PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosiła się 25-letnia pacjentka z wywiadem uczucia niemiarowości po wysiłkach fizycznych. W badaniach obrazowych (RTG, ECHO, Tomografia komputerowa) stwierdzono prawidłową sylwetkę serca oraz morfologię mięśnia sercowego i zastawek. Wykonano test wysiłkowy na bieżni. Po zakończeniu próby zarejestrowano częstoskurcz komorowy z morfologią zespołów QRS jak w bloku lewej odnogi pęczka Hisa z odchyleniem osi elektrycznej w prawo. W tym przypadku możemy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U 60-letniego mężczyzny dokonano chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej z powodu jej zwapnienia. Po operacji wystąpił całkowity blok przedsionkowo-komorowy z zastępczym rytmem komorowym o częstości 35 uderzeń na minutę. W elektrokardiogramie ponadto rejestrowano zwolnienie częstości rytmu przedsionków do 45 uderzeń na minutę. Chorego zabezpieczono stymulacją zewnętrzną. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy nie ustąpił i podjęto decyzję o wszczepieniu stymulatora serca na stałe. Najbardziej efektywne z hemodynamicznego punktu widzenia będzie wszczepienie na stałe stymulatora serca typu:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca trafia 50-letni mężczyzna z wszczepionym stymulatorem serca typu DDDR z powodu całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego z upośledzoną chronotropową reakcją węzła zatokowego. Pacjent podaje, że zauważył poprawę tolerancji wysiłku, ale po około 6 minutach biegania zaczyna odczuwać zmęczenie, duszność, zawroty głowy. Rozrusznik serca był zaprogramowany następująco: tryb pracy DDD, minimalna częstość stymulacji 60 uderzeń na minutę a maksymalna częstość stymulacji komór 160 uderzeń na minutę, odstęp AV delay 150 msek, czułość kanału przedsionkowego 1,5 mV, czułość kanału komorowego 2 mV. Która z poniższych zmian parametrów stymulatora pozwoli najprawdopodobniej na zmniejszenie objawów występujących u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z jawnym zespołem WPW wykonano test z ajmaliną. Spowodowało to zablokowanie przewodzenia dodatkową drogą i zniosło elektrokardiograficzne cechy preekscytacji. Powyższy test świadczy o:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Zostajesz wezwany przez lekarza dyżurnego izby przyjęć do pacjenta z wszczepionym przed miesiącem kardiowerterem-defibrylatorem serca. U chorego w elektrokardiogramie rejestruje się oporny na leki nawracający, utrwalony częstoskurcz komorowy o częstości 160 uderzeń na minutę. Ponieważ brak jest interwencji kardiowertera-defibrylatora, lekarz dyżurny obawia się, że wszczepione urządzenie nie funkcjonuje prawidłowo. Który z poniższych problemów stanowi najprawdopodobniej przyczynę obecnego stanu pacjenta?
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosił się 35-letni chory z napadowymi częstoskurczami nadkomorowymi o wąskich zespołach QRS. W badaniu elektrofizjologicznym rejestrowano ortodromowe częstoskurcze przedsionkowo-komorowe w przebiegu zespołu WPW. W czasie wywołania arytmii po kilkunastu wąskich zespołach QRS doszło do ich poszerzenia imitującego blok lewej odnogi pęczka Hisa. W następstwie tego cykl częstoskurczu wydłużył się. Na podstawie powyższego opisu można powiedzieć, że droga dodatkowa (pęczek Kenta) jest zlokalizowany:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U kobiety w ciąży z przetrwałym migotaniem przedsionków do kontroli częstotliwości rytmu komór można zastosować: 1) metoprolol - od II trymestru ciąży;      2) atenolol - od początku ciąży;        3) digoksynę; 4) werapamil; 5) diltiazem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  2
  5 lat temu
• Nawrotny częstoskurcz węzłowy i ortodromowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy różnią się następującymi cechami: 1) częstością rytmu serca; 2) szerokością zespołów QRS; 3) pierwszy wykorzystuje do krążenia drogę wolną i szybką łącza przedsionkowo-komorowego, drugi natomiast tylko dodatkową drogę łączącą przedsionki i komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Spośród poniżej podanych wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące wpływu amiodaronu na funkcję tarczycy: 1) najczęściej spotykaną patologią jest nadczynność tarczycy; 2) niedoczynność tarczycy powstaje w wyniku zablokowania enzymów niezbędnych do wbudowania jodu do hormonów tarczycy wynikającego z nadmiernej podaży tego pierwiastka w trakcie leczenia amiodaronem (mechanizm Wolfa - Chaikoffa); 3) typ I nadczynności tarczycy wynika z nadmiaru jodu i wynikającej z tego nadmiernej syntezy hormonów tarczycy; 4) leczenie typu I nadczynności tarczycy oparte jest przede wszystkim na stosowaniu glikokortykosteroidów; 5) typ II nadczynności tarczycy indukowanej amiodaronem wynika z toksycznego wpływu leku na tyreocyty i uwolnienia hormonów z uszkodzonych komórek tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z jawnym elektrokardiograficznie zespołem preekscytacji oraz szybką akcją komór w przebiegu migotania przedsionków, celem pilnego uzyskania jej zwolnienia zaleca się preferowanie następujących leków:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Migotanie przedsionków:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Niezależnym czynnikiem predykcyjnym zwiększającym ryzyko udaru mózgu lub incydentu zakrzepowo-zatorowego w echokardiograficznym badaniu przezprzełykowym (TEE) u pacjenta z migotaniem przedsionków nie jest:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Lekiem, nie wymienianym w zaleceniach dotyczących farmakologicznego przywracania rytmu zatokowego w napadzie migotania przedsionków jest:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• W przypadku napadowego migotania przedsionków o niedawnym początku, można spodziewać się skutecznego przywrócenia rytmu zatokowego po podaniu:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Strategia utrzymywania rytmu zatokowego jest zalecana nawet pomimo właściwej kontroli częstotliwości rytmu komór i prawidłowej antykoagulacji:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W strategii długoterminowej kontroli częstotliwości rytmu komór u chorych z migotaniem przedsionków aktualnie przyjmuje się, że rozpoczynając leczenie należy dążyć do tego, aby częstotliwość rytmu komór w spoczynku wynosiła:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W zakresie skuteczności leków antyarytmicznych w zapobieganiu nawrotom migotania przedsionków, obecnie uważa się, że:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W zakresie postępowania z chorymi po przezskórnej ablacji migotania/trzepotania przedsionków, uważa się aktualnie, że:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Spośród poniższych, najczęstszym obecnie powikłaniem przezskórnych zabiegów ablacji migotania przedsionków jest:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W pierwszej klasie zaleceń (klasa I) odnośnie kwalifikowania do zabiegów chirurgicznej ablacji migotania przedsionków wedle aktualnych rekomendacji znajduje się jej wykonanie:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W ramach tzw. profilaktyki pierwotnej migotania przedsionków (ang. up stream therapy), wedle aktualnych zaleceń, nie mają zastosowania:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Zalecenia dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków u kobiet w ciąży obejmują m.in.:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Zastosowanie wszczepialnych urządzeń do wspomagania lewej komory serca można rozważyć u pacjenta z ciężką niewydolnością serca niezakwalifikowanego do przeszczepienia serca w celu zmniejszenia śmiertelności, w przypadku:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów po rewaskularyzacji wieńcowej, w ramach długoterminowej opieki określonej w najnowszych zaleceniach dotyczących tej grupy chorych, poleca się obecnie (I klasa zaleceń):
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  1
  1 rok temu
• Spośród poniższych leków przeciwpłytkowych / przeciwkrzepliwych, modyfikacji dawki w przypadku przewlekłej choroby nerek z GFR < 30 ml/min nie wymaga:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Powikłaniom krwotocznym w trakcie inwazyjnego leczenia zawału serca można zapobiegać poprzez:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Lekiem przeciwpłytkowym stosowanym razem z kwasem acetylosalicylowym w trakcie inwazyjnego leczenia ostrych zespołów wieńcowych może być aktualnie:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W najnowszych zaleceniach odnoszących się do poszczególnych urządzeń wykorzystywanych przez kardiologów inwazyjnych w trakcie przezskórnych interwencji wieńcowych i procedur rewaskularyzacyjnych, najwyższą klasę zaleceń przypisano:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W celu zapobiegania nefropatii pokontrastowej warto:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta zakwalifikowanego do koronarografii z cukrzycą typu 2. stosującego doustnie metforminę i pochodną sulfonylomocznika należy:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -