków ma przewagę nad kontrolą rytmu w zapobieganiu udarom mózgowym; 4) do oszacowania ryzyka zagrożenia udarem mózgowym w przebiegu migotania przedsionków służy skala CHADS2; 5) chorzy z 2 punktami w skali CHADS2 mogą otrzymywać kwas acetylosalicylowy lub doustną antykoagulację w zapobieganiu udarom mózgowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Ciężką niedomykalność zastawki mitralnej charakteryzuje w badaniu echokardiograficznym: 1) powierzchnia fali zwrotnej zajmująca co najmniej 20% powierzchni lewego przedsionka; 2) talia regurgitacji wynosząca ≥ 0,7 cm; 3) objętość fali zwrotnej wynosząca ≥ 20 ml; 4) frakcja regurgitacji ≥ 50%; 5) powierzchnia ujścia regurgitacji ERO ≥ 0,10 cm2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• 49-letni mężczyzna z nawracającymi bólami w klatce piersiowej i dusznością podczas intensywniejszych wysiłków oraz uczuciem kołatania serca dotychczas nie leczył się z powodu jakichkolwiek chorób przewlekłych; przed 15 laty zakończył wyczynowe uprawianie sportu (piłki siatkowej). Aktualnie zmierzone wartości ciśnienia tętniczego wynosiły 115/72 mmHg. W zapisie EKG stwierdzono ujemne załamki T o amplitudzie 3 mm w odprowadzeniach V2-V5, a w badaniu echokardiograficznym grubości ścian lewej komory w rozkurczu 15 mm, prawidłową wielkość jam serca, wskaźnik masy lewej komory 178 g/m2, frakcję wyrzutową lewej komory 55%, zaburzenia relaksacji, nieobecny SAM (również podczas próby prowokacyjnej), brak cech dynamicznego gradientu śródkomorowego, prawidłowy obraz zastawek serca. Na podstawie koronarografii wykluczono nieprawidłowości tętnic wieńcowych. Obrazowanie przy pomocy rezonansu magnetycznego uwidoczniło obszary późnego wzmocnienia w obrębie mięśnia lewej komory i prawidłowy obraz osierdzia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u przedstawionego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -