PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W warunkach prawidłowych wysycenie tlenem krwi wynosi:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Rozpoznanie zespołu krótkiego QT należy brać pod uwagę w przypadku:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do elektrokardiograficznych cech hiperwagotomii należy: 1) przyśpieszenie rytmu zatokowego; 2) wysoka amplituda załamków P; 3) wydłużenie odstępu PQ; 4) skośne do góry obniżenia odcinka ST; 5) wysoka amplituda załamków T. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Zespół WPW wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu sercowego u pacjentów z: 1) obecnością >1 drogi dodatkowej; 2) wysoką amplitudą załamków P w spoczynkowym zapisie EKG; 3) wysoką amplitudą załamków T; 4) anomalią Ebsteina; 5) AVNRT wyzwalającym migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U chorych bez innych wskazań do antykoagulacji należy rozważyć zastosowanie:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U objawowych pacjentów z kardiomiopatią przerostową oraz zwężeniem drogi odpływu lewej komory w leczeniu farmakologicznym zastosować należy:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania leczenia fibrynolitycznego nie jest:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku zmiany doustnej terapii przeciwkrzepliwej:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U którego z pacjentów można zastosować pozaustrojową oksygenację przezbłonową (ECMO)?
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 60-letniej pacjentki z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym rozpoznano przypadkowo ciężką, pierwotną niedomykalność zastawki mitralnej (typ II wg Carpentier’a). Pacjentka nie podaje objawów klinicznych, bez wywiadu arytmii przedsionkowych i komorowych. W badaniu echokardiograficznym LVEF 55%, EDD 50 mm, ESD 35 mm. Ryzyko w skali EuroSCORE II wynosi 0.72%. Wskaż zalecane postępowanie w opisanej sytuacji klinicznej:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Odsetek implantacji stałego rozrusznika serca po TAVI według dostępnych rejestrów waha się pomiędzy 3,4% a 25,9%. W każdym przypadku przed przystąpieniem do zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej należy dokonać indywidualnej analizy występowania czynników predykcyjnych dla stałej stymulacji serca. Wskaż, który/które spośród wymienionych wskaźników nie są czynnikami predykcyjnymi stałej stymulacji serca po TAVI: 1) płeć żeńska; 2) LAH; 3) wydłużenie odstępu PR; 4) istotne zwapnienia pierścienia mitralnego; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent 60-letni z niewydolnością serca z obniżoną funkcją skurczową lewej komory (LVEF - 30%) na tle kardiomiopatii rozstrzeniowej został przyjęty do oddziału z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca. W wywiadzie narastające obrzęki kończyn dolnych sięgające do stawów kolanowych oraz duszności w klasie NYHA III od 2 tygodni. Pacjent podaje regularne stosowanie leków, w tym furosemidu 80 mg/dobę (nie zmieniano leczenia w ostatnim czasie). RR przy przyjęciu 115/70 mm Hg. Stężenie kreatyniny = 1,4 mg%. BMI 27 kg/m2. U tego chorego należy podać:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowej 68-letniej pacjentki stwierdzono blok prawej odnogi pęczka Hisa z blokiem przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa w jednym EKG, a blok tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa w kolejnym EKG. Odstęp PQ był prawidłowy. Frakcja wyrzutowa lewej komory - 55%. Pacjentka jest bezobjawowa. U opisanej pacjentki należy:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe opisujące wskazania do implantacji stałego rozrusznika serca: 1) blok przedsionkowo-komorowy (AVB) całkowity nie ustępuje co najmniej 2 dni po zawale serca; 2) AVB wysokiego stopnia nie ustępuje w ciągu 3 dni obserwacji po operacji kardiochirurgicznej; 3) AVB całkowity utrzymuje się przez 24-48 godzin po TAVI; 4) w przypadku nowo powstałego bloku lewej odnogi pęczka Hisa z QRS 130 ms bez dalszego wydłużania w ciągu 48 h po procedurze TAVI i bez stwierdzanych wcześniej zaburzeń przewodzenia; 5) dysfunkcja węzła zatokowego utrzymuje się 2 tygodnie po transplantacji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia opisujące prawidłowe postępowanie w ostrych i przewlekłych zespołach wieńcowych: 1) u pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem CCS zaleca się badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 obejmujące: oznaczenie HbA1c i stężenia glukozy we krwi na czczo, ewentualnie wykonanie OGTT; 2) pacjentom świeżo przyjętym do szpitala, u których podejrzewa się CCS, powinno się rutynowo całodobowo monitorować EKG; 3) u pacjenta lat 58 z BMI 38 kg/m2, szybkim migotaniem przedsionków (akcja serca ok. 120 ud/min) i podejrzeniem choroby wieńcowej wskazane jest w pierwszej kolejności wykonanie angio-TK tętnic wieńcowych; 4) u pacjenta z cukrzycą i chorobą wieńcową wskazane jest zastosowanie empagliflozyny; 5) docelowe wartości skurczowego ciśnienia tętniczego w pomiarze gabinetowym u chorych z przewlekłym zespołem wieńcowym powinny wynosić: 120-130 mm Hg dla populacji ogólnej i 130-140 mm Hg dla osób starszych (>55. r.ż.). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii zaburzeń lipidowych: 1) farmakoterapię należy rozważać u pacjentów z grupy dużego ryzyka sercowo-naczyniowego ze stężeniem TG >180 mg/dl; 2) lekiem pierwszego wyboru przy stężeniu trójglicerydów >200 mg/dl jest fenofibrat; 3) lekiem pierwszego wyboru u pacjenta z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i hipertriglicerydemią może być atorwastatyna; 4) lekiem pierwszego wyboru u pacjenta z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i hipertriglicerydemią może być rozuwastatyna; 5) u pacjenta z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym stosującego atorwastatynę w dawce 80 mg/d i stężeniem TG 210 mg/dl można dołączyć fenofibrat; 6) w przypadku nietolerancji statyn u pacjentów z hipercholesterolemią należy zastosować fenofibrat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• 42-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału kardiologii w trybie ostro-dyżurowym z powodu silnego nietypowego bólu w klatce piersiowej występującego okresowo od około 7 dni. Równocześnie choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nieznacznie podwyższone markery uszkodzenia mięśnia sercowego. W EKG zarejestrowano tachykardię zatokową, bez istotnych zmian w zakresie odcinka ST. W echokardiografii przezklatkowej prawidłowe wymiary jam serca, kompetentny aparat zastawkowy, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości, LVEF 52%. Wskaż postępowanie, które ułatwi postawienie rozpoznania i leczenie chorego: 1) należy zapytać, czy pacjent stosuje sulfasalazynę z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 2) należy zapytać o przebytą infekcję wirusową w ostatnim czasie; 3) należy wykonać koronarografię w trybie pilnym; 4) należy oznaczyć CRP; 5) w przypadku wyników sugerujących rozpoznanie ostrego zapalenia osierdzia należy włączyć ibuprofen w dawce 2 x 400 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• 75-letni chory przewlekle dializowany, w trakcie leczenia skojarzonego raka złośliwego pęcherza moczowego (leczenie operacyjne z następczą radio i chemioterapią) został przyjęty do oddziału kardiologii z powodu ostrej, centralnej zatorowości płucnej po epizodzie zasłabnięcia. Przy przyjęciu chory w stanie ogólnym średnim, z nasiloną dusznością, wymagający tlenoterapii biernej. Parametry krytyczne: RR 110/70 mm Hg, HR 98/minutę, SpO2 91% bez tlenoterapii. W badaniach laboratoryjnych dodatni poziom troponiny T oraz d-dimery na poziomie 15 tys µg/l. W echokardiografii przezklatkowej cechy przeciążenia prawej komory. W badaniu angio-TK obecność materiału zatorowego w miejscu podziału tętnicy płucnej na tętnicę płucną prawą i lewą. Wskaż optymalną formę terapii dla chorego:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych ze stenozą aortalną: 1) do leczenia operacyjnego należy skierować chorego z bezobjawową ciężką stenozą aortalną i LVEF 54%; 2) zabieg TAVI może być wykonany u chorego ze wskazaniami do leczenia w ciężkiej stenozie aortalnej bez względu na symptomatologię; 3) dodatkowymi wskaźnikami, które mogą być pomocne w kwalifikacji pacjenta z bezobjawową ciężką stenozą aortalną do leczenia zabiegowego są markery biochemiczne, np. NT-proBNP, troponina, fetuina A; 4) CMR i ocena LGE o lokalizacji podwsierdziowej może być pomocna w kwalifikacji pacjenta z bezobjawową ciężką stenozą aortalną do leczenia zabiegowego; 5) celem wczesnego leczenia zabiegowego w bezobjawowej ciężkiej stenozie aortalnej jest zapobieganie nieodwracalnym zmianom w szczególności w miokardium i układzie naczyń płucnych, które mogą rozwinąć się w bezobjawowej fazie choroby, a które istotnie zwiększą ryzyko zabiegu oraz wpłyną na rokowanie nawet przy skutecznym jego przeprowadzeniu w przyszłości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Jakich zmian w funkcji nerek (eGFR) można oczekiwać w trakcie terapii lekami moczopędnymi zmniejszającej zastój w ostrej niewydolności serca?
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• 56-letni pacjent z HFrEF rozpoznawaną od wielu lat, z wykluczoną etiologią niedokrwienną, stabilny klinicznie, z EF ok. 33 %, w klasie II/III wg NYHA, na pełnym leczeniu ARNI, antagonistą aldosteronu, flozyną oraz lekiem beta adrenolitycznym. Chory nie podaje i nigdy nie podawał dolegliwości stenokardialnych, stabilna wydolność fizyczna. Od kilku lat wymiar lewej komory w projekcji przymostkowej długiej jest stabilny i wynosi ok. 65 mm; EF nie poprawiła się w kolejnych badaniach. Biorąc pod uwagę wywiad i wyniki echo uzasadnione jest: 1) skierowanie na tomografię tętnic wieńcowych lub koronarografię, ponieważ brak poprawy może wynikać z pojawienia się istotnych zmian miażdżycowych; 2) skierowanie do ośrodka specjalistycznego w celu wykonania biopsji mięśnia sercowego i rozważenie ewentualnie terapii celowanej; 3) kontynuacja dotychczasowej terapii niewydolności serca; 4) ze względu na wieloletni przebieg choroby skierowanie pacjenta do ośrodka specjalistycznego w celu rozważenia przeszczepienia serca lub wspomagania lewej komory; 5) niewykonywanie dodatkowej diagnostyki inwazyjnej, ponieważ w tej sytuacji nie jest ona uzasadniona. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka z HFrEF, obecnie stabilna, z EF ok. 35%, planuje ciążę. Które z leków stosowanych w niewydolności serca nie są przeciwwskazane do stosowania w trakcie ciąży? 1) inhibitory konwertazy angiotensyny II, sartany, ARNI; 2) kardioselektywne leki beta-adrenolityczne; 3) antagoniści aldosteronu; 4) iwabradyna; 5) inhibitory SGLT-2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do transplantacji serca nie jest: 1) indeks masy ciała >30 kg/m2; 2) aktywna infekcja; 3) choroby współistniejące o poważnym, niekorzystnym rokowaniu; 4) alkoholizm; 5) niezadowalające wsparcie społeczne, co może uniemożliwić odpowiednią współpracę i przestrzeganie zaleceń lekarskich w warunkach ambulatoryjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych niebędących antagonistami witaminy K (NOAC): 1) amiodaron zwiększa stężenie dabigatranu, ale w odniesieniu do apiksabanu oraz riwaroksabanu nie ma takich danych lub efekt jest znikomy; 2) atorwastatyna zwiększa istotnie stężenie dabigatranu, apiksabanu oraz riwaroksabanu; 3) klarytromycyna zwiększa stężenie jedynie riwaroksabanu, ale nie ma takiego wpływu na dabigatran i apiksaban; 4) itrakonazol, ketokonazol istotnie zwiększają stężenie dabigatranu, apiksabanu oraz riwaroksabanu; 5) werapamil zwiększa stężenie dabigatranu i w sytuacji jednoczesnego stosowania tych leków dabigatran powinien być podawany w dawce 2 x 110 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Lekami o udokumentowanej skuteczności zmniejszającymi ryzyko rozwoju niewydolności serca lub konieczności hospitalizacji są: 1) leki beta-adrenolityczne w nadciśnieniu tętniczym; 2) diuretyki u osób z nadciśnieniem tętniczym; 3) statyny u każdego chorego nawet z małym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych; 4) inhibitory SGLT-2 u chorych z cukrzycą, z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych; 5) inhibitory konwertazy angiotensyny II lub sartany u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do echokardiograficznych cech przemawiających za nadciśnieniem płucnym należy: 1) powiększona prawa komora ze wskaźnikiem wymiarów podstawnych prawej komory/lewej komory w projekcji 4 jamowej =1,5; 2) obniżona amplituda skurczowego ruchu pierścienia zastawki trójdzielnej (TAPSE) <18 mm Hg w projekcji m-mode; 3) obniżona skurczowa prędkość pierścienia zastawki trójdzielnej (S’) <10 cm/s w dopplerze tkankowym; 4) powiększona końcowo-skurczowa powierzchnia prawego przedsionka >16 cm2 w projekcji 4 jamowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Chory z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzucania, z EF ok. 38% otrzymuje bisoprolol, eplerenon, ramipryl oraz torasemid. Po rozmowie z chorym zadecydowano o włączeniu flozyny oraz sakubitrylu/walsartanu. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do opisanej sytuacji klinicznej: 1) należy włączyć sakubitryl/walsartan po okresie krótszym niż 24 godziny od dawki ramiprylu, aby uniknąć przerwy w leczeniu; 2) flozynę należy włączyć jak najszybciej nie czekając na osiągnięcie optymalnych poziomów pozostałych preparatów; 3) podczas włączania flozyny może być wskazane zmniejszenie dawki leku moczopędnego ze względu na działanie diuretyczne flozyn; 4) podczas włączania sakubitrylu/walsartanu konieczne jest zmniejszenie dawki bisoprololu aby uniknąć efektu hipotensyjnego; 5) korzystniejsze jest stosowanie połączenia ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem niż stosowanie samego sakubitrylu/walsartanu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Dane kliniczne użyteczne do oceny wyjściowego ryzyka wystąpienia ostrego zespołu aortalnego to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• W przebiegu zaciskającego zapalenia osierdzia do objawów przedmiotowych nie należy/nie należą:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż kryterium zwiększające dodatkowo prawdopodobieństwo klinicznego podejrzenia zapalenia mięśnia sercowego:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -