PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W trakcie leczenia chorego z niewydolnością serca NYHA II/III wystąpiła bradykardia 38/min. Trzy tygodnie wcześniej do furosemidu, enalaprylu, spironolu, digoksyny dołączony został karwedilol w dawce 2 x 3,125 mg/d. Co powinno się zrobić w tej sytuacji klinicznej? 1) odstawić karwedilol i digoksynę; 2) zredukować dawkę karwedilolu; 3) implantować rozrusznik serca; 4) zwiększyć dawkowanie furosemidu i enalaprylu; 5) odstawić karwedilol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  1
  5 lat temu
• Na Oddział Intensywnej Opieki Medycznej przyjęto 27-letniego mężczyznę po ulicznym zatrzymaniu krążenia. W dalszym postępowaniu należy planować: 1) wykonanie koronarografii; 2) wszczepienie kardiowertera/defibrylatora serca; 3) przewlekłe leczenie amiodaronem; 4) wszczepienie stymulatora i stosowanie amiodaronu; 5) leczenie kardiochirurgiczne - usunięcie substratu arytmii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Do udokumentowanych czynników ryzyka ostrego zespołu wieńcowego należy/należą:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki z kardiomiopatią przerostową i znaczną niewydolnością rozkurczową lewej komory największe prawdopodobieństwo wystąpienia zastoju krwi w krążeniu płucnym lub nawet obrzęku płuc ma miejsce w:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii okołoporodowej jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Do czynników ograniczających stopień ekspansji zawału należą: 1) obecność „żywych” miokardiocytów w strefie zawału; 2) leczenie sterydami; 3) przerost mięśnia lewej komory przed zawałem; 4) zawał niepełnościenny; 5) szybka reperfuzja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Które stwierdzenie dotyczące trzepotania przedsionków jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Zalecaną (wytyczne ESC) dawką spironolaktonu w leczeniu chorych z ciężką niewydolnością serca w III i IV klasie niewydolności serca jest:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• U 50-letniego chorego z kardiomiopatią rozstrzeniową, w III okresie niewydolności serca wg NYHA, mimo optymalnego leczenia farmakologicznego, z frakcją wyrzutu lewej komory około 25% bez strat przytomności w wywiadzie, z rytmem zatokowym około 64/min z PQ=140 ms,QRS=160 ms. Który z opisanych sposobów stymulacji może okazać się korzystny w zmniejszeniu objawów niewydolności serca?
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia fibrynolitycznego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST nie należy:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• 45-letnia kobieta w 2 godzinie ostrego zawału ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST została właśnie przeniesiona z Izby Przyjęć na Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej, gdzie pełnisz dyżur. Chora jest w pełni przytomna, ból w klatce piersiowej jest słaby, nie ma duszności. Czynność serca jest miarowa 105 na minutę, ciśnienie 80/40 mmHg i nie zmienia się w trakcie trwającego od 1 godziny wlewu 0,9% NaCl. Chora jest zacewnikowana od 1 godziny, ale na razie nie oddała moczu; skóra chorej jest blada i pokryta zimnym potem. Chora nie ma przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego. W świetle obowiązujących zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego optymalnym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• W zawale prawej komory: 1) objawami klinicznymi są: hipotonia, brak zastoju nad płucami i podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych w obecności zawału serca ściany dolnej; 2) w EKG może występować uniesienie ST w odpr. V4R oraz załamek Q i uniesienie odcinka ST w odpr V1-V3; 3) należy unikać płynów w celu uniknięcia obrzęku płuc; 4) lekami pożądanymi są ACE-I; 5) praktycznie nigdy nie występuje migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Znaczącym elementem leczenia niefarmakologicznego przewlekłej niewydolności serca są zalecenia dotyczące wysiłku i treningu fizycznego. Pacjenci z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności serca w zależności od stopnia niewydolności krążenia wg skali NYHA winni:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej powoduje następujące zmiany w hemodynamice pacjenta:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Nowym, nieimmunogennym lekiem fibrynolitycznym o wysokiej swoistości względem fibryny, opornym na działanie inhibitora aktywatora plazminogenu typu 1 oraz szeroko przebadanym w wieloośrodkowych programach klinicznych, zwłaszcza w połączeniu z enoksaparyną jest:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 67-letni pacjent z wywiadem cukrzycy i pomostowania aortalno-wieńcowego przed dwoma laty, przyjęty został z klinicznym podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia ST. Przy przyjęciu - dyskomfort w klatce piersiowej trwający 15 minut (pierwszy od czasu operacji), obraz EKG bez zmian w stosunku do badań uprzednich, troponina I w chwili przyjęcia 0,0 ng/ml. Na podstawie powyższych informacji wstępne ryzyko pacjenta w skali TIMI RISK Score (skala Antmana) oszacowane może być na:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Test troponinowy w zawale serca: 1) jest najwcześniejszym markerem martwicy w zawale serca; 2) pozwala określić czas w którym doszło do martwicy; 3) może być ujemny w pierwszej godzinie zawału serca; 4) jest dobrym markerem kolejnej martwicy w pierwszych 10 dniach zawału serca; 5) jest mniej czuły od CK-MB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Nie zaleca się przewlekłego podawania heparyn drobnocząsteczkowych u wszystkich chorych z przebytym ostrym epizodem wieńcowym, ponieważ leczenie przewlekłe nie przynosi dodatkowych korzyści, a zwiększa ryzyko krwawień.
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W angiograficznej ocenie przepływu wieńcowego przez mikrokrążenie, obraz umiarkowanego zmatowienia (moderate myocardial blush) - pośredniego wysycenia mięśnia kontrastem określany jest w skali MBG jako stopień:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 54-letni chory hospitalizowany w trakcie około 2-godzinnego bólu zamostkowego w klatce piersiowej z uniesieniem odcinka ST nad ścianą przednią w zapisie EKG. W odprowadzeniach nad ścianą przednią widoczne patologiczne załamki Q. Ich obecność: 1) nie świadczy o opóźnieniu przyjęcia do szpitala; 2) wskazuje na wyjściowo większy obszar zawału serca; 3) nie wyklucza możliwości ograniczenia strefy zawału serca np. poprzez zastosowanie pierwotnej angioplastyki. Wskaż prawidłowe twierdzenia:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z rozpoznanym ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, leczenie przeciwpłytkowe obejmuje zastosowanie:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W pierwszej dobie zawału serca u pacjenta z cukrzycą (oprócz leczenia trombolitycznego lub inwazyjnego) powinno stosować się:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wyniki randomizowanych badań, porównujących pierwotną angioplastykę wieńcową z leczeniem trombolitycznym pacjentów z ostrym zawałem serca z uniesieniem ST wskazują, że w obserwacji 30-dniowej:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 72-letni chory z cukrzycą przywieziony na izbę przyjęć przez karetkę reanimacyjną z zamostkowym bólem w klatce piersiowej trwającym od 2 godzin, z ciśnieniem tętniczym 80/50 mmHg nie podnoszącym się mimo dożylnego wlewu dopaminy (10ug/kg/min) podłączonego pół godziny wcześniej. Pół roku temu chory przebył zawał ściany dolnej leczony skutecznie streptokinazą. Osłuchowo: słyszalny III ton serca, trzeszczenia nad polami płucnymi. W ekg: rytm zatokowy 128/min, patologiczne załamki Q w II, III, aVF., uniesienia ST do 8 mm w odprowadzeniach V1-6. Najwłaściwszympostępowaniem z tym chorym będzie:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Strategia pozwalająca na uzyskanie najlepszych szans na przeżycie 57-letniego pacjenta z rozległym ostrym zawałem z uniesieniem ST ściany dolno-bocznej to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• W ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia ST w grupie niskiego ryzyka skuteczne jest leczenie:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  2
  5 lat temu
• Pacjenci z cukrzycą istotnie częściej zapadają na chorobę niedokrwienną serca w porównaniu do osób z prawidłową tolerancją węglowodanów, przebieg ostrych incydentów oraz rokowanie odległe po ich przebyciu w tej grupie chorych jest znacząco gorsze. Leczenie ostrych incydentów wieńcowych z przetrwałym uniesieniem odcinka ST pacjentów z cukrzycą obejmuje: 1)przeciwwskazania do leczenia fibrynolitycznego osób z retinopatią cukrzycową; 2)postępowanie wg standardów leczenia ostrych zespołów wieńcowych podobnie jak chorych z zawałem i prawidłową tolerancją węglowodanów w zakresie metod reperfuzyjnych i farmakoterapii (beta blokery, ACE-Inhibitory, leki przeciwpłytkowe); 3)z uwagi na większe ryzyko restenozy po zabiegach pierwotnej angioplastyki w tej grupie chorych preferuje się raczej reperfuzję farmakologiczną z użyciem leków fibrynolitycznych nowej generacji; 4)stosowanie intensywnej insulinoterapii - początkowo ciągły dożylny wlew roztworu insuliny z określaniem co godzinę stężenia glukozy; 5)stosowanie jedynie doustnych leków hypoglikemizujących z grupy sulfanylomocznika, z uwagi na ryzyko niekorzystnych wahań glikemii w ostrym okresie zawału; 6)jak najszybsze rozpoczęcie intensywnego leczenia zaburzeń gospodarki lipidowej oraz regulację ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z chorobą wieńcową, z hyperlipidemią leczoną statyną zgłosił się z powodu nietypowych bólów w klatce piersiowej. Test wysiłkowy wykonany ambulatoryjnie dwa dni wcześniej dodatni klinicznie i elektrokardiograficznie. Obecnie: w EKG bez zmian niedokrwiennych, troponina w normie w chwili przyjęcia i 12 godz później, CK- MB podwyższone trzykrotnie powyżej normy w chwili przyjęcia i czterokrotnie w 12 godzin później. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Trombocytopenia w trakcie leczenia heparyną (Heparin-induced-thrombocytopenia):
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Według nowych kryteriów, rozpoznanie zawału w fazie ewolucji lub niedawno przebytego zawału musi opierać się na spełnieniu:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -