PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do charakterystycznych odchyleń w badaniu przedmiotowym pacjenta z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem w drodze odpływu lewej komory należy:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż charakterystyczną cechę szmeru w zwężeniu zastawki mitralnej:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniami do przezskórnej komisurotomii mitralnej są: 1) współwystępowanie choroby wieńcowej; 2) powierzchnia zastawki mitralnej > 1,5 cm2; 3) obecność skrzepliny w lewym przedsionku; 4) łagodna niedomykalność zastawki mitralnej; 5) obecność jakichkolwiek zwapnień. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Najwyższą klasę wskazań (IC) do profilaktyki antybiotykowej w prewencji bakteryjnego zapalenia wsierdzia mają:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z ostrym, kłującym bólem w klatce piersiowej, z płynem w worku osierdziowym, ze zmianami w EKG o typie uogólnionego poziomego uniesienia odcinka ST i poziomego obniżenia odcinków PQ czynnikiem predykcyjnym złego rokowania jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka rozwarstwienia aorty należy: 1) ciąża; 2) istotna niedomykalność zastawki aortalnej; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) dwupłatkowa zastawka aortalna; 5) uprawianie niektórych dyscyplin sportowych, np. podnoszenia ciężarów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia osierdzia w leczeniu tamponady serca jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Objawem wstrząsu kardiogennego w pomiarach hemodynamicznych nie jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Tomografię naczyń wieńcowych zamiast koronarografii u pacjenta (mężczyzna > 40 lat, kobieta po menopauzie oraz osoba z przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego lub chorobą wieńcową w wywiadzie) przed zabiegiem operacyjnym z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia zlecisz, jeśli:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia prawej strony serca: 1) najczęściej wystarcza 2-tygodniowa terapia oksacyliną lub kloksacyliną, jeśli wegetacje mają wymiar < 20 mm; 2) 4-6 tygodniowy schemat terapii antybiotykowej stosuje się, jeśli wegetacje mają wymiar > 10 mm; 3) w przypadku ropniaka opłucnej stosuje się 4-6 tygodniową antybiotykoterapię; 4) etiologia grzybicza jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 5) leczenie chirurgiczne obejmuje zawsze wymianę zastawki trójdzielnej i pnia płucnego na sztuczne protezy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• W przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia przyczyną ostrej niewydolności serca może być:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z niewydolnością serca z upośledzoną funkcją skurczową komory lewej w klasie NYHA I przyjmującego inhibitor enzymu konwertującego (ACEI), beta-adrenolityk oraz diuretyk w kolejnym etapie leczenia należy:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• W jakiej sytuacji klinicznej należy implantować ICD w ramach prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego u 57-letniego pacjenta z asymptomatyczną dysfunkcją skurczową lewej komory (NYHA I) pozostającego na optymalnym leczeniu farmakologicznym?
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Która z informacji na temat leczenia cukrzycy (DM) w chorego z niewydolnością serca (HF) jest nieprawdziwa?
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Do badań dodatkowych, których wykonanie jest zalecane u pacjenta z nowo rozpoznaną niewydolnością serca, w celu określenia jej przyczyn i wykrycia chorób współistniejących nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Nową grupą leków stosowanych w leczeniu niewydolności serca są leki złożone z inhibitora neprylizyny - sakubitrylu oraz blokera receptora AT1 - walsartanu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat neprylizyny i peptydów natriuretycznych: 1) neprylizyna hydrolizuje ANP, BNP i CNP; 2) neprylizyna to metaloproteaza, która rozkłada m.in. peptydy natriuretyczne i bradykininę; 3) hamowanie aktywności neprylizyny nasila działanie ANP, BNP i CNP, z takimi skutkami jak m.in. rozkurcz naczyń, nasilona diureza / natriureza, hamowanie proliferacji, zmniejszenie stężenia aldosteronu; 4) neprylizyna hydrolizuje NT-proBNP; 5) NT-proBNP pozostaje użytecznym biomarkerem efektu terapeutycznego i rokowania w trakcie stosowania leków hamujących aktywność neprylizyny; 6) NT-proBNP wywiera działanie typowe dla peptydów natriuretycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii przeciwzakrzepowej u pacjentów z niewydolnością serca i migotaniem przedsionków: 1) wdrażając terapię należy ocenić potencjalne korzyści, zestawiając je ze zwiększonym ryzykiem krwawienia; 2) nowe doustne leki przeciwzakrzepowe są preferowane u pacjentów z HF i niezastawkowym AF. Istnieją jednak wątpliwości dotyczące bezpieczeństwa stosowania NOAC u starszych pacjentów z HF i gorszą czynnością nerek; 3) w grupie chorych z HF i AF oraz mechaniczną protezą zastawkową lub przynajmniej umiarkowaną stenozą mitralną w prewencji udaru niedokrwiennego mózgu również preferowane są NOAC; 4) dawka dabigatranu powinna być zmniejszona do 2 × 110 mg, gdy klirens kreatyniny wynosi 30-49 ml/min, rywaroksabanu do 1 × 15 mg, edoksabanu do 1 × 30 mg przy klirensie kreatyniny 30-50 ml/min oraz apiksabanu do 2 × 2,5 mg w przypadku stwierdzenia przynajmniej dwóch z trzech następujących czynników: wiek ≥ 80 lat, osoczowe stężenia kreatyniny ≥ 1,5 mg/dl, masa ciała ≤ 60 kg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Pacjenta, który wymaga wsparcia inotropowego z akceptowalnym ciśnieniem tętniczym, ale szybkim pogarszaniem funkcji nerek, stanu odżywienia lub nasilaniem objawów zastoju należy zaklasyfikować jako chorego z zaawansowaną niewydolnością serca w klasie:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do wszczepienia urządzenia wspomagającego funkcję lewej komory serca u pacjenta, u którego utrzymują się ponad dwa miesiące objawy ciężkiej niewydolności serca pomimo optymalnej farmakoterapii i elektroterapii jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Na konieczność zastosowania leczenia nerkozastępczego u pacjenta z ostrą niewydolnością serca wskazuje:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentowi z ostrą niewydolnością serca i ciśnieniem skurczowym < 85 mmHg nie należy podawać:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki w ósmym miesiącu ciąży, po rozpoznaniu kardiomiopatii połogowej, bez zastoju w krążeniu płucnym należy zastosować: 1) inhibitor konwertazy angiotensyny; 2) antagonistę receptora dla angiotensyny; 3) dihydralazynę; 4) bisoprolol; 5) torasemid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• W celu kontroli częstości rytmu komór u pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków, średnią czynnością komór 150/min oraz frakcją wyrzutu lewej komory 30% należy zastosować: 1) iwabradynę; 2) werapamil; 3) beta-bloker; 4) digoksynę; 5) diltiazem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z objawową niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutu lewej komory, preparaty naparstnicy: 1) powinno się rozważyć w przypadku napadu migotania przedsionków ze złą kontrolą rytmu komór u osób, u których napad prowadzi do ostrej dekompensacji niewydolności serca; 2) należy rozważyć w utrwalonym migotaniu przedsionków, w celu kontroli rytmu komór, gdy beta-blokery są nieskuteczne; 3) można zastosować u chorych z rytmem zatokowym i objawami niewydolności serca, utrzymującymi się mimo leczenia beta-blokerem, ACEI lub ARB oraz antagonistami receptora mineralokortykoidowego; 4) należy stosować wyłącznie w przypadku klasy IV wg NYHA; 5) są przeciwwskazane - mogą być stosowane tylko u chorych z objawami niewydolności serca oraz zachowaną frakcją wyrzutu lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z aktualnym wytycznymi postępowania ESC (2016) u pacjenta z niewydolnością nie zaleca się niżej wymienionych leków, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawisk osłuchowych nad sercem u chorego z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu ostium secundum: 1) może być obecny szmer skurczowo - rozkurczowy związany z wyższym ciśnieniem w lewym przedsionku w obu fazach skurczu serca; 2) obecne jest paradoksalne (odwrócone) rozdwojenie drugiego tonu; 3) szmer w tej wadzie jest typu crescendo-decrescendo; 4) przeciek krwi przez ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej nie wywołuje szmeru ze względu na małą różnice ciśnień pomiędzy przedsionkami; 5) obecny jest szmer skurczowy, który jest najlepiej słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej; 6) obecny jest szmer skurczowy najlepiej słyszalny w czwartej przestrzeni międzyżebrowej często promieniujący na prawą stronę mostka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Leczeniem pierwszego rzutu w prewencji nawrotów częstoskurczu nawrotnego z odnóg pęczka Hisa jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do przezskórnego zamykania uszka lewego przedsionka jest/są:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U którego chorego z napadowym migotaniem przedsionków w celu prewencji nawrotów należy rozważyć zastosowanie inhibitorów konwertazy lub sartanów?
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z napadowym migotaniem przedsionków i niewydolnością serca lekiem zalecanym w zapobieganiu nawrotom arytmii jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -