PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Jakie powinno być postępowanie farmakologiczne u chorego z ciężką niewydolnością serca (III lub IV kl. NYHA), w okresie dekompensacji krążenia, biorąc pod uwagę, że był leczony adekwatnymi dawkami ACE.I, beta blokerów, diuretyków, naparstnicy.
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  3
  7 lat temu
• Które z poniższych parametrów stanowią przeciwwskazanie do transplantacji serca? 1) maksymalne zużycie tlenowe 10ml/1’/kg i poniżej. 2) średnie ciśnienie kapilarne płucne 30 mmHg i powyżej. 3) gradient płucny 15 mmHg i powyżej. 4) naczyniowy opór płucny 4-6 j. Wooda i powyżej. 5) naczyniowy opór systemowy 16-20 j. Wooda i powyżej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Chorzy z bezobjawową niewydolnością serca mają wskazania do podania inhibitorów konwertazy angiotensyny. Które z poniższych stwierdzeń, dotyczące tych leków, jest nieprawidłowe?
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• U chorego z rozstrzeniową ciężką niewydolnością serca, z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i towarzyszącą wtórną umiarkowaną niedomykalnością mitralną, który nie kwalifikuje się do przeszczepu serca i otrzymuje pełne, zgodne ze standardami leczenie farmakologiczne, należy rozważyć:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U-22-letniej chorej z rocznym wywiadem pojedynczej ekstrasystolii komorowej stwierdzono hypokinezę segmentu przypodstawnego ściany dolnej oraz podwyższoną leukocytozę. Chorą wypisano ze szpitala. Trzy tygodnie później chora ponownie trafiła do tego samego szpitala po zasłabnięciu. Powtórzono badanie echokardiograficzne i stwierdzono dodatkowo hypokinezę przykoniuszkowego segmentu ściany przedniej oraz utrzymującą się leukocytozę. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego jest najczęściej rozpoznawane w trakcie badania autopsyjnego. Eozynofilią we krwi obwodowej nazywamy bezwzględną liczbę eozynofili:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Beta-blokery w niewydolności serca:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Spośród badań leków stosowanych u chorych z niewydolnością serca najwięcej uratowanych chorych na tysiąc leczonych przez rok wykazano dla:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 25-letniej kobiety z wszczepioną sztuczną zastawką dwudyskową w ujście aortalne, z rytmem zatokowym i bez cech niewydolności krążenia a będącej w 7 tygodniu ciąży zastosujesz:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 23-letniej, wcześniej nie diagnozowanej pacjentki, w 12 tygodniu ciąży stwierdzono mruk skurczowy w III międzyżebrzu przy lewym brzegu mostka oraz szmer wyrzutowy z punctum maximum w tym samym miejscu, przenoszący się do pleców. ECHO przezklatkowe wykazało zastawkowe zwężenie pnia płucnego z max gradientem skurczowym 50 mmHg. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstszym czynnikiem etiologicznym (30-40%) wczesnego IZW na zastawce wszczepionej jest:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 70-letniego pacjenta wystąpiła ostra duszność. W badaniu przedmiotowym stwierdzono objawy obrzęku płuc, delikatny szmer skurczowy w II przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej przy mostku. W badaniu RTG klatki piersiowej - obrzęk płuc, powiększenie sylwetki serca w zakresie lewej komory, w EKG - tachykardię zatokową i cechy przerostu lewej komory serca. Stan pacjenta poprawił się w wyniku dożylnej terapii lekami moczopędnymi, ale zaobserwowano nieznaczny spadek ciśnienia tętniczego krwi i nagłe pogorszenie funkcji nerek. Najbardziej prawdopodobnąprzyczyną obrzęku płuc jest:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 25-letni mężczyzna z rozpoznaną w dzieciństwie dwupłatkową, niewydolną zastawką aortalną zgłosił się na badanie kontrolne. Od kilku miesięcy gorzej toleruje duże wysiłki. W badaniu przedmiotowym stwierdzono miarową czynność serca, cichy szmer rozkurczowy nad aortą i p. Erba, bez cech zastoju w krążeniu płucnym. RR 180/90 mmHg. W badaniu ECHO stwierdzono: wymiar prawej komory w rozkurczu 30 mm, grubość przegrody międzykomorowej w rozkurczu 14 mm, grubość tylnej ściany lewej komory w rozkurczu 13 mm, wymiar lewego przedsionka 42 mm, wymiar poprzeczny lewej komory w rozkurczu 64 mm, wymiar poprzeczny lewej komory w skurczu 48 mm, frakcja wyrzutowa 58%, szerokość aorty wstępującej 45 mm, zastawka aortalna dwupłatkowa, szeroka fala zwrotna aortalna IV-go stopnia. Należy podejąć następującą decyzję:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  2
  4 lata temu
• Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest wymagana u pacjentów z:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W zwężeniu zastawki lewego ujścia tętniczego: 1) często pierwszym objawem zwężenia zastawki aortalnej jest nagły zgon; 2) dolegliwości dławicowe stanowią pierwszy objaw ciężkiego zwężenia we wszystkich grupach wiekowych; 3) omdlenie może wystąpić w każdym wieku, zazwyczaj w trakcie lub po zakończeniu wysiłku fizycznego; 4) duszność związana z upośledzeniem czynności rozkurczowej występuje tylko u starszych chorych; 5) jawna zastoinowa niewydolność serca z upośledzeniem czynności skurczowej i rozkurczowej lewej komory stanowi częsty początkowy obraz kliniczny zwężenia zastawki aortalnej u osób w podeszłym wieku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U chorych ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego bez objawów podmiotowych wskazaniem do operacji jest: 1) powierzchnia ujścia zastawki <0,6 cm²/m² powierzchni ciała; 2) wzrost ciśnienia tętniczego w czasie wysiłku <20 mmHg, albo jego obniżenie; 3) złożone komorowe zaburzenia rytmu w czasie wysiłku; 4) współistniejąca mała niedomykalność mitralna; 5) u chorych z dużymi zwapnieniami szczytowa prędkość przepływu <4 m/s. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki balonowej nie jest:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu echokardiograficznym u chorego stwierdzono podzastawkowe zawężanie drogi odpływu prawej komory, z gradientem ciśnień 58 mmHg i grubością mięśnia wolnej ściany prawej komory 10 mm. Zalecisz:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Największe pole ujścia protezy aortalnej daje:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W której z wad wrodzonych serca, u chorych z prawidłowym ciśnieniem i oporem w tętnicy płucnej, obserwować można sinicę (stanowiącą dodatkowe wskazanie do korekcji wady):
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• U 65-letniego pacjenta z ubytkiem przegrody przedsionków z Qp/Qs=2 oraz koronarograficznie potwierdzoną chorobą wieńcową trójnaczyniową, jako leczenie z wyboru należy zaproponować:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W trakcie diagnostyki nietypowych bólów w klatce piersiowej badanie echokardiograficzne wykazało obecność śluzaka w lewym przedsionku, wpadającego do ujścia mitralnego, z cechami łagodnego zwężenia. Dalsze zalecenia powinny obejmować: 1) obserwację kliniczną ze względu na brak związku pomiędzy śluzakiem a bólami w klatce piersiowej; 2) obserwację echokardiograficzną ze względu na łagodny stopień zwężenia mitralnego; 3) pilne przesłanie do ośrodka kardiochirurgicznego ze względu na możliwe powikłania zatorowe; 4) leczenie aspiryną i betablokerami ze względu na prawdopodobny napad migotania przedsionków; 5) weryfikację rozpoznania innymi metodami obrazowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Usunięcia ciąży ze wskazań kardiologicznych nie należy rozważać u pacjentki z: 1) zespołem Eisenmengera, niezależnie od przyczyny; 2) zespołem Marfana z poszerzeniem aorty wstępującej; 3) zespołem Marfana bez poszerzenia aorty wstępującej; 4) siniczej wady serca z ciasnym zwężeniem drogi odpływu prawej komory; 5) po korekcji tetralogii Fallota. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W zwężeniu zastawki lewego ujścia tętniczego: 1) u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej o podłożu reumatycznym stwierdza się zazwyczaj szmer niedomykalności aortalnej oraz objawy kliniczne wady zastawki dwudzielnej; 2) tętno na tętnicach szyjnych jest zawsze niskie i leniwe; 3) ciśnienie systemowe jest zawsze niskie; 4) na obecność zwapnienia zastawki wskazuje muzyczny lub chrapiący charakter szmeru; 5) pierwszym objawem wady w starszym wieku może być zator do t. mózgowych materiałem pochodzącym ze zwapniałej zastawki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 72-letniej pacjentki z rozpoznawanym od około 40 lat zwężeniem lewego ujścia żylnego, po komisurotomi mitralnej przed 20 laty, z utrwalonym migotaniem przedsionków od około 8 lat, podczas kolejnej wizyty stwierdzono, pogorszenie tolerancji wysiłku i orthopnoe. Osłuchowo, między innymi, stwierdzono holosystoliczny szmer przenoszący się do lewego dołu pachowego, powiększenie wątroby, poszerzenie żył szyjnych i obrzęki wokół kostek. Poprzednio wykonywane badania echokardiograficzne wykazały masywne zwapnienia płatków mitralnych schodzące na nici ścięgniste oraz nadciśnienie płucne - RVSP - 80 mmHg. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Do leczenia nadciśnienia tętniczego (NT) lekami z grupy beta-blokerów kwalifikują się przede wszystkim chorzy: 1) z hiperreninemią; 2) ze współistniejącymi migrenami; 3) z żylakami przełyku; 4) z somatycznymi manifestacjami lęku; 5) z jaskrą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 22-letniej kasjerki w sklepie po raz pierwszy w życiu wystąpiła minutowa utrata przytomności bez drgawek jak i objawów nietrzymania moczu czy stolca. Przed wystąpieniem omdlenia pacjentka odczuwała stopniowo narastające osłabienie, uczucie gorąca, duszności i niewielkie zaburzenia widzenia. Ciśnienie tętnicze zmierzone po raz pierwszy w życiu przez zespół Pogotowia Ratunkowego wynosiło 105/70 mmHg, a częstość pracy serca 82/min. W Izbie Przyjęć dyżurnego szpitala nie stwierdzono żadnych odchyleń w badaniu przedmiotowym jak i w badaniach dodatkowych. Jakie należy wdrożyć postępowanie?
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 37-letniego mężczyzny wykonano badanie rtg klatki piersiowej, które sugeruje przeciek wewnątrzsercowy. Przezklatkowe badanie echokardiograficzne jest mało czytelne, ale potwierdziło poszerzenie prawej komory i obecność przecieku. Badanie ekg - rzm 78/min, lewogram, PR - 23 ms, rSr’ w V1. Całość prawdopodobnie odpowiada:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 78-letnia kobieta uskarża się na nawracające od roku wzrosty ciśnienia tętniczego dochodzącego do 230/120 mmHg z towarzyszącymi bólami głowy, uczuciem przyspieszonej pracy serca, bólami dławicowymi oraz zaczerwienieniem twarzy. Poza wymienionymi napadami ciśnienie tętnicze chorej pozostaje w granicach normy, nie przekraczając 130/80 mmHg. Wcześniej pacjentka na nic nie chorowała, a przed 6 miesiącami zmarł jej mąż po długiej chorobie. Zarówno badania biochemiczne, spoczynkowe EKG i obrazowe przeprowadzone w kierunku chorób nerek i endokrynopatii nie wykazały żadnych odchyleń. Podaj grupę najbardziej prawdopodobnych rozpoznań:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta lat 72 z dławicą piersiową wysiłkową, bez omdleń w wywiadzie rozpoznano zwapniałe zwężenie lewego ujścia tętniczego z gradientem przezzastawkowym 70 mmHg. W EKG rytm zatokowy miarowy, z cechami niedokrwienia podwsierdziowego ściany przednio-bocznej. W wykonanej koronarografii nie stwierdzono zwężeń w tętnicach wieńcowych. Z chorób towarzyszących u chorego rozpoznano cukrzycę insulinozależną, chorobę wrzodową żołądka oraz zaburzenia pamięci. Najlepszym postępowaniem u tego chorego jest:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -