PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 20-letniej kobiety bez objawów podmiotowych w 16 tygodniu ciąży stwierdzono niedomykalność mitralną - w echo stwierdzono pole niedomykalności (ERO) 0.43 cm2, lewa komora w skurczu 38 mm, EF lewej komory 67%, lewy przedsionek o objętości 42 ml/m2 mm, szacowane skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej około 45 mmHg. Dalsze postępowanie to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Szmer ciągły może być obecny u chorego z: 1) przetrwałym przewodem tętniczym (Botalla) i przeciekiem lewo-prawym; 2) wadą aortalną; 3) odejściem lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego (zespół White-Bland-Garlanda); 4) przetoką aortalno-płucną w przebiegu atrezji pnia płucnego; 5) ubytkiem przegrody międzykomorowej i niedomykalnością zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe skojarzenia wady z charakterystycznymi zmianami w spoczynkowym badaniu EKG: 1) VSD powikłane zespołem Eisenmengera - objaw Katz-Wachtela; 2) anomalia Ebsteina - blok przedsionkowo-komorowy I°; 3) wrodzone skorygowane przełożenie pni tętniczych (cc-TGA) - zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego; 4) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwotnego - prawogram patologiczny, blok przedsionkowo-komorowy I°; 5) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego - odchylenie osi elektrycznej w prawo, rSr’ w V1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do zamknięcia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej z przeciekiem lewo-prawym są: 1) obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory < 60%; 2) współistniejące wypadanie płatka zastawki mitralnej i umiarkowana niedomykalność zastawki; 3) przeciążenie objętościowe prawej komory; 4) przerost mięśnia prawej komory - grubość powyżej 6 mm; 5) zator skrzyżowany, po wykluczeniu innych przyczyn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące terapii przeciwkrzepliwej u pacjentów po wszczepieniu protezy zastawkowej serca:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z podejrzeniem zakrzepicy na mechanicznej zastawce mitralnej w przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym stwierdzono nieobturacyjny charakter zmiany zakrzepowej o wielkości 8 mm. Na podstawie wywiadu, objawów klinicznych oraz badania obrazowego ośrodkowego układu nerwowego stwierdzono przebyty przed tygodniem incydent zakrzepowo-zatorowy. Jakie postępowanie zaleca się u tego pacjenta w następnej kolejności?
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń hemostazy u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej (AVS): 1) u pacjentów z AVS typowo obserwuje się tendencję do nadkrzepliwości krwi związaną ze zmniejszeniem aktywności białka C; 2) pacjenci z AVS charakteryzują skazą krwotoczną związaną z nabytym niedoborem frakcji niezwykle dużych multimetrów czynnika von Willebranda; 3) pacjenci z AVS charakteryzują się skazą krwotoczną związaną z niedoborem czynnika V; 4) skaza krwotoczna w przebiegu AVS ma najczęściej charakter mieszany (płytkowo-osoczowy) i ustępuje po skutecznym zabiegu wymiany zastawki aortalnej; 5) typowo obserwuje się tzw. zespół Heyde’a, czyli współwystępowanie zwężenia zastawki aortalnej i krwawień z angiodysplazji jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Jednym z dużych kryteriów rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest wyhodowanie drobnoustrojów z dwóch różnych posiewów krwi. Takimi typowymi drobnoustrojami wywołującymi IZW są: 1) paciorkowce zieleniejące; 2) Streptococcus gallolyticus (Streptococcus bovis); 3) bakterie grupy HACEK; 4) Bartonella pertussis; 5) Mycoplasma pneumoniae; 6) Staphylococcus aureus; 7) Coxiella burnetii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Maksymalna prędkość niedomykalności zastawki trójdzielnej jest jednym z echokardiograficznych parametrów pozwalających oszacować prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego (PH). Jeżeli u chorego z klinicznym podejrzeniem PH maksymalna prędkość niedomykalności trójdzielnej wynosi 2,8 m/sek, obecność którego/których z dodatkowych parametrów echokardiograficznych będzie wskazywała na pośrednie echokardiograficzne prawdopodobieństwo PH.
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Pewne rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia można postawić u pacjenta: 1) z obserwowaną w echokardiografii wegetacją i typowymi drobnoustrojami wywołującymi IZW wyhodowanymi w posiewie krwi; 2) z obserwowanym w echokardiografii nowym przeciekiem okołozastawkowym i dodatnim posiewem krwi ujawniającym obecność Coxiella burnetii; 3) ze wszczepioną miesiąc wcześniej protezą zastawkową, gorączką >38 C i nieprawidłową aktywnością wokół miejsca wszczepienia sztucznej zastawki stwierdzoną w PET/CT z zastosowaniem 18F-FDG; 4) z obserwowaną w echokardiografii wegetacją, gorączką > 38°C, objawami kłębuszkowego zapalenia nerek i guzkami Oslera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Leczenie operacyjne opuszki aorty bez względu na stopień ciężkości niedomykalności zastawki aortalnej należy rozważyć u pacjentów z dwupłatkową zastawką aortalną z towarzyszącym maksymalnym wymiarem aorty wstępującej ≥ 50 mm i następującymi czynnikami ryzyka: 1) koarktacja aorty; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) wywiad rodzinny w kierunku rozwarstwienia aorty; 4) planowana ciąża; 5) powiększanie się wymiaru aorty o > 3 mm rocznie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Określ wskazania do leczenia chirurgicznego infekcyjnego zapalenia wsierdzia prawej części serca: 1) zakażenie grzybicze; 2) zakażenie paciorkowcowe; 3) utrzymujące się wegetacje na zastawce trójdzielnej > 20 mm po nawracającej zatorowości płucnej; 4) wysoki poziom prokalcytoniny; 5) niewydolność prawokomorowa spowodowana niedomykalnością trójdzielną oporna na diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku powikłania infekcyjnego zapalenia wsierdzia pod postacią krwawienia wewnątrzczaszkowego leczenie operacyjne izw należy przeprowadzić w następującym czasie od rozpoznania krwawienia:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po zabiegu wszczepienia mechanicznej protezy zastawki aortalnej o niskim potencjale trombogennym (ON-X), bez dodatkowych czynników ryzyka wystąpienia zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, zalecaną docelową wartością INR podczas leczenia przeciwzakrzepowego jest:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wykonując przezklatkowe badanie echokardiograficzne u pacjenta z podejrzeniem wrodzonego skorygowanego przełożenia wielkich pni tętniczych prawą komorę odróżnia się na podstawie jej charakterystycznych cech anatomicznych, do których należą: 1) wzmożone beleczkowanie; 2) obecność beleczki przegrodowo-brzeżnej; 3) zastawka trójdzielna osadzona bliżej podstawy komory; 4) obecność ciągłości anatomicznej pomiędzy zastawką przedsionkowo-komorową a zastawką tętniczą; 5) obecność tzw. moderator band. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące chorych po operacji Fontana: 1) obecnie całkowite połączenie żylno-płucne (TCPC) zastąpiło połączenie przedsionkowo-płucne (APC); 2) enteropatia z utratą białka (PLE) u chorych po operacji Fontana, mimo ciężkiego przebiegu, wiąże się z dość dobrym rokowaniem; 3) w diagnostyce PLE ważną rolę odgrywa obliczenie klirensu alfa-1- antytrypsyny; 4) u wybranych dorosłych pacjentów po operacji Fontana właściwe jest rozważenie zamknięcia przezskórnego fenestracji, jeśli stwierdza się istotną sinicę; 5) choć tachyarytmie nadkomorowe występują u tylko niewielkiego odsetka pacjentów po operacji Fontana (< 3%), wiążą się one ze zwiększoną chorobowością i umieralnością. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Do SOR zgłosił się 67-letni chory z bólem w klatce piersiowej o charakterze rozpierającym, który pojawił się przed 90 minutami. W wykonanym badaniu ekg stwierdzono uniesienie odcinka ST (o charakterze fali Pardy’ego) w odprowadzeniach II, III, aVF oraz obniżenie odcinka ST w V1 i V2. U chorego na obecnym etapie postępowania należy rozpoznać:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Zerwanie mięśnia brodawkowatego w przebiegu zawału serca powoduje niedomykalność zastawki mitralnej:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Skala GRACE 2.0 służy do oceny ryzyka zgonu w trakcie pobytu w szpitalu, po 6 miesiącach, roku i 6 latach. Parametrami uwzględnianymi w kalkulatorze GRACE 2.0 są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Do szpitala bez możliwości wykonania angioplastyki wieńcowej przyjęto 72-letniego chorego z rozpoznaniem ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia ST, u którego mimo intensywnego leczenia farmakologicznego utrzymywał się ból w klatce piersiowej. Postępowaniem u tego chorego powinno być:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z podejrzeniem NSTEMI, dysponując wysokoczułym zestawem do oznaczania stężenia troponiny sercowej można zastosować „jednogodzinny algorytm wykluczenia/potwierdzenia” NSTEMI. Wskaż wartości TnT oznaczone w momencie zgłoszenia („0”) oraz ich przyrost (Δ) po 1 godzinie („1”), wyrażone w ng/l, pozwalające wykluczyć NSTEMI:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Do anatomicznych czynników zwiększających ryzyko restenozy po zabiegu przezskórnej interwencji wieńcowej należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Zawał prawej komory: 1) wynika z zamknięcia tętnicy przedniej zstępującej przed odejściem gałęzi septalnych; 2) występuje jednocześnie u około 50% pacjentów z zawałem ściany przedniej; 3) można rozpoznać analizując odprowadzenia V3R, V4R; 4) wynika z zamknięcia tętnicy okalającej przed odejściem gałęzi marginalnych; 5) wynika z zamknięcia prawej tętnicy wieńcowej przed odejściem gałęzi prawokomorowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Jaki schemat leczenia przeciwkrzepliwego/przeciwpłytkowego powinien stosować pacjent z napadowym niezastawkowym migotaniem przedsionków w 5. miesiącu po wszczepieniu stentu uwalniającego lek z powodu ostrego zespołu wieńcowego, który jest 67-letnim mężczyzną z chorobą wieńcową (LVEF 50%), obciążonym przewlekłą chorobą nerek w stadium 3, nadciśnieniem tętniczym (max wartość 150/100 mmHg), cukrzycą i nadżerkowym zapaleniem przewodu pokarmowego w wywiadzie?
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  1
  2 lata temu
• U chorych po ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia ST (NSTE-ACS) i migotaniem przedsionków ze wskazaniami do terapii przeciwzakrzepowej, którzy byli leczeni zachowawczo stosuje się: 1) doustny lek przeciwzakrzepowy i aspirynę co najmniej przez 12 miesięcy; 2) doustny lek przeciwzakrzepowy i podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) co najmniej przez 1 miesiąc u chorych wysokiego ryzyka krwawień; 3) doustny lek przeciwzakrzepowy i klopidogrel co najmniej przez 12 miesięcy; 4) dożywotnie podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT); 5) dożywotnie doustny lek przeciwzakrzepowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Po planowym zabiegu angioplastyki wieńcowej z implantacją stentu DES u chorych z migotaniem przedsionków i wskazaniami do terapii przeciwzakrzepowej stosuje się: 1) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) i doustny lek przeciwzakrzepowy co najmniej przez 6 miesięcy u chorych niskiego ryzyka krwawień; 2) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) i doustny lek przeciwzakrzepowy co najmniej przez 1 miesięcy u chorych wysokiego ryzyka krwawień; 3) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) i doustny lek przeciwzakrzepowy co najmniej przez 6 miesięcy u chorych wysokiego ryzyka krwawień; 4) dożywotnie podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT); 5) dożywotnie doustny lek przeciwzakrzepowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Prasugrelu nie należy zlecać pacjentowi z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, jeżeli:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wysoką (> 90%) dodatnią wartość predykcyjną dla ostrego zawału serca typu 1 ma wzrost troponiny sercowej oznaczanej wysokoczułymi testami przekraczający górną granicę normy:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z niewydolnością serca w klasie III wg NYHA, rytmem zatokowym i spoczynkową HR 80-90/min oraz frakcją wyrzutu lewej komory utrzymującą się na poziomie 30%, mimo półrocznego leczenia beta-blokerem, ACEI oraz eplerenonem, w maksymalnych, dobrze tolerowanych dawkach, zalecanym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Niewydolność serca z umiarkowanie upośledzoną frakcją wyrzutową (HFmrEF) jest rozpoznawana w przypadku spełnienia następujących kryteriów: 1) objawy niewydolności serca; 2) LVEF 40-49%; 3) LVEF ≥ 40%; 4) podwyższone stężenia peptydów natriuretycznych; 5) istotna strukturalnie choroba serca (LVH i/lub LAE) lub dysfunkcja rozkurczowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -