PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do dużych czynników ryzyka nagłego zgonu u chorego z kardiomiopatią przerostową nie należy:
  PES, Kardiologia
  6
  9 lat temu
• Rozpoznanie tętniaka rozwarstwiającego aorty typu A (wg Stanforda), typ II wg deBakey u chorego z ciśnieniem tętniczym 186/100 mmHg jest wskazaniem do: 1. szybkiej redukcji ciśnienia tętniczego do wartości skurczowego CTK < 100-120 mmHg 2. kwalifikacji do pilnego zabiegu operacyjnego i transportu do wyspecjalizowanego oddziału, 3. powolnej redukcji ciśnienia o 30% wartości wyjściowej skurczowego CTK tak, aby uniknąć hipotensji, 4. leczenia zachowawczego, gdyż śmiertelność w tego typu rozwarstwieniu jest taka jak ryzyko okołooperacyjne, 5. włączenia w pierwszej kolejności ACE inhibitora i diuretyku i.v 6. włączenia w pierwszej kolejności beta-blokera i.v. oraz nitrogliceryny lub nitroprusydku sodu i.v.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST, u którego przeprowadzono skuteczną fibrynolizę zaleca się wykonanie koronarografii:
  PES, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory o typie restrykcji charakteryzuje się następującymi parametrami echokardiograficznymi:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenia z podanych poniżej są prawdziwe: 1. Napadowe migotanie przedsionków wiąże się z podobnym ryzykiem zatorowo-zakrzepowym co utrwalone migotanie przedsionków 2. ≥ 2 punkty w skali CHA2DS2-VASc jest wskazaniem do włączenia doustnego antykoagulantu u chorych zarówno z utrwalonym, napadowym migotaniem przedsionków jak z i trzepotaniem przedsionków 3. U chorych z napadowym migotaniem przedsionków zastosowanie kwasu acetylosalicylowego w monoterapii w prewencji powikłań zatorowo-zakrzepowych jest wystarczające u wszystkich chorych 4. Podwójna terapia przeciwpłytkowa kwasem acetylosalicylowym i klopidogrelem jest jedną z opcji terapeutycznych u pacjentów z migotaniem przedsionków i przeciwskazaniem do doustnego antykoagulantu 5. U chorego bez przeciwwskazań do terapii przeciwkrzepliwej można odstąpić od takiego leczenia u pacjenta z rzadkimi napadami migotania przedsionków
  PES, Kardiologia
  3
  7 lat temu
• Wśród przyczyn oporności wewnątrzpochodnej na klopidogrel należy wymienić: 1. otyłość, cukrzyca lub insulinooporność 2. przewlekła niewydolność serca 3. zaburzone wchłanianie z przewodu pokarmowego 4. zmiany genetyczne: polimorfizm receptora P2Y12 , cytochromu CYP3As 5. nadmierna aktywacja płytek w innym mechanizmie 6. niemożność zahamowania płytek wywołana epinefryną 7. dominacja płytek z receptorem P2Y1 8. nadmierna aktywacja płytek drogą P2Y12 niezależną (trombina, TXA2, kolagen)
  PES, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• Przeciwwskazaniem względnym do leczenia fibrynolitycznego nie jest:
  PES, Kardiologia
  4
  8 lat temu
• Tętno paradoksalne: 1. Definiowane jest jako spadek skurczowego ciśnienia tętniczego krwi >10 mmHg na wdechu 2. Definiowane jest jako spadek skurczowego ciśnienia tętniczego krwi >10 mmHg na wydechu 3. Może być jednym z objawów tamponady 4. Może występować w ciężkim napadzie astmatycznym 5. Może występować w późnej prawidłowej ciąży PRAWDZIWE odpowiedzi to:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 35-letni chory jest konsultowany z powodu utrzymujących się objawów zaawansowanej prawokomorowej niewydolności serca i wstępnego rozpoznania zaciskającego zapalenia osierdzia. Które z objawów/wyników badań dodatkowych są zgodne z postawionym rozpoznaniem klinicznym: 1. Istotna różnica ciśnień rozkurczowych pomiędzy lewą a prawą komorą w badaniu hemodynamicznym przekraczająca 10 mm Hg 2. Restrykcyjny profil napełniania w badaniu echokardiograficznym 3. Duża, przekraczająca 25% zmienność oddechowa profilu mitralnego napełniania lewej komory w dopplerowskim badaniu echokardiograficznym 4. Duże powiększenie jamy prawej komory PRAWDZIWE odpowiedzi to:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 30-letnia chora konsultowana kardiologicznie z powodu narastających duszności wysiłkowych i podwyższonego ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej, szacowanego na podstawie prędkości fali zwrotnej niedomykalności trójdzielnej w badaniu echokardiograficznym na 50 mmHg. Zgodnie z obowiązującym standardem diagnostycznym rozpoznanie pierwotnego tętniczego (przedwłośniczkowego) nadciśnienia płucnego (PAH) w badaniu hemodynamicznym potwierdzi:
  PES, Kardiologia
  1
  11 lat temu
• U 38-letniej chorej, u której z powodu podejrzenia rozpoznania pierwotnego nadciśnienia płucnego wykonano badanie hemodynamiczne i stwierdzono, że maksymalne ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi 60 mm Hg, średnie ciśnienie w tętniczy płucnej wynosi 36 mm Hg a średnie ciśnienie zaklinowania 16 mm Hg. Ciśnienie systemowe w trakcie badania hemodynamicznego wynosiło 110/70 mm Hg. Prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1. Przezpłucny gradient ciśnienia (TPG) wynosi 50 mm Hg 2. TPG wynosi 20 mm Hg 3. Wynik sugeruje rozpoznanie pierwotnego nadciśnienia płucnego 4. Wynik sugeruje zwiększony przepływ płucny (nadciśnienie hiperkinetyczne)
  PES, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• 28-letnia kobieta zakażona HIV, w 6 miesięcy po urodzeniu zdrowego dziecka skarży się na narastające duszności wysiłkowe. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono wypadanie płatków zastawki mitralnej i telesystoliczną, mniej jak umiarkowaną falę zwrotną przez zastawkę mitralną oraz małą niedomykalność trójdzielną z gradientem wstecznym wynoszącym 50 mmHg. W wykonanym w trakcie diagnostyki badaniu hemodynamicznym średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wyniosło 25 mmHg a ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 12 mmHg. Taki wynik badania hemodynamicznego:
  PES, Kardiologia
  2
  8 lat temu
• 35-letnia dotychczas nie leczona chora z zespołem Eisenmengera w przebiegu nieskorygowanego ubytku przegrody międzykomorowej jest konsultowana kardiologicznie skarży się pogorszenie tolerancji wysiłku (III klasa czynnościowa wg WHO), bez innych dolegliwości. W badaniach dodatkowych stwierdzono ciśnienie w tętnicy płucnej równe ciśnieniu systemowemu oraz hematokryt 63%. Należy: 1. Podjąć próbę leczenia blokerem kanału wapniowego i ocenić poprawę tolerancji wysiłku w teście 6-mintowego marszu. W przypadku braku efektu rozważyć leczenie bosentanem 2. Próbę leczenia blokerem kanału wapniowego podjąć po wykonaniu testu wazoreaktywności. W przypadku negatywnego wyniku testu wazoreaktywności podjąć leczenie bosentanem 3. Wykonać krwiupust z uzupełnieniem płynów i suplementacją żelaza 4. Po wykluczeniu utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego rozpocząć leczenie przeciwkrzepliwe 5. Żadne z wymienionych
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 27-letni dotychczas zdrowy mężczyzna jest konsultowany kardiologicznie z powodu bólów w klatce piersiowej po wypadku komunikacyjnym, w trakcie którego doznał stłuczenia klatki piersiowej (bez złamania żeber) oraz urazu twarzoczaszki, z pęknięciem żuchwy i wybiciem zębów trzonowych. Chory ma rozpoznawany od dzieciństwa nieistotny klinicznie przeciek przez drożny przewód tętniczy. Zgodnie z obowiązującymi standardami pozstępowania po tego typu urazie profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest:
  PES, Kardiologia
  1
  11 lat temu
• Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi okołooperacyjnego postępowania kardiologicznego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiologicznym u 55-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym przed 5 miesiącami zawale serca ściany dolnej, leczonym pPCI z implantacją stentu metalowego, w trakcie dalszej obserwacji bez objawów choroby wieńcowej i niewydolności serca, poddawanemu planowemu laparoskopowemu zabiegowi ortopedycznemu kolana należy zalecić: 1. Odłożenie zabiegu do momentu upływu co najmniej 6 miesięcy od incydentu wieńcowego 2. Badanie koronarograficzne przed zabiegiem 3. Odstawienie przyjmowanego leku moczopędnego w dniu zabiegu 4. Przyjmowanie aspiryny w dniu zabiegu (o ile ortopeda nie zaleci inaczej). PRAWDZIWE odpowiedzi to:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 35-letnia chora z pierwotną marskością żółciową wątroby ma zostać poddana zabiegowi przeszczepu wątroby. W wykonanym przed zabiegiem badaniu echokardiograficznym stwierdzono istotną niedomykalność mitralną w mechanizmie wypadania tylnego płatka zastawki z powierzchnią otworu niedomykalności oszacowaną na 0,4 cm2. Wielkość jamy lewej komory w rozkurczu wynosi 53 mm a w skurczu 32 mm, frakcja wyrzutowa 65%. Gradient wsteczny niedomykalności trójdzielnej wynosi 55 mm Hg. W badaniu hemodynamicznym maksymalne ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej wynosi 53 mmHg, średnie ciśnienie 28 mm Hg a ciśnienie zaklinowania 11 mmHg. Należy:
  PES, Kardiologia
  4
  6 lat temu
• 56-letni chory po zawale serca ściany przedniej (frakcja wyrzutowa lewej komory 35%, bez jawnej niewydolno serca), który z powodu omdlenia w przebiegu częstoskurczu komorowego w 7 dobie zawału miał wszczepiony kardiowerter defibrylator, po 4 tygodniach od incydentu zgłosił się na pierwszą kontrolę kardiologiczną. Chory prosi o opinię w sprawie możliwości prowadzenia prywatnego samochodu. Zgodnie z obowiązującym standardem postępowania prawidłowa rekomendacja to:
  PES, Kardiologia
  2
  5 lat temu
• Czynnikami ryzyka udaru mózgu u chorych z migotaniem przedsionków są: 1. Miażdżyca naczyń obwodowych 2. Płeć męska 3. Przebyte przejściowe niedokrwienie mózgu 4. Stenoza mitralna 5. Wiek >60 lat
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Na konsultację do poradni kardiologicznej zgłosił się 29-letni chory z napadowym migotaniem przedsionków (kilka epizodów w tygodniu z istotnymi objawami – EHRA IV). W badaniach dodatkowych nie stwierdzono choroby strukturalnej serca. Dotąd otrzymywał bisoprolol 10 mg/dz bez efektu. Jakie mamy opcje terapeutyczne: 1. Zalecić się propafenon z beta-adrenolitykiem 2. Zalecić amiodaron 3. Można rozważyć ablację lewego przedsionka 4. Należy rozważyć ablację łącza przedsionkowo-komorowego 5. Zalecić sotalol
  PES, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• Które stwierdzenie na temat badań klinicznych jest nieprawdziwe:
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• Do Izby Przyjęć zgłosiła się 69-letnia chora z kolejnym napadem migotania przedsionków przebiegającym z nasilonymi objawami, trwającym od 12h. Częstość rytmu komór 150-160/min, RR 130/90. Od kilku lat choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę, przebyła TIA. W EKG cechy przeciążenia lewej komory, w ECHO przerost przegrody międzykomorowej. Nie była dotąd regularnie leczony. Jakie leczenie zaproponujesz: 1. Heparyna drobnocząsteczkowa 2. Heparyna drobnocząsteczkowa i włączenie antagonisty witaminy K 3. Metoprolol iv 4. Propafenon iv 5. Infuzja amiodaronu
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Na konsultację do Poradni Kardiologicznej skierowano kobietę 68-letnią kobietę z utrwalonym migotaniem przedsionków. Kilkuletnie nadciśnienie tętnicze. Pół roku temu przebyła TIA. Jaką ma punktację ryzyka powikłań zakrzepowo zatorowych w skali CHA2DS2VASc i czy wymaga stosowania antagonistów witaminy K - która odpowiedź prawidłowa?
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  13
  9 lat temu
• Która z wymienionych skal służy do oceny ryzyka krwawienia u chorych z migotaniem przedsionków leczonych przeciwzakrzepowo:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Wernakalant jest nowym lekiem:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent 64 letni z zawałem ściany przedniej leczony pierwotnym PCI tętnicy międzykomorowej przedniej w 8 godzinie od początku bólu. W innych naczyniach drobne zmiany przyścienne. LVEF 25-30%. Killip II. W 5 dobie zatrzymanie krążenia w mechanizmie szybkiego częstoskurczu komorowego – skuteczne leczenie doraźne. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 9. Konsultacja kardiologiczna - mężczyzna lat 59, po zawale, NYHA II, LVEF 28%, QRS 160ms. Czy pacjent ma wskazania do elektroterapii, jeśli tak, to do jakiego urządzenia:
  PES, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• Wytyczne określające wskazania do implantacji ICD w ramach pierwotnej prewencji nagłego zgonu sercowego po zawale serca uwzględniają następujące wskaźniki: 1. Czas od przebytego zawału 2. Czas trwania odstępu QT 3. Wielkość frakcji wyrzutowej lewej komory 4. Zmienność rytmu serca 5. Klasa NYHA
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Spośród podanych schematów typowego dawkowania leków przeciwkrzepliwych w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego uniesienia ST prawdziwy jest schemat:
  PES, Pytanie specjalistyczne, Kardiologia
  0
  -
• Nowa definicja zawału
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Cholesterol - wartości które bierze się pod uwagę przed rozpoczęciem leczenia.
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -