PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 72. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rehabilitacji kardiologicznej w grupie pacjentów z niewydolnością serca: 1) podstawą rehabilitacji w tej grupie pacjentów jest trening wytrzymałościowy; 2) u pacjentów z implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem maksymalne tętno treningowe powinno być o 10 uderzeń na minutę niższe niż zaprogramowany próg detekcji arytmii; 3) IV klasa wg. NYHA jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia rehabilitacji kardiologicznej. 4) fizykoterapia przy użyciu prądów interferencyjnych jest przeciwskazana u chorych z implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem; 5) w przypadku braku możliwości wykonania badania ergospirometrycznego intensywność treningu należy zaplanować w granicach 30-50% rezerwy tętna; 6) obecność płaskiej, zorganizowanej skrzepliny w lewej komorze nie jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia treningu fizycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 73. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lewosymendanu: 1) ma działanie inotropowo dodatnie i wazodylatacyjne; 2) wskazaniem do zastosowania tego leku jest wstrząs kardiogenny z hipotonią oporną na leczenie; 3) jego działanie na mięsień sercowy nie jest mediowane przez receptory beta-adrenergiczne; 4) powoduje otwarcie kanałów sodowych w mięśniach gładkich naczyń; 5) nie należy go stosować u chorych z wywiadem w kierunku torsade de pointes, 6) nie powinien być stosowany łącznie z aminami katecholowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 74. U pacjenta z niewydolnością serca zastosowanie wszczepialnego urządzenia wspomagającego czynność lewej komory serca (LVAD) należy rozważyć, jeżeli:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 75. Z poradni POZ do gabinetu kardiologa trafił pacjent lat 70 z rozpoznaniem niewydolności serca od ok. miesiąca, z dusznością wysiłkową podczas większych wysiłków, z niecharakterystycznym bólami w klatce piersiowej, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, ze stężeniem NT-proBNP wynoszącym ok. 700 pg/ml, bez badań obrazowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) należy jedynie potwierdzić rozpoznanie niewydolności serca, ponieważ tak wysokie stężenie NT-proBNP przemawia jednoznacznie za rozpoznaniem niewydolności serca, i włączyć odpowiednie leczenie; 2) stężenia NT-proBNP obniżają się z wiekiem, natomiast są wyższe u osób otyłych; 3) należy wykonać badanie ECHO serca w celu potwierdzenia rozpoznania; 4) należy chorego pilnie skierować na koronarografię, ponieważ w jego przypadku prawdopodobieństwo istotnych zmian w naczyniach wieńcowych wynosi ponad 80%; 5) w sytuacji potwierdzenia niewydolności serca z upośledzoną frakcją wyrzucania, w celu diagnostyki etiologii niewydolności serca, biorąc pod uwagę wywiad, wskazane jest wykonania angio CT tętnic wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 76. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych z niewydolnością serca (HF): 1) osoby bezobjawowe z obniżoną frakcją wyrzutowa (HFrEF), które są optymalnie leczone, mogą uprawiać rekreacyjnie sporty zręcznościowe o małej lub umiarkowanej intensywności oraz wybrane sporty wytrzymałościowe o małej intensywności; 2) u pacjentów z HFrEF z bardzo niską tolerancją wysiłku, częstymi zaostrzeniami HF możliwe jest uprawianie sportów zręcznościowych, o małej intensywności, jeżeli jest to tolerowane przez pacjenta; 3) niezależnie od objawów, u pacjentów z HFrEF nie zaleca się uprawiania sportów siłowych i wytrzymałościowych o dużej intensywności; 4) osoby bezobjawowe z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory (HFpEF) lub pośrednią frakcją wyrzutową lewej komory (HFmrEF), które są optymalnie leczone, mogą być kwalifikowane do uprawiania niektórych sportów wyczynowych, jeżeli nie stwierdzono u nich arytmii wywołanych wysiłkiem fizycznym lub reakcji hipertensyjnej w odpowiedzi na wysiłek fizyczny; 5) pacjenci bezobjawowi z HFrEF, którzy są optymalnie leczeni, mogą bezpiecznie uprawiać tylko określone sporty zręcznościowe o małej intensywności na poziomie wyczynowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 77. W niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniach klinicznych, w odniesieniu do następujących grup leków wykazano korzystny wpływ na śmiertelność ogólną: 1) inhibitory konwertazy; 2) sartany; 3) blokery kanałów wapniowych; 4) antagoniści receptora mineralokortykoidowego; 5) leki beta adrenolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 78. Głównymi kryteriami rozpoznania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową są po spełnieniu wymogu frakcji wyrzutowej ≥50%: 1) prędkość wczesnorozkurczowego ruchu pierścienia mitralnego, jego części bocznej < 10 cm/s, a części przegrodowej < 7 cm/s; 2) indeks objętości lewego przedsionka >30 ml/m2; 3) stężenie NT-proBNP >220 pg/ml dla rytmu zatokowego oraz > 660 pg/ml u chorych z migotaniem przedsionków; 4) średnia wartość współczynnika E/e’ (wczesnego napływu mitralnego i średniej prędkości wczesnego ruchu rozkurczowego pierścienia mitralnego z części bocznej i przyśrodkowej) ≥12; 5) maksymalna prędkość fali zwrotnej trójdzielnej > 2,8 m/s. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 79. Względnymi przeciwwskazaniami do przeszczepu serca są: 1) obniżony klirens przesączania kłębuszkowego wynoszący 45 ml/min/1,73 2) niewyrównana cukrzyca ze stężeniem hemoglobiny glikowanej wynoszącym 8%; 3) indeks masy ciała wynoszący > 35; w tej sytuacji przed kwalifikacją zalecana jest utrata masy ciała; 4) czynne palenie papierosów; 5) wiek dla mężczyzn >65 lat, a dla kobiet >75 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 80. 50-Ietnia kobieta z zaawansowaną niewydolnością serca, ocenianą na NYHA III/IV, (w echo EF lewej komory ok. 19%, bez patologii w prawym sercu), została skierowana na cewnikowanie prawego serca w celu kwalifikacji do transplantacji. Uzyskano następujące parametry ciśnień: prawy przedsionek 7 mmHg, prawa komora ciśnienie skurczowe 45 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej skurczowe/rozkurczowe/średnie: 44 mmHg/23 mmHg/30 mmHg. Średnie wartości ciśnienia zaklinowania 35 mmHg, rzut serca 4 litry/min. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyników badań u tej pacjentki: 1) chora ma prawidłowe ciśnienia w prawym przedsionku; 2) badanie zostało wykonane nieprawidłowo, ponieważ przy wartościach ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej > 40 mmHg, należało przeprowadzić próbę rozkurczową w celu oceny odwracalności nadciśnienia płucnego; 3) pomiary ciśnień w prawej komorze i ciśnienie zaklinowania są wykonane błędnie, ponieważ przybliżonym odpowiednikiem średniego ciśnienia zaklinowania jest ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej; 4) wyniki pomiarów wskazują na niski gradient przezpłucny, chora może być kwalifikowana do transplantacji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 81. Przeciwwskazaniem do stosowania leków beta-adrenolitycznych w niewydolności serca są: 1) blok przedsionkowo-komorowy, niezależnie do stopnia bloku; 2) przewlekła obturacyjna choroba płuc; 3) astma oskrzelowa; 4) miażdżyca kończyn dolnych bez krytycznego niedokrwienia; 5) znane reakcje alergiczne/inne reakcje niepożądane związane z lekiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 82. Do objawów hipoperfuzji w ostrej niewydolności serca zalicza się: 1) zawroty głowy, niskie ciśnienie fali tętna, splątanie; 2) napadową duszność nocną, oligurię; 3) splątanie, zimne, spocone kończyny; 4) obrzęki obwodowe, rzężenia u podstawy płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 83. W farmakoterapii niewydolności serca, zwiększenie stężenia cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) z wykorzystaniem mechanizmu polegającego na zahamowaniu degradacji m.in. peptydów natriuretycznych i ich dalszemu, wzmożonemu, oddziaływaniu na receptor błonowy cyklazy guanylowej, to mechanizm działania:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 84. Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) frakcja wyrzutowa lewej komory < 20%; 2) zaciskające zapalenie osierdzia; 3) niedomykalność mitralna; 4) niedomykalność zastawki aortalnej; 5) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 85. Wskaż leki zmniejszające ryzyko nagłego zgonu, które są zalecane u pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory oraz komorowymi zaburzeniami rytmu serca: 1) leki beta-adrenolityczne; 2) antagoniści receptora mineralokortykoidowego; 3) antagoniści receptora dla angiotensyny; 4) digoksyna; 5) sakubitril/walsartan; 6) glitazony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 86. Do zaostrzenia niewydolności serca prowadzić może wiele różnych przyczyn, w tym również: 1) leki α-adrenolityczne; 2) blokery kanału wapniowego — diltiazem i werapamil; 3) niektóre leki p/cukrzycowe — insulina, glitazony; 4) NLPZ i inhibitory COX-2; 5) adaptacyjna serwowentylacja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 87. Pozasercowe przyczyny wzrostu stężeń peptydów natriuretycznych to: 1) zaawansowany wiek; 2) otyłość; 3) udar niedokrwienny, krwotok podpajęczynówkowy; 4) zaburzenia funkcji nerek, wątroby (głównie marskość wątroby z wodobrzuszem); 5) ciężkie zakażenia (w tym zapalenia płuc, posocznica), ciężkie poparzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 88. Potencjalnymi kandydatami do wszczepienia długoterminowego urządzenia wspomagającego pracę lewej komory (LVAD), nie są chorzy: 1) z zaawansowanym nadciśnieniem płucnym; 2) z dysfunkcją prawej komory serca z towarzysząca istotną niedomykalnością trójdzielną; 3) z niskimi wartościami ciśnienia obwodowego oraz z tachykardią; 4) w fazie ostrej wstrząsu kardiogennego, z towarzyszącym uszkodzeniem narządowym; 5) wymagający dożylnego leczenia inotropowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 89. Zabieg ablacji przezskórnej migotania przedsionków zaleca się:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 90. Niedobór żelaza często występuje w niewydolności serca i może prowadzić do niedokrwistości i/lub dysfunkcji mięśni szkieletowych bez niedokrwistości, wiąże się również ze złym rokowaniem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uzupełnienia poziomu żelaza: 1) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowy poziom żelaza u mężczyzn < 50 µg/dl, u kobiet < 30 µg/dl lub całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC > 200 µg/dl); 2) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowa ferrytyna < 100 µg/I lub ferrytyna 100—299 µg/I przy saturacji transferryny < 20%); 3) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowa ferrytyna < 100 µg/I lub ferrytyna 100—299 µg/I przy saturacji transferryny < 20%) oraz niedokrwistość (u mężczyzn stężenia hemoglobiny < 13,0 g/dl, u kobiet < 12,0 g/dl); 4) zalecana jest doustna suplementacja wraz z kompleksem witamin (żelaza II — w formie np. diglicynianu, siarczanu, pirofosforanu żelaza, wraz z wit. C); 5) zalecana jest suplementacja dożylna w postaci kompleksu żelaza i karboksymaltozy (FCM). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 91. Oznaczanie stężenia peptydów natriuretycznych w osoczu to wstępny test diagnostyczny niewydolności serca. Rozpoznanie niewydolności serca u osób z prawidłowymi stężeniami peptydu natriuretycznego typu B (BNP) lub N-końcowego fragmentu propeptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP) jest mało prawdopodobne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące peptydów natriuretycznych: 1) górna granica prawidłowych wartości stężenia peptydów natriuretycznych jest podobna w grupie chorych z nieostrym i ostrym początkiem objawów niewydolności serca; 2) stężenie peptydów natriuretycznych może ulec obniżeniu w przypadku obecności AF, w starszym wieku, lub niewydolności nerek; 3) stężenie peptydów natriuretycznych może ulec zwiększenie u otyłych pacjentów; 4) stosowanie sacubitrylu/valsartanu modyfikuje metabolizm peptydów natriuretycznych co wiąże się ze wzrostem stężenia BNP, a stężenie NT-proBNP nie ulega zmianie; 5) sacubitryl/valsartan nie modyfikuje bezpośrednio metabolizmu hormonów natriuretycznych, przez co nie wpływa bezpośrednio na stężenie BNP i NT-proBNP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 92. Przyczyna zawału typu 2 to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 93. W kwalifikacji pacjenta, do strategii natychmiastowego (<2 godzin), inwazyjnego leczenia ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) brane są pod uwagę wymienione poniżej okoliczności, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 94. U pacjenta hospitalizowanego z powodu zawału serca leczonego pierwotną angioplastyką wieńcową prawej tętnicy wieńcowej powikłaną dyssekcją naczynia zastosowano abciksimab. 4 godziny później zaobserwowano znaczne obniżenie liczby płytek krwi 16 tys/pl (względem wartości wyjściowej — przed zabiegiem 267 tys/gI, bez wykładników krwawienia. Prawidłowe postępowanie to: 1) odstawienie inhibitora P2Y12 na 2 tygodnie; 2) odstawienie kwasu acetylosalicylowego na 2 tygodnie; 3) przetoczenie krwinek płytkowych; 4) przerwanie wlewu abciksimabu; 5) rozpoczęcie leczenia glikokortykosteroidem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 95. U pacjenta hospitalizowanego z powodu zawału serca, leczonego pierwotną angioplastyką wieńcową prawej tętnicy wieńcowej, wdrożono leczenie obejmujące stosowanie kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu, atorwastatyny, ramiprylu i bisoprololu. W trzeciej dobie hospitalizacji wystąpił nawrót typowego bólu dławicowego, z ponownym obrazem zawału ściany dolnej w EKG. Wykonano koronarografię i jednoczasowo angioplastykę balonową prawej tętnicy wieńcowej. Wskaż, jaką należy wdrożyć zmianę leczenia przeciwpłytkowego, aby zniwelować ryzyko ponownej zakrzepicy w stencie: 1) zmianę klopidogrelu na prasugrel; 2) zmianę klopidogrelu na tiklopidynę; 3) zmianę klopidogrelu na tikagrelor; 4) zmianę kwasu acetylosalicylowego na prasugrel; 5) zmianę kwasu acetylosalicylowego na tiklopidynę; 6) zmianę kwasu acetylosalicylowego na tikagrelor. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 96. U pacjenta, leczonego kwasem acetylosalicylowym, zofenoprylem, iwabradyną (z powodu nietolerancji beta-blokera) i atorwastatyną, który przebył przed dwoma laty zawał serca i leczony był pierwotną angioplastyką prawej tętnicy wieńcowej, pojawiły się problemy z adaptacją do gwałtownych zmian oświetlenia podczas nocnych podróży samochodem. Która z proponowanych modyfikacji leczenia może wyeliminować opisany objaw?
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 97. Zalecane algorytmy szybkiego potwierdzenia i wykluczenia zawału serca, uwzględniające odstęp czasowy pomiędzy oznaczeniem wyjściowej i następnej wysokoczułej troponiny, to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 98. U pacjenta z rozpoznaniem NSTE-ACS kwaliflkowanego do wczesnego leczenia inwazyjnego inhibitor receptora P2Y12 w dawce nasycającej należy podać:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 99. W przypadku zawału związanego z restenozą w stencie po angioplastyce balonowej w tętnicy odpowiedzialnej za zawał serca w okresie odległym, wzrost wartości troponiny konieczny do rozpoznania martwicy to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 100. Stopniowana (przyspieszana) stymulacja przedsionka u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia p-k powoduje:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 101. Zgodnie z zaleceniami dotyczącym okołozabiegowego leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, bez migotania przedsionków, poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej rekomenduje się następujące postępowanie, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -