PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Następujące interwencje zapobiegają rozwojowi objawowej niewydolności serca de novo, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Które z następujących warunków powinny być spełnione, aby u chorego z niewydolnością serca włączyć do leczenia sakubitryl/walsartan? 1) objawy niewydolności serca w klasie NYHA II-IV; 2) LVEF < 35%; 3) leczenie inhibitorem ACE, beta-blokerem i antagonistą receptora mineralokortykoidowego w maksymalnie zalecanych tolerowanych dawkach; 4) leczenie beta-blokerem i antagonistą receptora mineralokortykoidowego w maksymalnie zalecanych tolerowanych dawkach; 5) podwyższone stężenia peptydów natriuretycznych; 6) tolerowanie inhibitora ACE w dawce porównywalnej z dawką enalaprylu 2x 10 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Która z powyższych interwencji farmakologicznych nie ma klasy zaleceń I dla chorych z niewydolnością serca z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory?
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Która z interwencji farmakologicznych nie zmniejsza ryzyka pojawienia się migotania przedsionków u chorych z niewydolnością serca z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory?
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Które z następujących leków stosowanych w leczeniu cukrzycy zmniejszają ryzyko śmiertelności sercowo-naczyniowej i ryzyko rozwoju niewydolności serca de novo u chorych na cukrzycę?
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Jaki lek poprawia wydolność fizyczną, jakość życia i zmniejsza nasilenie objawów u chorych z objawową niewydolnością serca z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory i niedoborem żelaza?
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka w wieku 60 lat, z cechami niewydolności serca (klasa III wg NYHA), z frakcją wyrzutową lewej komory serca (EF) 25%, bez zmian w wykonanej pół roku temu koronarografii, z rytmem zatokowym 64/ min. w EKG, QRS 180 ms (całkowity blok lewej odnogi pęczka Hisa), została skierowana do poradni kardiologicznej w celu dalszego leczenia. Postępowanie lekarza-kardiologa powinno obejmować: 1) sprawdzenie stosowania przez pacjentkę optymalnej farmakoterapii przynajmniej 3 miesiące przed oceną EF; 2) zaplanowanie implantacji kardiowertera-defibrylatora serca (ICD) w ramach profilaktyki pierwotnej nagłej śmierci sercowej; 3) zaplanowanie implantacji ICD w połączeniu ze stymulatorem resynchronizującym (CRT-D) w celu poprawy frakcji wyrzutowej lewej komory serca i profilaktyki pierwotnej nagłej śmierci sercowej; 4) kwalifikacja pacjentki do przeszczepienia serca ze względu na zaawansowaną niewydolność serca; 5) ze względu na stabilny stan pacjentki pozostawienie jej do dalszej obserwacji ambulatoryjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Zalecając pacjentowi ze zdiagnozowaną niewydolnością serca ACE-I oczekuje się następujących korzyści terapeutycznych: 1) zmniejszenia obciążenia wstępnego; 2) zmniejszenia remodelingu miokardium; 3) zwiększenia obwodowego oporu naczyniowego; 4) zwiększenia aktywności układu współczulnego; 5) zwiększenia siły skurczu mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora u chorych zakwalifikowanych do przeszczepienia serca powinno być rozważone:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta we wstrząsie kardiogennym należy zastosować lek działający inotropowo-dodatnio, jeżeli stwierdza się:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U chorego leczonego terapią resynchronizującą (CRT), możliwą przyczyną braku odpowiedzi klinicznej na zastosowane leczenie, dotyczącej poprawy objawów niewydolności serca, mogą być: 1) zaprogramowany zbyt długi odstęp przedsionkowo-komorowy (A-V); 2) liczne przedwczesne pobudzenia komorowe; 3) przetrwały napad migotania przedsionków; 4) dyslokacja elektrody lewokomorowej; 5) zastosowanie układu CRT wyłącznie z funkcją stymulacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Ostra niewydolności prawej komory serca nie występuje w przebiegu:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta we wstrząsie kardiogennym na zwiększone ryzyko wystąpienia zgonu w warunkach wewnątrzszpitalnych wskazuje:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z ostrą niewydolnością serca leczonego beta-blokerami w celu poprawy rzutu serca preferowane jest zastosowanie:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu kardiomiopatii przerostowej zawężającej drogę odpływu lewej komory stosuje się: 1) alkoholową ablację przegrody międzykomorowej; 2) beta-blokery; 3) nifedypinę; 4) chirurgiczne wycięcie części przegrody międzykomorowej; 5) stymulację stałą VVI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Do leków wydłużających odstęp QT należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku stwierdzenia nieadekwatnej tachykardii zatokowej:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• W celu przerwania napadu regularnego częstoskurczu nadkomorowego bez objawów hemodynamicznych stosuje się w pierwszej kolejności:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Do farmakologicznej kontroli częstotliwości rytmu komór serca u mało aktywnych chorych z migotaniem przedsionków preferuje się:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowych pacjentów z preekscytacją w spoczynkowym EKG w celu oceny ryzyka należy w pierwszej kolejności wykonać:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Zastosowanie wszczepialnego podskórnego kardiowertera-defibrylatora należy rozważyć:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Zastosowanie stałej stymulacji serca powinno się rozważyć u pacjenta z utratami przytomności w wywiadzie, gdy w rejestracji elektrokardiograficznej zanotuje się bezobjawową pauzę R-R:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni kardiologicznej zgłosił się pacjent leczony od 9 lat stałą stymulacją serca DDD z powodu napadowej niewydolności automatyzmu węzła zatokowego. Z powodu podejrzenia oponiaka wewnątrzczaszkowego z postępującym niedowładem prawostronnym i afazją ruchową, kwalifikowany do leczenia neurochirurgicznego. Wykonane CT głowy niediagnostyczne. W celu ostatecznej kwalifikacji do zabiegu w opinii neurochirurga konieczne jest wykonanie badania rezonansu magnetycznego. Chory prosi o ocenę możliwości wykonania tego badania. Badanie: 1) jest zawsze bezwzględnie przeciwwskazane; 2) jest dopuszczalne w każdej pracowni MRI, bez żadnych dodatkowych warunków; 3) należy je rozważyć, jeżeli cały układ jest certyfikowany dla środowiska elektromagnetycznego; 4) ze względu na życiowe wskazania do zabiegu neurochirurgicznego można je rozważyć nawet, jeżeli układ nie jest certyfikowany dla środowiska elektromagnetycznego; 5) planowe badanie, niezależnie od rodzaju urządzenia powinno być wykonane przy zachowaniu specjalnego nadzoru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Chora 78-letnia po wszczepieniu sztucznej zastawki mitralnej, z utrwalonym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, po przebytym TIA przed 2 laty, leczona stałą stymulacją serca VVI z powodu napadowego bloku przedsionkowo-komorowego zaawansowanego. Przewlekle stosuje warfarynę pod kontrolą INR. Ostatnie wyniki prawidłowe, w przedziale 2-3. W najbliższych tygodniach wskazana planowa wymiana stymulatora z powodu wyczerpania baterii. Optymalną strategią okołozabiegowego postępowania przeciwkrzepliwego jest:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U chorej 68-letniej, leczonej stałą stymulacją serca typu DDD z powodu zespołu chorej zatoki, trzy miesiące po zabiegu planowej wymiany stymulatora, zaobserwowano wzmożone ucieplenie okolicy loży urządzenia, z bolesnością i zaczerwienieniem i ścieńczeniem skóry oraz nasilającym się objawem chełbotania. Od dwóch tygodni poczucie wzrastającej temperatury w godzinach wieczornych. W badaniach laboratoryjnych leukocytoza 14 tys./mm3, OB 45, CRP 3,2. Trzykrotne posiewy krwi - ujemne. W przezklatkowym echo serca twór patologiczny 1 x 2 cm związany z elektrodą komorową na wysokości prawego przedsionka. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Rycina przedstawia fragment zapisu EKG metodą Holtera. Oceń stymulację i sterowanie w przedsionku:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent ze stabilną chorobą wieńcową, po przebytym 6 miesięcy temu zawale mięśnia sercowego, z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF=35%) odmówił implantacji ICD w ramach prewencji wtórnej. Pacjent jest zawodowym kierowcą autobusu. Czy po wypisie ze szpitala pacjent będzie mógł ponownie pracować jako zawodowy kierowca oraz czy będzie mógł prowadzić samochód do celów prywatnych? Jeżeli tak, to po jakim okresie czasu?
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Który z niżej opisanych chorych ma najsilniejsze wskazania do ablacji pojedynczej ektopii komorowej?
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• Arytmią typową dla pacjenta z kardiomiopatią rozstrzeniową jest:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory (ARVC), z częstą ektopią lub innego rodzaju nieutrwaloną formą arytmii komorowej, leczeniem pierwszego rzutu jest:
  PES, Jesień 2016, Kardiologia
  0
  -