PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Jedną z metod leczenia operacyjnego zaawansowanej kardiomiopatii niedokrwiennej jest plastyka lewej komory techniką Dora. Wskazaniami do wykonania operacji są: 1) przebyty zawał serca ściany przednioprzegrodowej; 2) obecność tętniaka lewej komory lub dużego obszaru akinezy rozpoznanego za pomocą echokardiografii lub MRI; 3) podwyższony wskaźnik objętości końcowoskurczowej LK (LVESVI > 100 ml/m2); 4) objętość późnorozkurczowa >100 ml/m2; 5) brak blizny w obszarze unaczynienia prawej tętnicy wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent 56-letni, 4 lata temu przebył NZK w mechanizmie VF. W przeprowadzonej diagnostyce stwierdzono pierwotne migotanie komór i implantowano kardiowerter-defibrylator. W pierwszym roku chory przebył 4-krotne wyładowania wszczepionego urządzenia bez zaburzeń rytmu, w przebiegu źle interpretowanych miopotencjałów mięśniowych. Po optymalizacji detekcji przez ostatnie 3 lata nie rejestrowano w pamięci holterowskiej ICD zaburzeń rytmu. Obecnie u pacjenta z powodu odleżyny i cech infekcji w miejscu wszczepionego urządzenia powinno się:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Poamiodaronowa nadczynność tarczycy typu 2 (AIT-2) charakteryzuje się: 1) obecnością cech choroby autoimunologicznej tarczycy; 2) wyraźnie obniżoną jodochwytnością; 3) znaczącym wzrostem stężenia IL-6; 4) bogatym unaczynieniem tarczycy; 5) uszkodzeniem struktur pęcherzykowych tarczycy w badaniu histopatologicznym; 6) dobrą odpowiedzią na terapię tionamidami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Rytm dobowy (circadian rhytm) ciśnienia tętniczego jest jednym z najwcześniej poznanych biorytmów u człowieka. Wybierz prawidłowe odpowiedzi dotyczące tego zjawiska: 1) za dobowy rytm ciśnienia tętniczego odpowiada głównie układ współczulny; 2) główną rolę w regulacji dobowego rytmu ciśnienia tętniczego odgrywają nerki; 3) u osób z nadciśnieniem tętniczym sodowrażliwym niska podaż sodu w diecie może maskować istniejące zaburzenia dobowego rytmu ciśnienia tętniczego; 4) dobowym wahaniom ciśnienia tętniczego towarzyszy równoległa krzywa zmian poziomu katecholamin we krwi; 5) zawartość sodu w diecie nie ma wpływu na zaburzenia dobowego rytmu ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni przyklinicznej zgłosił się 45-letni mężczyzna z powodu okresowych przyśpieszeń akcji serca nie związanych z wysiłkiem, czy stresem psychicznym. Pacjent miał wszczepiony stymulator dwujamowy (DDD) z powodu choroby dwóch węzłów. W standardowym EKG zarejestrowano prawidłowe funkcjonowanie stymulatora dwujamowego. W badaniu EKG metodą Holtera zaobserwowano okresową niedoczułość kanału przedsionkowego. Po tym zaburzeniu następował wzrost częstości stymulacji komorowej do 150/min., tzn. po każdym wystymulowanym zespole QRS widoczny był wsteczny załamek P, który z kolei wyzwalał impuls z kanału komorowego. Opisane zjawisko nosi nazwę:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca zgłosił się 65-letni pacjent z powodu stymulacji barku w okolicy wszczepionego rozrusznika serca, która wystąpiła po urazie mechanicznym. Chory miał wszczepiony układ stymulujący VVI z powodu utrwalonego migotania przedsionków z bradykardią. Przy przyjęciu w elektrokardiogramie zarejestrowano migotanie przedsionków z częstością komór do około 45/min oraz impulsy pochodzące z kardiostymulatora nieskuteczne bioelektrycznie. Najprawdopodobniej przyczyną powyższych nieprawidłowości było:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosiła się 19-letnia pacjentka z uczuciem okresowego, napadowego szybkiego bicia serca, połączonego z osłabieniem, zawrotami głowy, wielomoczem. W trakcie wykonywania EKG wystąpił napad częstoskurczu. Zespoły QRS były wąskie. Uwidaczniały się pozazatokowe, ujemne załamki P’ w odprowadzeniach II, III, aVF, które były zlokalizowane przed zespołami QRS z zależnością RP’ > P’R. Odstęp PR, który zapoczątkował częstoskurcz był prawidłowy. Początek częstoskurczu wiązał się z krytycznym skróceniem odstępu RR, a załamek P inicjujący częstoskurcz był pochodzenia zatokowego. Częstoskurcz pojawiał się zwykle w postaci krótkich serii pobudzeń, oddzielonych od siebie kilkoma pobudzeniami zatokowymi. Powyższa charakterystyka jest typowa dla:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Nagły i niespodziewany zgon u młodych, trenujących wyczynowo sportowców jest przeważnie spowodowany niespodziewaną obecnością nierozpoznanej choroby układu sercowo-naczyniowego. Do najczęstszych przyczyn zalicza się: 1) kardiomiopatię przerostową; 2) nieprawidłowe odejście tętnicy wieńcowej; 3) arytmogenną kardiomiopatię prawej komory; 4) zespół Brugadów; 5) wielokształtny częstoskurcz komorowy zależny od katecholamin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• U pacjentów z wszczepionym rozrusznikiem serca i zaburzeniami rytmu serca niejednokrotnie konieczne jest wykonanie kardiowersji elektrycznej. Nie należy przykładać nad stymulator magnesu na czas kardiowersji, gdyż może dojść do: 1) przeprogramowania rozrusznika;    2) lokalnego uszkodzenia wsierdzia; 3) wzrostu progu stymulacji;      4) otwarcia dostępu do obwodów programowania; 5) uszkodzenia osłonki elektrody. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Całkowite przerwanie (ablacja) przewodzenia szlakiem wolnym w AVNRT ujawnia się: 1) ustaniem wyzwalania częstoskurczu; 2) ustąpieniem przewodzenia do komór (przez węzeł AV) impulsu wystymulowanego w okresie refrakcji szlaku szybkiego; 3) ustąpieniem skoku A2-H2; 4) wydłużeniem odstępu HV; 5) wydłużeniem odstępu PQ w EKG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosiła się młoda kobieta z napadami szybkiego bicia serca. Arytmia ta występuje w czasie aktywności, rzadziej w spoczynku. Czynnikami usposabiającymi napad są m.in. duży wysiłek, spożycie alkoholu, emocja, gwałtowna zmiana pozycji. Standardowy EKG nie wykazywał zmian patologicznych. W badaniu EPS zarejestrowano skok przewodzenia (70 ms) w stymulacyjnej krzywej przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Do Kliniki Zaburzeń Rytmu Serca został przyjęty 40 letni mężczyzna z powodu nawracających omdleń. W badaniach EKG metodą Holtera raz zarejestrowano w spoczynku wielokształtny częstoskurcz komorowy. Standardowy EKG przy przyjęciu nie wykazywał zmian patologicznych. Po podaniu 50 mg i.v. ajmaliny wystąpił blok prawej odnogi pęczka Hisa oraz uniesienie odcinka ST w V1-V3. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• U chorych po zatrzymaniu krążenia w przebiegu VT lub VF lub nie tolerowanym hemodynamicznie sVT (szczególnie, gdy EF < 35%), a także ze stabilnym, ale opornym na leki przeciwarytmiczne, postępowaniem z wyboru w celu prewencji wtórnej nagłego zgonu sercowego jest:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłosił się 40-letni pacjent z częstoskurczem o częstości 200/min., o wąskich zespołach QRS. W badaniu elektrofizjologicznym, w elektrogramie z elektrody mapującej znajdującej się w zatoce wieńcowej (CS, bieguny 1-2), bezpośrednio za zespołem QRS (V) zarejestrowano lokalną aktywację lewego przedsionka (A’), która wyprzedzała wsteczną aktywację przedsionka w zapisie z elektrody „hisowskiej”. Jest to częstoskurcz:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Defekt genu receptora rianodynowego występuje w:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe zdanie, dotyczące diagnostyki echokardiograficznej u pacjenta z podejrzeniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Dla zespołu LQT3 charakterystyczne jest: 1) leczenie β-blokerem; 2) należy unikać bodźców akustycznych; 3) występuje dysfunkcja kanału INa; 4) w ekg rejestruje się długi odcinek ST, wąski i wysoki załamek T (podobnie jak w hipokalcemii); 5) występują nagłe epizody bradykardii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Na konsultację do Poradni Kardiologicznej skierowano 70-letnią kobietę z trwającym od ok. 2 lat migotaniem przedsionków. Kilkuletnie nadciśnienie tętnicze. Dwa miesiące temu chora przebyła epizod przejściowego niedokrwienia mózgu. Dość dobra tolerancja wysiłku. Akcja serca niemiarowa ok. 85/min. Jakie dalsze postępowanie należy zaproponować lekarzowi rodzinnemu ? 1) włączenie enoksaparyny, a następnie kardiowersję elektryczną; 2) przewlekle leczenie tiklopidyną; 3) przewlekłe stosowanie doustnych antykoagulantów; 4) leczenie amiodaronem; 5) stosowanie leku beta-adrenolitycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• 36-letnia pacjentka przyjęta z powodu typowych śródwysiłkowych, zamostkowych bólów i dodatniego testu wysiłkowego. W koronarografii stwierdzono prawidłowy obraz tętnic wieńcowych: 1) opisany przypadek pozwala rozpoznać kardiologiczny zespół X; 2) opisany przypadek pozwala rozpoznać metaboliczny zespół X; 3) opisany przypadek pozwala rozpoznać dławicę Prinzmetala; 4) przyczyną opisywanych dolegliwości jest najpewniej dysfunkcja mikrokrążenia; 5) opisywana dolegliwość jest najpewniej spowodowana kurczem tętnicy wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• W ramach ostrego dyżuru przyjęto 25-letniego pacjenta z powodu trwającego od 2h napadu szybkiego bicia serca. Stwierdzono dobrze tolerowany częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS ok. 160/min. Jest to drugi w życiu napad arytmii - uprzedni wystąpił pół roku temu. Leczony nieregularnie metoprololem. Jaką terapię można choremu zaproponować po umiarowieniu? 1) kontynuacja leczenia metoprololem; 2) badanie elektrofizjologiczne i ew. ablacja; 3) włączenie meksyletyny; 4) włączenie amiodaronu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Kobieta 25-letnia została przyjęta do kliniki z powodu powtarzających się wielokrotnie omdleń, często prowokowanych hałasem lub nagłą emocją. Kilka lat temu rozpoznano u niej wrodzony zespół wydłużonego QT. Przewlekle otrzymywała metoprolol - 150 mg/d. Aktualne QTc 520 ms. W badaniu wysiłkowym stwierdzono epizody objawowego szybkiego, nieutrwalonego, wielokształtnego częstoskurczu komorowego. Jakie dalsze postępowanie należy chorej zaproponować?
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenie na temat ogniskowego migotania przedsionków jest nieprawdziwe?
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Dwukomorowa stymulacja resynchronizująca serca zmniejsza ryzyko zgonu lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca, ponieważ niweluje objawy dyssynchronii komór spowodowane blokiem prawej odnogi pęczka Hisa.
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Który z wymienionych czynników nie stwarza zwiększonego zagrożenia powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi u chorego z problemem migotania przedsionków?
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Komorowe zaburzenia rytmu serca prowokowane wysiłkiem nie są charakterystyczne dla:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące zespołu wydłużonego QT jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• 68-letnia kobieta z przewlekłą niewydolnością krążenia oraz napadowym migotaniem przedsionków przebyła udar niedokrwienny mózgu, który dokonał się w trakcie stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych. Wówczas kontrolne INR utrzymywały się w zakresie 2,0- 2,5. Jaki rodzaj profilaktyki wtórnej zalecisz obecnie?
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• 29-letnia kobieta w 24 tygodniu ciąży ze stwierdzaną w badaniu echokardiograficznym istotną hemodynamicznie niedomykalnością aortalną. Od 4 dni zdecydowanie pogorszenie tolerancji wysiłku. W badaniu przedmiotowym RR 115/70 mmHg, osłuchowo cechy zastoju nad polami płucnymi - II stopień w skali Killipa, obrzęki podudzi. Pacjentka ta powinna otrzymać: 1) diuretyki; 2) hydralazynę; 3) nitraty; 4) beta blokery; 5) blokery kanału wapniowego z grupy pochodnych dihydropirydyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• Istotną grupę dorosłych z wrodzonymi wadami serca stanowią pacjenci z tetralogią Fallota operowani w wieku dziecięcym, wymagający reoperacji. Wskazania do reoperacji obejmują wszystkie przedstawione sytuacje, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  0
  -
• 23-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Wad Serca z rozpoznaniem na podstawie cewnikowania serca ubytku w przegrodzie typu zatoki wieńcowej. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę sinica. W badaniu echokardiograficznym przezklatkowym i przezprzełykowym nie uwidoczniono ubytku. W badaniu TTE stwierdzono powiększoną prawą komorę i prawy przedsionek, Qp:Qs = 1,9. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2005, Kardiologia
  1
  6 lat temu