PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 62-letnia chora dotychczas nie leczona kardiologicznie, z ujemnym wywiadem rodzinnym w kierunku chorób układu sercowo-naczyniowego, ze stwierdzanymi w ciągu ostatniego 0,5 roku w przypadkowych pomiarach CTK wartościami 185/120mmhg, 180/115mmHg, 190/100mmHg, zgłosiła się do lekarza rodzinnego w celu uzyskania skierowania na leczenie uzdrowiskowe choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa. W badaniu fizykalnym poza otyłością i CTK 190/120mmHg nie stwierdzono odchyleń. Włączono leczenie hipotensyjne ACE-I i amlodypiną i skierowano chorą do poradni kardiologicznej. W wykonanym TTE stwierdzono zwężenie lewego ujścia żylnego, MVA < 1,5 cm2, z gradientem przez zastawkę mitralną >10mmHg oraz ciśnienie skurczowe w prawej komorze 35mmHg. Kolejnym krokiem u tej chorej byłoby:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• W celu zmniejszenia śmiertelności u chorych z niewydolnością serca wszczepienie stymulatora resynchronizującego serce z funkcją kardiowertera-defibrylatora zaleca się u chorych:
  PES, Kardiologia
  5
  8 lat temu
• W badaniu ONTARGET wykazano nefroprotekcyjne działanie terapii złożonej ACE-I i antagonisty receptora 1 dla angiotensyny, zatem zastosowanie tego połączenia leków jest bardzo ograniczone w podgrupie chorych z niewydolnością serca leczonych ACE-I i β-adrenolitykiem z utrzymującymi się lub nawracającymi objawami klinicznymi.
  PES, Kardiologia
  2
  9 lat temu
• Połącz akronim badania z badanym w nim lekiem: 1. ARMYDA 2. ANDROMEDA 3. ACTIVE 4. AVRO 5. AVERROES A. wernakalant B. dronedaron C. apiksaban D. atorwastatyna E. irbesartan
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U kobiet w I trymestrze ciąży z napadem migotania przedsionków zaleca się:
  PES, Kardiologia
  5
  8 lat temu
• Po omdleniu u 35-letniego otyłego, palącego papierosy mężczyzny z hipercholesterolemią, które wystąpiło w trakcie wysiłku fizycznego, z prawidłowym spoczynkowym zapisem elektrokardiograficznym, z zaburzeniami funkcji rozkurczowej mięśnia lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym, zaleca się:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do pilnej, ale nie nagłej operacji w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia (IZW) jest: 1. IZW z ciężką ostrą niedomykalnością lub zwężeniem zastawki powodujący niepoddający się leczeniu obrzęk płuc lub wstrząs kardiogenny 2. Niedające się opanować zakażenie miejscowe (ropień, tętniak rzekomy, przetoka, powiększająca się wegetacja) 3. Utrzymująca się gorączka i dodatnie wyniki posiewów krwi >7-10 dni 4. Bardzo duże izolowane wegetacje >15mm 5. IZW z ciężką niedomykalnością zastawki bez niewydolności serca Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Skala ryzyka krwawienia HAS-BLED u pacjentów z migotaniem przedsionków nie obejmuje:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Chory z ostrym zespołem wieńcowym po angioplastyce wieńcowej z implantacją stentu metalowego, z utrwalonym migotaniem przedsionków, obciążony wysokim ryzykiem zakrzepowo- zatorowym (u którego należy stosować doustne leczenie przeciwzakrzepowe) z niskim ryzykiem krwawień powinien otrzymywać:
  PES, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• Wybierz wskazania klasy I do stałej stymulacji serca w zaburzeniach przewodzenia spowodowanych ostrym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI): 1. Przemijający blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II w skojarzeniu z nowym blokiem odnogi pęczka Hisa 2. Przemijający blok przedsionkowo-komorowy III stopnia bez bloku odnogi pęczka Hisa 3. Nowy lub obecny przy przyjęciu blok przedniej wiązki lewej odnogi z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia 4. Przetrwały blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II w skojarzeniu z blokiem odnogi pęczka Hisa 5. Przetrwały blok A-V III stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Kardiologia
  3
  9 lat temu
• Toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą chorobą zapalną przebiegającą z zajęciem wielu narządów. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące manifestacji sercowo-naczyniowej tocznia układowego. 1. Miażdżyca postępuje 2 razy szybciej u pacjentów z toczniem niż u osób zdrowych. 2. U niektórych pacjentów w przebiegu tocznia może występować ostre zapalnie tętnic wieńcowych, z towarzyszącymi tętniakami tętnic wieńcowych. 3. Zapalenie mięśnia sercowego jest najczęstszym objawem tocznia ze strony układu krążenia. 4. Toczniowe zapalenie wsierdzia (typu Libmana i Sacksa) może współistnieć z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia. 5. Zapalenie osierdzia w przebiegu tocznia zwykle prowadzi do rozwoju zaciskającego zaplenia osierdzia.
  PES, Kardiologia
  2
  4 lata temu
• Oceń ryzyko powikłań krwotocznych według skali HAS-BLED u 72-letniego mężczyzny z utrwalonym migotaniem przedsionków, z nadciśnieniem tętniczym I stopnia ESC, po zawale serca przed 10 miesiącami, przyjmującego kwas acetylosalicylowy i klopidogrel, leczonego insuliną z powodu cukrzycy:
  PES, Kardiologia
  5
  5 lat temu
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania beta-adrenolityków w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiologicznym:
  PES, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• 65-letni pacjent po zawale serca z uniesieniem odcinka ST i implantacji stentu powlekanego sirolimusem do gałęzi przedniej zstępującej, palacz papierosów, z napadowym migotaniem przedsionków oraz cukrzycą typu 2 i hipercholesterolemią powinien być leczony według następującego schematu:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż twierdzenia nieprawdziwe dotyczące postępowania niefarmakologicznego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca: 1. zaleca się całkowite odstawienie alkoholu, z uwagi na jego kardiotoksyczne działanie 2. należy ograniczyć podaż płynów u wszystkich pacjentów z niewydolnością serca. 3. regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych zaleca się w stabilnej fazie choroby. 4. należy rozważyć redukcję masy ciała u osób ze wskaźnikiem masy ciała (BMI)>25 kg/m2, aby zapobiec postępowi choroby, zmniejszyć objawy i poprawić samopoczucie 5. zaleca się szczepienie przeciwko pneumokokom oraz coroczne szczepienia przeciwko grypie u chorych z objawową HF, którzy nie mają przeciwwskazań
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  8
  6 lat temu
• Podawanie sotalolu w okresie pooperacyjnym u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym celem profilaktyki migotania przedsionków to następująca klasa zaleceń i poziom wiarygodności danych:
  PES, Kardiologia
  5
  6 lat temu
• U pacjentów, u których w przebiegu migotania przedsionków dochodzi do udaru mózgu lub przemijającego epizodu niedokrwienia, przed włączeniem leczenia przeciwzakrzepowego należy znormalizować wartości ciśnienia tętniczego i wykonać badanie obrazowe mózgu (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) w celu wykluczenia krwawienia. Wskaż właściwą klasę zaleceń i poziom wiarygodności danych:
  PES, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Co nie jest przeciwwskazaniem do stosowania dronedaranu u pacjentów z migotaniem przedsionków:
  PES, Kardiologia
  2
  9 lat temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń lipidowych w cukrzycy: 1. zmniejszone stężenie HDL wynika z nasilonego katabolizmu HDL do VLDL 2. stężenie cholesterolu frakcji LDL jest zwykle znacznie zwiększone 3. zwiększenie aktywności lipazy lipoproteinowej hydrolizującej trójglicerydy powoduje, że ich stężenie jest zwykle prawidłowe 4. zmiany w zakresie LDL-cholesterolu to głównie zmiany jakościowe-tworzenie tzw. małych gęstych LDL 5. wolne kwasy tłuszczowe są nadmiernie uwalniane z tkanki tłuszczowej oraz jest zmniejszony ich pobór przez mięsnie szkieletowe
  PES, Kardiologia
  2
  9 lat temu
• Które z wymienionych badań klinicznych z randomizacją oceniających terapię resynchronizacyjną serca nie dotyczyło pacjentów z niewydolnością serca w II klasie NYHA:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Czynnikami ryzyka poantracyklinowego uszkodzenia mięśnia sercowego są: 1. jednoczesne podawanie cyklofosfamidu niezależnie od dawki 2. cukrzyca 3. wiek podeszły > 70 roku życia 4. intensywność dawkowania leku 5. jednoczesne stosowanie transtuzumabu
  PES, Kardiologia
  5
  6 lat temu
• W marcu 2010 roku Food and Drug Administration wydało ostrzeżenie przed stosowaniem simwastatyny w połączeniu z innymi lekami. Do leków, których nie należy łączyć z simwastatyną niezależnie od jej dawki należą: 1. erytromycyna 2. itrakonazol 3. amiodaron 4. gemfibrozil 5. cyklosporyna
  PES, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• Trudności diagnostyczne dotyczące choroby niedokrwiennej serca u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek nie dotyczą:
  PES, Kardiologia
  1
  11 lat temu
• Echokardiografia doplerowska umożliwia ocenę ciśnienia w tętnicy płucnej. Wskaż prawdziwe twierdzenia: 1. wielkość gradientu ciśnienia obliczonego z prędkości fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną oraz wartość ciśnienia w prawym przedsionku wystarczają do oszacowania skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej 2. jeśli prędkość fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną wynosi 3 m/s, to gradient ciśnienia między prawą komorą a prawym przedsionkiem wynosi: 36 mmHg. 3. jeśli prędkość fali zwrotnej przez zastawkę trójdzielną wynosi 3 m/s, to gradient ciśnienia między prawą komorą a prawym przedsionkiem wynosi: 24 mmHg. 4. prędkość fali zwrotnej trójdzielnej może być niższa niż 2 m/s przy istotnie podwyższonym ciśnieniu w prawym przedsionku 5. zwiększona prędkość fali zwrotnej trójdzielnej odzwierciedla stopień zaawansowania niedomykalności trójdzielnej 6. średnie ciśnienie w tętnicy płucnej można obliczyć na podstawie prędkości końcoworozkurczowej fali zwrotnej przez zastawkę pnia płucnego
  PES, Kardiologia
  5
  1 rok temu
• Przyczyną nadciśnienia płucnego mogą być: 1. choroby przebiegające z przewlekłą obturacją dróg oddechowych 2. Zespół Pickwicka (otyłość olbrzymia) 3. serce trójprzedsionkowe 4. pęknięcie tętniaka zatoki Valsalvy 5. kardiomiopatia przerostowa lewej komory
  PES, Kardiologia
  1
  10 lat temu
• W obrazie echokardiograficznym za ostrą zatorowością płucną przemawia: 1. poszerzenie prawej komory i prawego przedsionka 2. przerost prawej komory 3. hipokineza lewej komory 4. ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej > 60 mmHg 5. ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej < 60 mmHg
  PES, Kardiologia
  2
  9 lat temu
• Kardiomiopatię przerostową cechuje przerost lewej komory: 1. najczęściej symetryczny 2. najczęściej asymetryczny z największym pogrubieniem przegrody 3. najczęściej asymetryczny największym pogrubieniem ściany tylnej i dolnej 4. prawie zawsze występuje zawężanie drogi odpływu lewej komory 5. wielkość jamy lewej komory jest zazwyczaj zwiększona Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• Nieprawdą jest, że dynamiczne zawężanie drogi odpływu lewej komory:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu echokardiograficznym stwierdzono: wymiar lewej komory:32/47mm, przegroda: 12/14mm, ściana tylna: 11/13mm, prawa komora: 27mm, aorta: 36mm, lewy przedsionek: 43mm, E/A=1,2, podczas próby Valsalvy – E/A: 0,8, E/E”=16, DT: 200ms; kurczliwość symetryczna EF 55%. Obraz ten odpowiada:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1. akineza obserwowana w badaniu echokardiograficznym nie zawsze wskazuje na zbliznowaciałą lub nieodwracalnie uszkodzoną tkankę mięśnia sercowego. 2. hibernacja polega na odwracalnych, odcinkowych zaburzeniach kurczliwości po reperfuzji w obszarze zaopatrywanym przez przejściowo zamknięta tętnicę wieńcową. 3. określenie „ogłuszony mięsień sercowy” obejmuje przewlekłe upośledzenie funkcji miokardium, wynikające z przewlekłego niedokrwienia. 4. poprawa spoczynkowych zaburzeń kurczliwości zarówno przy małej i dużej dawce dobutaminy wskazuje na ogłuszenie mięśnia sercowego, dla hibernacji mięśnia sercowego typowa jest odpowiedź dwufazowa (początkowa poprawa kurczliwości przy małej dawce dobutaminy i ponowne jej pogorszenie przy większej dawce). 5. farmakologiczna echokardiografia obciążeniowa z użyciem dobutaminy lub dipirydamolu jest zalecana celem oceny żywotności mięśnia sercowego.
  PES, Kardiologia
  0
  -