PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące przezskórnego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD):
  PES, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• U 56-letniego pacjenta zakwalifikowanego do operacji z powodu raka prostaty przed około 6 tygodniami wykonano angioplastykę tętnicy wieńcowej z implantacją stentu metalowego z powodu zawału serca, postępowaniem z wyboru będzie:
  PES, Kardiologia
  7
  6 lat temu
• Pacjent 60 lat z wywiadem napadowego migotania przedsionków, z rozpoznaną niewydolnością serca NYHA II, EF 45% oraz klirensem kreatyniny 40mg/ml. Jakie leki zastosujesz w celu utrzymaniu rytmu zatokowego?
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  11 lat temu
• Pacjentka z Tetralogią Fallota od kilku miesięcy zgłasza pogarszającą się tolerancję wysiłku, okresowo kołatania serca. W EKG stwierdzono QRS > 180ms, w ECHO powiększenie prawej komory. Jakie postępowanie zalecisz?
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• Do oceny żywotności mięśnia sercowego można wykorzystać poniższe techniki z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  9 lat temu
• W przebiegu kardiomiopatii roztrzeniowej dochodzi do powstania idiopatycznej niedomykalności zastawki mitralnej. Wg klasyfikacji Carpentiera jest to:
  PES, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• Jakie najbardziej korzystne leczenie przeciwzakrzepowe zalecisz 70-letniemu pacjentowi z napadowym migotaniem przedsionków, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, z niedokrwistością:
  PES, Kardiologia
  5
  8 lat temu
• Przyczyną dysfunkcji wszczepionej zastawki mitralnej może być:
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• U pacjenta z zespołem Marfana z opuszką aorty o średnicy 47mm zabieg operacyjny zalecisz gdy:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  9 lat temu
• 65-letnia pacjentka po implantacji stentu przed 2 tygodniami z powodu zawału serca wymaga pilnego zabiegu chirurgicznego o dużym ryzyku operacyjnym w związku z tym zalecisz:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z GFR 40ml/min/1,73m leczonych angioplastyką tętnicy wieńcowej z powodu zawału serca redukcji dawki nie wymaga stosowanie:
  PES, Kardiologia
  9
  6 lat temu
• Pacjenci poddawani operacjom kardiochirurgicznym: I - powinni być poddani rehabilitacji kardiologicznej zarówno po operacji jak i przed operacją ponieważ II - celem rehabilitacji przed zabiegiem jest zmniejszenie ryzyka powikłań zatorowo- zakrzepowych, zmniejszenie ryzyka powikłań ze strony układu oddechowego, utrzymanie sprawności mięśni obwodowych, minimalizacji stresu pooperacyjnego.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  10 lat temu
• U pacjentów z ICD trening fizyczny wiąże się najczęściej z umiarkowanym i dużym ryzykiem powikłań. Przed włączeniem chorego do programu treningów należy wykonać badanie wysiłkowe według następujących zasad: 1. Badanie wysiłkowe należy wykonać przy czynnym ICD, nie przekraczając częstości rytmu serca o 20/min niższej od progu spełniającego kryteria częstotliwości częstoskurczu komorowego dla wyładowania ICD 2. Badanie wysiłkowe należy wykonać z wyłączonym ICD do limitu tętna ustalonego zgodnie z obowiązującymi zasadami.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  2
  10 lat temu
• U pacjenta z implantowanym ICD obciążenia treningowe ustala się indywidualnie, zgodnie z ogólnymi zasadami. Należy bezwzględnie przestrzegać zasady, że limit tętna treningowego powinien być:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględne przeciwwskazania do wykonania próby wysiłkowej: 1. świeży zawał serca (pierwsze dwa dni) 2. niestabilna choroba wieńcowa nieopanowana leczeniem farmakologicznym 3. zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej 4. świeży zator tętnicy płucnej lub zawał płuca 5. umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej
  PES, Kardiologia
  1
  11 lat temu
• Testy wysiłkowe submaksymalne wykonuje się u chorych obciążonych dużym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, lub we wczesnym okresie po ostrym epizodzie choroby. Wskazaniem do przerwania testu submaksymalnego jest: 1. osiągnięcie HR 120-140/min lub 70- 90% max HR 2. osiągnięcie wartości obciążenia równej 5-7 MET lub poziomu odczuwanego wysiłku równego 13-15 pkt w 20 pkt. Skali wg Borga 3. w tej grupie pacjentów wykonujemy testy tylko metodą ramp
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Kryterium dodatniej próby wysiłkowej: 1. Poziome lub skośne do dołu obniżenie odc. ST-T >/= 1 mm 2. Uniesienie odc. ST-T >/= 1 mm w odprowadzeniach bez nieprawidłowych załamków Q lub zespołów QS (nie dotyczy odprowadzeń V1 i aVR) 3. Poziome lub skośne do dołu obniżenie odc. ST-T =/>0,5 mm ale < 1 mm 4. Obniżenie skośne do góry =/>2 mm
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U chorych po świeżo przebytym zawale serca, którzy nie byli zakwalifikowani do leczenia inwazyjnego stosuje się dwa protokoły próby wysiłkowej:
  PES, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Diagnostycznej próby wysiłkowej nie wykonuje się u mężczyzn i kobiet z typowym bólem dławicowym:
  PES, Kardiologia
  4
  9 lat temu
• Do bezwzględnych wskazań do przerwania próby wysiłkowej należą: 1. Spadek ciśnienia skurczowego > 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej, obok innych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego- ból dławicowy bez względu na stopień nasilenia, obniżenie odcinka ST-T wskazujący na dodatni lub wątpliwy wynik próby wysiłkowej 2. Wzrost ciśnienia skurczowego >250 mmHg, rozkurczowego > 115 mmHg 3. Trwały częstoskurcz komorowy 4. Wielokształtne, przedwczesne pobudzenia komorowe 5. Trudności w monitorowaniu EKG i ciśnienia tętniczego
  PES, Kardiologia
  2
  11 lat temu
• Kompleksowa rehabilitacja kardiologiczna (KRK): 1. Obejmuje trzy etapy : I- rehabilitacja szpitalna; II- rehabilitacja w szpitalu/ambulatorium/w domu; III- późna rehabilitacja ambulatoryjna 2. Stałymi elementami KRK jest rehabilitacja fizyczna i psychospołeczna 3. KRK jest procesem który należy wdrażać bezzwłocznie, kontynuować w sposób ciągły, prowadzić wieloetapowo 4. I etap rehabilitacji powinien być poprzedzony wykonaniem próby wysiłkowej 5. II etap rehabilitacji powinien trwać od 2 do 3 tygodni Prawdziwe są twierdzenia:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 56-letni chory po zawale serca ściany przedniej (frakcja wyrzutowa lewej komory 35%, bez jawnej niewydolno serca), który z powodu omdlenia w przebiegu częstoskurczu komorowego w 7 dobie zawału miał wszczepiony kardiowerter defibrylator, po 4 tygodniach od incydentu zgłosił się na pierwszą kontrolę kardiologiczną. Chory prosi o opinię w sprawie możliwości prowadzenia prywatnego samochodu. Zgodnie z obowiązującym standardem postępowania prawidłowa rekomendacja to:
  PES, Kardiologia
  3
  9 lat temu
• 30-letnia chora konsultowana kardiologicznie z powodu narastających duszności wysiłkowych i podwyższonego ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej, szacowanego na podstawie prędkości fali zwrotnej niedomykalności trójdzielnej w badaniu echokardiograficznym na 50 mmHg. Zgodnie z obowiązującym standardem diagnostycznym rozpoznanie pierwotnego tętniczego (przedwłośniczkowego) nadciśnienia płucnego (PAH) w badaniu hemodynamicznym potwierdzi:
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• U 38-letniej chorej, u której z powodu podejrzenia rozpoznania pierwotnego nadciśnienia płucnego wykonano badanie hemodynamiczne i stwierdzono, że maksymalne ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi 60 mm Hg, średnie ciśnienie w tętniczy płucnej wynosi 36 mm Hg a średnie ciśnienie zaklinowania 16 mm Hg. Ciśnienie systemowe w trakcie badania hemodynamicznego wynosiło 110/70 mm Hg. Prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1. Przezpłucny gradient ciśnienia (TPG) wynosi 50 mm Hg 2. TPG wynosi 20 mm Hg 3. Wynik sugeruje rozpoznanie pierwotnego nadciśnienia płucnego 4. Wynik sugeruje zwiększony przepływ płucny (nadciśnienie hiperkinetyczne)
  PES, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• 28-letnia kobieta zakażona HIV, w 6 miesięcy po urodzeniu zdrowego dziecka skarży się na narastające duszności wysiłkowe. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono wypadanie płatków zastawki mitralnej i telesystoliczną, mniej jak umiarkowaną falę zwrotną przez zastawkę mitralną oraz małą niedomykalność trójdzielną z gradientem wstecznym wynoszącym 50 mmHg. W wykonanym w trakcie diagnostyki badaniu hemodynamicznym średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wyniosło 25 mmHg a ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 12 mmHg. Taki wynik badania hemodynamicznego:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 35-letnia dotychczas nie leczona chora z zespołem Eisenmengera w przebiegu nieskorygowanego ubytku przegrody międzykomorowej jest konsultowana kardiologicznie skarży się pogorszenie tolerancji wysiłku (III klasa czynnościowa wg WHO), bez innych dolegliwości. W badaniach dodatkowych stwierdzono ciśnienie w tętnicy płucnej równe ciśnieniu systemowemu oraz hematokryt 63%. Należy: 1. Podjąć próbę leczenia blokerem kanału wapniowego i ocenić poprawę tolerancji wysiłku w teście 6-mintowego marszu. W przypadku braku efektu rozważyć leczenie bosentanem 2. Próbę leczenia blokerem kanału wapniowego podjąć po wykonaniu testu wazoreaktywności. W przypadku negatywnego wyniku testu wazoreaktywności podjąć leczenie bosentanem 3. Wykonać krwiupust z uzupełnieniem płynów i suplementacją żelaza 4. Po wykluczeniu utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego rozpocząć leczenie przeciwkrzepliwe 5. Żadne z wymienionych
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 27-letni dotychczas zdrowy mężczyzna jest konsultowany kardiologicznie z powodu bólów w klatce piersiowej po wypadku komunikacyjnym, w trakcie którego doznał stłuczenia klatki piersiowej (bez złamania żeber) oraz urazu twarzoczaszki, z pęknięciem żuchwy i wybiciem zębów trzonowych. Chory ma rozpoznawany od dzieciństwa nieistotny klinicznie przeciek przez drożny przewód tętniczy. Zgodnie z obowiązującymi standardami pozstępowania po tego typu urazie profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi okołooperacyjnego postępowania kardiologicznego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiologicznym u 55-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym przed 5 miesiącami zawale serca ściany dolnej, leczonym pPCI z implantacją stentu metalowego, w trakcie dalszej obserwacji bez objawów choroby wieńcowej i niewydolności serca, poddawanemu planowemu laparoskopowemu zabiegowi ortopedycznemu kolana należy zalecić: 1. Odłożenie zabiegu do momentu upływu co najmniej 6 miesięcy od incydentu wieńcowego 2. Badanie koronarograficzne przed zabiegiem 3. Odstawienie przyjmowanego leku moczopędnego w dniu zabiegu 4. Przyjmowanie aspiryny w dniu zabiegu (o ile ortopeda nie zaleci inaczej)
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 35-letnia chora z pierwotną marskością żółciową wątroby ma zostać poddana zabiegowi przeszczepu wątroby. W wykonanym przed zabiegiem badaniu echokardiograficznym stwierdzono istotną niedomykalność mitralną w mechanizmie wypadania tylnego płatka zastawki z powierzchnią otworu niedomykalności oszacowaną na 0,4 cm2. Wielkość jamy lewej komory w rozkurczu wynosi 53 mm a w skurczu 32 mm, frakcja wyrzutowa 65%. Gradient wsteczny niedomykalności trójdzielnej wynosi 55 mm Hg. W badaniu hemodynamicznym maksymalne ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej wynosi 53 mmHg, średnie ciśnienie 28 mm Hg a ciśnienie zaklinowania 11 mmHg. Należy:
  PES, Kardiologia
  4
  8 lat temu
• Trudności diagnostyczne dotyczące choroby niedokrwiennej serca u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek nie dotyczą:
  PES, Kardiologia
  1
  11 lat temu