PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 60-letni mężczyzna, palacz papierosów przyjęty został z powodu kolejnego napadu typowego trzepotania przedsionków (widoczna fala trzepotania - „zęby piły” ujemne w odprowadzeniach II, III, aVF) z częstością komór 190/min, z bólem w klatce piersiowej. Ciśnienie tętnicze 60/0. W wywiadzie przebyty zawał serca, nadciśnienie tętnicze. Najwłaściwszym sposobem postępowania będzie:
  PES, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• 53-letnia pacjentka uskarża się na nierówne, mocne uderzenia serca połączone z okresowym uczuciem pulsowania w szyi. W ekg stwierdzono liczne dodatkowe pobudzenia komorowe o morfologii jak w bloku lewej odnogi pęczka Hisa i strefą przejściową zespołów QRS w odprowadzeniu V2. W 24-godzinnym badaniu ekg metodą Holtera zarejestrowano 21 000 dodatkowych jednokształtnych pobudzeń komorowych. Wykluczono obecność organicznej choroby serca. Wybierz najwłaściwsze postępowanie:
  PES, Kardiologia
  5
  8 lat temu
• Do poradni zaburzeń rytmu serca przyjęto 25 letniego mężczyznę z powodu częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS (<120 ms) o częstości 200/ min. W badaniu elektrofizjologicznym stwierdzono częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT) ortodromowy. Najwcześniejszy potencjał A występujący po V zapisano z biegunów dystalnych CS 1-2 elektrody znajdującej się w zatoce wieńcowej. Następnie po chwili zarejestrowano inny częstoskurcz (AVRT) ortodromowy z najwcześniejszym potencjałem A uwidocznionym w zapisie z elektrody znajdującej się w prawym przedsionku. Na tej podstawie możemy z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić:
  PES, Kardiologia
  3
  9 lat temu
• Do izby przyjęć trafił 25 letni mężczyzna z powodu częstoskurczu przedsionkowo-komorowego antydromowego o częstości 200/min. W podstawowym 12 odprowadzeniowym elektrokardiogramie, w rytmie zatokowym, stwierdzono krótki odstęp PQ ( < 0.12) oraz ujemną falę delta i szeroki, ujemny zespół QRS w odprowadzeniu V1 i aVL. Na tej podstawie rozpoznajemy:
  PES, Kardiologia
  4
  9 lat temu
• U chorych, u których wyładowania kardiowertera-defibrylatora powtarzają się często, przeprowadzenie badania holterowskiego umożliwia: 1. zwiększenie szansy na odróżnienie arytmii komorowej od nadkomorowej i tym samym pomaga w doborze właściwej farmakoterapii, 2. zweryfikowanie zasadności aktywacji kardiowertera-defibrylatora, 3. ocenę skuteczności stosowanego leczenia antyarytmicznego, 4. określenie maksymalnej w ciągu doby częstotliwości rytmu zatokowego, która nie powinna być większa od częstotliwości zaprogramowanej w celu rozpoznania częstoskurczu. Prawidłową wyczerpującą odpowiedzią jest:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki z wydłużonym odstępem QT i obciążonej wywiadem rodzinnym nagłych zgonów przeprowadzono badanie widma zmienności rytmu serca. Po wykonaniu analizy stwierdzono: SDNN 220 ms, RMSSD 70 ms, HF 7.0 ln-ms2. W tym przypadku rozpoznajemy:
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• Lekiem, który wpływa na parametry zmienności rytmu serca, tj.: obniża SDNN, pNN50 i HF jest:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Początek turbulencji rytmu zatokowego (TO) wynoszący 0% oraz jej nachylenie (TS) równe 1,5 ms/odstęp RR określają względne ryzyko zgonu jako:
  PES, Kardiologia
  5
  9 lat temu
• Potencjalnie niekorzystne efekty kojarzenia leków przeciwarytmicznych z implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem (ICD) to: 1. wzrost progu defibrylacji DFT, 2. wydłużenie czasu trwania cyklu częstoskurczu komorowego poniżej granicy wykrywania przez ICD, 3. efekt proarytmii, 4. wzrost epizodów bradyarytmii i włączania się stymulacji z ICD. Prawidłową wyczerpującą odpowiedzią jest:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Zdrowy 25–letni mężczyzna z przypadkowo wykrytym zespołem WPW bez napadów kołatania serca i omdlenia, wymaga:
  PES, Kardiologia
  3
  9 lat temu
• Do izby przyjęć zgłosił się 50-letni mężczyzna ze świeżym zawałem ściany przedniej i rytmem zatokowym. W szpitalu, pod koniec pierwszej doby choroby wystąpił blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia ze zmianą nachylenia średniej osi elektrycznej QRS patologicznie w lewo. Okresowo rejestrowano blok prawej odnogi pęczka Hisa. Pacjent wymaga:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  6
  9 lat temu
• Stała bradykardia zatokowa w granicach 45/min z punktem Wenckebacha < 130/min u 55 letniego mężczyzny bez niewydolności krążenia, lecz z zawrotami głowy i jedną krótkotrwałą utratą świadomości, jest wskazaniem do:
  PES, Kardiologia
  2
  11 lat temu
• O czym świadczy następujący obraz elektrokardiograficzny, zarejestrowany u chorego, leczonego dwujamową stymulacją sekwencyjną typu DDD: - częstość załamków P = 160/min, - efektywna stymulacja komór, - każdy impuls komorowy zsynchronizowany z co drugim załamkiem P.
  PES, Kardiologia
  2
  9 lat temu
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosiła się 23-letnia kobieta z napadowym częstoskurczem o wąskich zespołach QRS. Odstęp między załamkami R wynosił 270 ms. U pacjentki wykonano badanie elektrofizjologiczne. Rozpoznano częstoskurcz nadkomorowy o typie reentry. Najwcześniejszy, wsteczny potencjał A zarejestrowano w zapisie z pęczka Hisa. Odstęp pomiędzy początkiem zespołu QRS a początkiem potencjału A w zapisie z prawego przedsionka wynosił 55 ms. Po pewnym czasie zespoły QRS poszerzyły się i przybrały morfologię bloku prawej odnogi pęczka Hisa, a następnie lewej odnogi pęczka Hisa. Odstępy RR i VA nie uległy zmianie. Na tej podstawie możemy rozpoznać:
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• 17. Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosił się 23 letni mężczyzna z napadowym częstoskurczem o wąskich zespołach QRS. U pacjenta przeprowadzono badanie elektrofizjologiczne. Rozpoznano częstoskurcz ortodromowy. Najwcześniejszy wsteczny potencjał A zapisano w dystalnym odcinku zatoki wieńcowej (CS1-2). Po pewnym czasie wystąpił blok lewej odnogi pęczka Hisa. Odstęp RR wydłużył się z 310 do 330 ms a VA w zapisie CS1-2 z 100 do 140 ms. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że u chorego występuje:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U 18-letniego mężczyzny okresowo występują napadowe częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Pacjent został przyjęty do szpitala celem wykonania badania elektrofizjologicznego. W rytmie zatokowym o cyklu 857 ms przeprowadzono stymulację prawego przedsionka ze wzrastającą częstością. I tak przy cyklu 700 ms (S-S=700ms), SV (odstęp od impulsu do początku zespołu QRS) wynosił 130 ms, HV 25 ms. Przy cyklu 550 ms, SV wzrósł do 140 ms, HV skrócił się do 15 ms, natomiast przy cyklu 400 ms, SV wynosił 160 ms a HV 0 ms i nastąpiło poszerzenie zespołów QRS, były one o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Na tej podstawie możemy rozpoznać:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych zaburzeń przewodnictwa stanowią bezwzględne wskazanie do wdrożenia przewlekłej stymulacji serca:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U 28-letniego mężczyzny wykryto kardiomiopatię przerostową z zawężeniem drogi odpływu lewej komory. W badaniu ECHO grubość przegrody międzykomorowej wynosiła 34 mm, gradient ciśnieniowy w drodze wypływu wynosił 65 mmHg, w badaniu 24 godzinnym EKG metodą Holtera rejestrowano nieutrwalone częstoskurcze komorowe, a podczas testu wysiłkowego nastąpił spadek ciśnienia tętniczego krwi. Pacjent nie zgodził się na zabieg kardiochirurgiczny. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• Który z niżej wymienionych przypadków nie wymaga bezwzględnego wdrożenia przewlekłej stymulacji serca:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosił się 50 letni mężczyzna z powodu powtarzających się utrat przytomności. W badaniach 24 godz. EKG metodą Holtera rejestrowano bradykardię zatokową do 36/min. i zahamowania zatokowe do 2.5 sekundy. Chory został zakwalifikowany do wszczepienia rozrusznika typu AAI. Które z badań uznasz za istotne przy wdrożeniu tego typu stymulacji:
  PES, Kardiologia
  5
  9 lat temu
• Do poradni rozruszników serca zgłosił się 60-letni pacjent po wszczepieniu komorowego rozrusznika serca. Wskazaniem do wdrożenia stymulacji był blok p-k III0. Chory wczoraj stracił przytomność. W podstawowym EKG stwierdzono brak czytelnych artefaktów impulsów stymulujących w niektórych odprowadzeniach. Świadczy to o:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca zgłosił się 45-letni pacjent uskarżający się na ponowne utraty przytomności. 3 tygodnie temu choremu wdrożono komorową stymulację z powodu napadowego bloku przedsionkowo-komorowego III0. W podstawowym EKG stwierdzono blok p-k III0 z zastępczym rytmem węzłowym o częstości 45/min. Ponadto widoczne były o prawidłowej częstości piki pochodzące ze stymulatora nieskuteczne bioelektrycznie, ale prawidłowo hamowane przez rytm endogenny. Prawdopodobnie rozpoznajemy:
  PES, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• Czy niemiarowa emisja impulsów przez technicznie sprawny układ stymulujący dowolnego typu najczęściej wynika z:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca zgłosił się 65-letni pacjent po wszczepieniu rozrusznika serca 7 lat temu. Wczoraj u chorego wystąpił następujący zespół objawów: - nieskuteczna stymulacja serca z dobrze widocznymi w EKG artefaktami impulsów, - prawidłowe sterowanie rozrusznika zespołami kardiogennymi, - stymulacja mięśni szkieletowych w okolicy loży rozrusznika. O czym on świadczy:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Znamienny wzrost progu defibrylacji i stymulacji powoduje lek:
  PES, Kardiologia
  3
  8 lat temu
• W 4 dobie po wszczepieniu komorowego rozrusznika serca wystąpiła okresowa stymulacja przepony, a w badaniu EKG dodatkowe skurcze komorowe oraz pojedyńcze impulsy nieskuteczne bioelektrycznie. Na tej podstawie możemy rozpoznać:
  PES, Kardiologia
  2
  8 lat temu
• U 25-letniego chorego z bardzo częstymi napadami migotania przedsionków w przebiegu zespołu WPW należy w pierwszej kolejności:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U 50-letniego chorego, w szóstym miesiącu po wszczepieniu komorowego rozrusznika serca typu VVIR i wykonaniu ablacji łącza AV z powodu opornego na leczenie szybkiego migotania przedsionków, wystąpiła niewydolność krążenia. W badaniu ECHO zarejestrowano czynnościową niedomykalność zastawki mitralnej z falą zwrotną III0 do lewego przedsionka. Pacjent zgłaszał uczucie duszności i zmniejszenie tolerancji wysiłkowej. Frakcja wyrzutowa obniżyła się do 40%. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zaburzeń rytmu serca przyjęto 25 letnią kobietę z powodu częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS. Arytmię przerwano podając Adenozynę. Wykonano badanie elektrofizjologiczne. Pojedyńczym dodatkowym impulsem przedsionkowym wywołano arytmię w mechanizmie reentry. Najwcześniejszy wsteczny potencjał A zarejestrowano w zapisie z pęczka Hisa. Wyprzedzał on potencjał A z zatoki wieńcowej i prawego przedsionka. Na tej podstawie rozpoznajemy:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca zgłosiła się 70 letnia pacjentka z implantowanym przed dziesięcioma laty komorowym układem stymulującym z powodu migotania przedsionków z bradykardią. Chora nie zgłaszała żadnych dolegliwości. W trakcie badania stwierdzono objawy wyczerpania baterii stymulatora i pacjentka została skierowana na zabieg jej wymiany. Podczas operacji zarejestrowano na elektrodzie komorowej niski próg napięciowy, wysoki próg prądowy, niską impedancję. Na tej podstawie możemy podejrzewać:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -