PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Dla rozpoznania zawału serca związanego z zakrzepicą w stencie (typ IV b), poza obrazem angiograficznym należy potwierdzić wzrost wartości biomarkerów sercowych:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta hospitalizowanego z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) z bezobjawowymi dynamicznymi zmianami odcinka ST lub załamka T koronarografię powinno wykonać się w następującym czasie od przyjęcia do szpitala:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Po udrożnieniu tętnicy wieńcowej z powodu zakrzepicy w stencie należy w podwójnym leczeniu przeciwpłytkowym stosować z kwasem acetylosalicylowym:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Powikłania świeżego zawału serca wymagające pilnej interwencji kardiochirurgicznej to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Cechą kliniczną ostrego zawału prawej komory mięśnia sercowego nie jest:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Pęknięciu wolnej ściany serca w przebiegu zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST nie sprzyja:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• We wstrząsie kardiogennym w przebiegu OZW: 1) kontrapulsację wewnątrzaortalną można zastosować przy powikłaniach mechanicznych; 2) nie zaleca się rutynowego stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej; 3) wskazana jest diagnostyka w trybie nagłym; 4) wskazana jest PCI w trybie nagłym, jeżeli pozwala na to anatomia tętnic wieńcowych; 5) wskazane jest CABG w trybie nagłym, jeżeli anatomia tętnic wieńcowych nie pozwala na wykonanie PCI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wzrost stężenia troponin w przebiegu innych stanów niż ostry zawał serca typu I może wystąpić w: 1) sepsie; 2) rozwarstwieniu aorty; 3) chorobie wrzodowej żołądka; 4) udarze mózgu; 5) chorobie Raynauda. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Po zabiegu angioplastyki wieńcowej z implantacją stentu: 1) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) stosujemy przez co najmniej miesiąc po wszczepieniu stentu BMS; 2) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) stosujemy przez co najmniej rok po wszczepieniu stentu DES; 3) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) stosujemy przez co najmniej 6 miesięcy po wszczepieniu stentu DES; 4) zaleca się dożywotne stosowanie DAPT u kobiet > 70. roku życia po wszczepieniu stentu DES; 5) zaleca się dożywotne stosowanie ASA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• W 1-godzinnym schemacie oznaczania wysokoczułej troponiny (hs-cTnI) NSTEMI można wykluczyć używając testu Architect jeśli wartości wynoszą:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Jakie postępowanie należy zalecić przy wypisie choremu po drugim epizodzie idiopatycznej ostrej zatorowości płucnej?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Oceń ryzyko zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych u chorego z zaawansowaną, przewlekłą niewydolnością serca, który w spiroergometrycznym teście sercowo-płucnym (CPET) osiągnął następujące wyniki: szczytowe pochłanianie tlenu (peak VO2) 16 ml/min/kg; ekwiwalent wentylacyjny dla dwutlenku węgla (VE/VCO2) 25; szczytowy współczynnik wymiany oddechowej VCO2/VO2 (RER) 1,2:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki 56-letniej z rozpoznaniem twardziny układowej wykonano cewnikowanie prawego serca uzyskując następujące wyniki: średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) 36 mmHg; ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (PCWP) 18 mmHg, rzut minutowy serca (CO) 2,5 l/min; całkowity opór płucny (PVR) 4 jednostki Wooda. Na tej podstawie można rozpoznać:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Do chorób, w przebiegu których może dojść do wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) nie należą: 1) twardzina układowa; 2) zaburzenia oddychania w czasie snu; 3) nadciśnienie wrotne; 4) HIV; 5) zatorowość płucna; 6) przewlekła, obturacyjna choroba płuc; 7) wady zastawkowe; 8) przewlekła anemia hemolityczna; 9) toczeń rumieniowaty układowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Badanie reaktywności naczyń płucnych - ostra próba hemodynamiczna:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z podejrzeniem nadciśnienia płucnego echokardiografię przezklatkową wykorzystujemy m.in. dla oceny ryzyka występowania nadciśnienia płucnego, a po jego potwierdzeniu w badaniu inwazyjnym i włączeniu terapii, dla oceny skuteczności leczenia. Które z parametrów echokardiograficznych mają ww. zastosowanie? 1) obecność płynu w worku osierdziowym; 2) szczytowa prędkość niedomykalności trójdzielnej; 3) stopień niedomykalności trójdzielnej; 4) powierzchnia prawej komory; 5) powierzchnia prawego przedsionka; 6) szerokość żyły głównej dolnej; 7) spektrum przepływu przez zastawkę pnia płucnego; 8) wymiar pnia tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do wykonania spiroergometrycznego testu sercowo-płucnego (CPET) obejmują poniższe, za wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• 25-letnia pacjentka w 25 Hbd zgłosiła się na izbę przyjęć z częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS o częstości 180/min, z ciśnieniem tętniczym 120/80 mmHg. W pierwszej kolejności należy:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta l. 75 z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium 4, z LVEF 40%, wymagającego implantacji układu stymulującego z powodu zaburzeń przewodzenia AV pod postacią stałego AVB I i napadowego AVB IIst. t. 2, bez zaburzeń przewodzenia śródkomorowego:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• 30-letnia pacjentka w 30 Hbd zgłosiła się na Izbę Przyjęcia z monomorficznym częstoskurczem komorowym o częstości 120/min, dobrze tolerowanym przez pacjentkę, z ciśnieniem 130/80 mmHg. W pierwszej kolejności wg wytycznych ESC dotyczących postępowania w chorobach sercowo-naczyniowych u kobiet w ciąży należy:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Z powodu zwiększania ryzyka nagłego zgonu, nie powinno się łączyć dronedaronu z: 1) digoksyną; 2) propranololem; 3) dabigatranem; 4) rywaroksabanem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Kobieta 45-letnia 3 dni temu miała napad kołatania serca leczony w szpitalnej Izbie Przyjęć. W dołączonym z interwencji EKG częstoskurcz 150/min z szerokimi zespołami QRS i morfologią jak w bloku lewej odnogi. Jaki to może być częstoskurcz? 1) częstoskurcz komorowy; 2) częstoskurcz nawrotny w odnogach pęczka Hisa; 3) częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy ortodromowy; 4) trzepotanie przedsionków u osoby z blokiem lewej odnogi; 5) częstoskurcz nawrotny w węźle przedsionkowo-komorowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Dyżur w szpitalnym oddziale ratunkowym: Zgłosił się 67-letni mężczyzna z powodu kolejnego napadu migotania przedsionków, który trwa najpewniej od 2 dni. Od 6 miesięcy przyjmuje dabigatran. Które stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania są prawdziwe? 1) należy oznaczyć INR; 2) czas trwania arytmii nie ma tu znaczenia; 3) konieczna echokardiografia przezprzełykowa; 4) należy zebrać szczegółowy wywiad na temat dotychczasowej antykoagulacji; 5) kardiowersja farmakologiczna nie wymaga przygotowania przeciwkrzepliwego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Kobieta 36-letnia z napadowym kołataniem serca. W EKG pobudzenia dodatkowe o morfologii jak w bloku prawej odnogi pęczka Hisa z dekstrogramem. Holter EKG: 21 000 komorowych pobudzeń dodatkowych/24h. Echokardiogram: w normie. Jakie postępowanie zaproponujesz w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• 80-letni pacjent zgłosił się na SOR z powodu niespecyficznych dolegliwości bólowych w klp. W EKG stwierdzono LBBB. W zapisach EKG dostarczonych przez rodzinę wcześniej stwierdzano RBBB. Jakie powinno być postępowanie po wykluczeniu OZW?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni pacjent zgłasza się do szpitala z powodu kolejnego zaostrzenia objawów niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej, pomimo optymalnej farmakoterapii. W wykonanym badaniu echokardiograficznym stwierdzono istotne poszerzenie jam serca (LVDd 7,5 cm), upośledzenie kurczliwości globalnej LV (LVEF 30%), istotną niedomykalność zastawki mitralnej (ERO 0,4 cm2). W EKG stwierdzono LBBB (jak w badaniach poprzednich) z szerokością QRS 150 ms. Jakie postępowanie zaproponujesz po wyrównaniu objawów niewydolności serca?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Mężczyzna 64-letni z napadowym migotaniem przedsionków, leczony przewlekle warfaryną ma być hospitalizowany celem przezskórnej ablacji. Które stwierdzenia dotyczące tego chorego są słuszne? 1) należy rozważyć wykonanie zabiegu w trakcie leczenia warfaryną z INR ok. 2,0-2,5; 2) należy odstawić warfarynę i włączyć rywaroksaban; 3) po skutecznej ablacji po 1 miesiącu można odstawić leczenie przeciwkrzepliwe; 4) należy kontynuować leczenie przeciwkrzepliwie przez 3 miesiące po ablacji i potem rozważyć możliwość odstawienia; 5) INR przed zabiegiem musi być mniejsze od 1,5. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki z wielokształtnym częstoskurczem komorowym zależnym od katecholamin, który nawraca mimo leczenia beta-adrenolitykiem należy rozważyć dodatkowe zastosowanie:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• 54-letni pacjent po wszczepieniu przed dwoma miesiącami stymulatora DDD zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu bólu w klp i stanu podgorączkowego. W badaniu przedmiotowym widoczne zaczerwienienie i nieznaczny obrzęk loży. W badaniu EKG - rytm zatokowy 92/min, PQ 260ms, QRS 100ms. Widoczne uniesienia ST >1mm w I, aVL oraz V5 i V6. Brak ewolucji wystymulowanych. Parametry stymulatora - częstość minimalna 60/min, histereza 55/min, częstość maksymalna stymulacji 110/min, opóźnienie przedsionkowo-komorowe 180ms. U pacjenta należy podejrzewać: 1) ostry zespół wieńcowy; 2) infekcję okolicy loży stymulatora; 3) zaburzenia sterowania w przedsionku - niedoczułość; 4) zmiany ST typowe dla pamięci elektrycznej; 5) praca stymulatora zgodna z parametrami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Który z wymienionych pacjentów nie ma wskazań do wszczepienia kardiowertera defibrylatora?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -