PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu gruźlicy włączono do leczenia rifampicynę można się spodziewać:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Według rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego bezwzględnymi wskazaniami u chorego ze sztuczną zastawka serca do łączenia doustnego antykoagulantu z lekami przeciwpłytkowymi są:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Do grupy dużego ryzyka sprzyjającego wystąpieniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) nie zalicza się chorego z:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po zabiegu wszczepienie sztucznej zastawki w pozycję aortalną, bez cech krwawienia, z wynikiem badania INR = 6,4, należy zlecić:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym, saturacją krwi tętniczej 92%, prawokomorową niewydolnością serca w II klasie czynnościowej NYHA, z negatywnym wynikiem testu odwracalności nadciśnienia płucnego w leczeniu zastosujesz: 1) tlenoterapię;        2) leczenie przeciwkrzepliwe;      3) bosentan; 4) diuretyki; 5) bloker kanałów wapniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z protezą zastawkową leczonego przeciwkrzepliwie antagonistą witaminy K, u którego wystąpiło krwawienie śródczaszkowe leczenie przeciwkrzepliwe należy kontynuować po tygodniowej przerwie ponieważ ryzyko zakrzepicy zastawki jest wtedy większe niż ryzyko nawrotu krwawienia.
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Pomiar tzw. cząstkowej rezerwy przepływu (fractional flow reserve, FFR) służy do: 1) oceny granicznych zwężeń w tętnicach wieńcowych, w stanach, gdy istnieją przeciwwskazania do wykonania nieinwazyjnych prób obciążeniowych, dokumentujących wykładniki niedokrwienia mięśnia serca; 2) oceny krążenia obocznego w przypadku zamknięcia naczynia; 3) oceny zaburzeń przepływu wieńcowego, które zależą od zmian na poziomie mikrokrążenia; 4) wartość FFR poniżej 0,75 zawsze świadczy o niedokrwieniu indukowanym obciążeniem i jest wskazaniem do PCI; 5) czynnościowej oceny skuteczności przezskórnych zabiegów rewaskularyzacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  3
  5 lat temu
• Które cechy kliniczne, diagnostyczne, terapeutyczne (wymienione niżej) dotyczące choroby wieńcowej różnicują populację kobiet i mężczyzn? 1) hipertrójglicerydemia jest silniejszym czynnikiem różnicującym niż hipercholesterolemia i małe stężenie cholesterolu HDL jest czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej u kobiet; 2) u kobiet, częściej niż u mężczyzn, pierwszym objawem choroby wieńcowej jest dławica piersiowa, a nie zawał mięśnia serca; 3) w porównaniu z mężczyznami kobiety z NSTEMI są bardziej narażone na wystąpienie powikłań krwotocznych, niezależnie od tego czy były leczone blokerem receptora GP IIb/IIIa; 4) kobiety, częściej niż mężczyźni, są kierowane na badania diagnostyczne oceniające niedokrwienie (test wysiłkowy, koronarografię) oraz zabiegi rewaskularyzacyjne; 5) u kobiet częściej niż u mężczyzn spotyka się chorobę wieńcową wielonaczyniową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• W elektrokardiogramie pacjenta z jawnym zespołem WPW można stwierdzić: 1) odstęp PR w zakresie od 0,08 do 0,11 s i falę delta; 2) odstęp PR prawidłowy przy lewostronnej bocznej lokalizacji drogi dodatkowej; 3) odstęp PR prawidłowy przy prawostronnej przegrodowej lokalizacji drogi dodatkowej; 4) ujemną falę delta; 5) brak zaburzeń repolaryzacji przy preekscytacji o małym nasileniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Do pozasercowych przyczyn wzrostu poziomu troponin sercowych zaliczamy: 1) schyłkową niewydolność nerek;    2) zapalenie skórno-mięśniowe;      3) krwawienie podpajęczynówkowe; 4) zapalenie wielomięśniowe; 5) posocznicę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pierwotnej kardiomiopatii niescalenie mięśnia lewej komory serca: 1) jest to choroba wrodzona powstająca na etapie embriogenezy endomiokardium; 2) badanie echokardiograficzne uwidacznia obecność złożonego, nadmiernego beleczkowania mięśnia sercowego, głównie w obrębie koniuszka i wolnej ściany lewej komory; 3) stosunek grubości warstwy niescalonego do scalonego miokardium w najgrubszym miejscu ściany lewej komory przekracza 2 w końcowym okresie skurczu; 4) stosunek grubości warstwy niescalonego do scalonego miokardium w najgrubszym miejscu ściany lewej komory przekracza 2 w końcowym okresie rozkurczu; 5) rodzinne występowanie tej anomalii związane jest z dziedziczeniem autosomalnym recesywnym jak i sprzężonym z płcią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• 63-letnia chora z bólem zamostkowym od 4 godzin i uniesieniem odcinka ST w Ekg o 1,5 mm w odprowadzeniach II, III, aVF. Jakie leczenie przeciwpłytkowe wg standardów ESC zaproponujesz (przy braku przeciwwskazań) przed wykonaniem pierwotnej angioplastyki?
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Która z poniższych sytuacji nie jest wskazaniem do podania abciksimabu (antagonisty GP IIb/IIIa) jako terapii uzupełniającej zabieg angioplastyki wieńcowej (PCI)?
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta l. 65, z istotnym zwężeniem zastawki mitralnej oraz napadowym migotaniem przedsionków, kilkakrotnie w ciągu ostatnich kilku tygodni leczonego antybiotykiem (penicylina półsyntetyczna oraz cefalosporyna II generacji) z powodu nawracającej infekcji dróg oddechowych zaplanowano usunięcie zęba. W profilaktyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia należy zastosować:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Lekarz rodzinny skierował do poradni kardiologicznej 65-letniego pacjenta z hipercholesterolemią oraz miażdżycą kończyn dolnych. Powodem skierowania było podejrzenie zwężenia zastawki aortalnej. Jedynym objawem w badaniu przedmiotowym, który pozwoli kardiologowi wykluczyć duże zwężenie zastawki aortalnej jest:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U sześćdziesięcioletniego pacjenta hospitalizowanego w oddziale Intensywnej opieki kardiologicznej z powodu zawału serca ściany przedniej, powikłanego niewydolnością lewej komory, wystąpił częstoskurcz komorowy, który szybko doprowadził do utraty przytomności pacjenta. Pacjent był leczony między innymi: furosemidem (iv), aspiryną (po), statyną (po) oraz dobutaminą w małej dawce (iv). Zastosowano również tlenoterapię (przez wąsy). Leczenia reperfuzyjnego w ostrej fazie nie zastosowano z powodu dużego opóźnienia (> 12 godzin). Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka l. 66, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą t. 2 oraz nadwagą była przez 10 dni leczona m. in. aspiryną, klopidogrelem i heparyną z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST w szpitalu powiatowym nie dysponującym pracownią hemodynamiki. W dziesiątej dobie rozpoznano małopłytkowość indukowaną heparyną. W 11 dobie hospitalizacji z powodu wystąpienia nawracających, spoczynkowych dolegliwości stenokardialnych pacjentka została przetransportowana do pracowni hemodynamiki i poddana koronarografii, w wyniku której została zakwalifikowana do angioplastyki wieńcowej. Jaki lek przeciwkrzepliwy powinien być użyty w czasie zabiegu?
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) dla zespołu Brugadów charakterystyczne są zgony podczas wysiłku fizycznego; 2) dla zespołu długiego QT typu 1 charakterystyczne są zgony podczas odpoczynku lub snu; 3) dla zespołu długiego QT typu 2 charakterystyczne są zgony pod wpływem emocji i bodźców słuchowych; 4) leki z grupy ß-blokerów są w podobnym stopniu skuteczne w leczeniu pacjentów z zespołem długiego QT typu 1 jak w leczeniu osób z zespołem długiego QT typu 2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż sytuacje, w których zgodnie z aktualnymi zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego istnieje wskazanie klasy I do implantacji stentu powlekanego lekiem antyproliferacyjnym. 1) ciasne zwężenie w naczyniu o szerokości około 2,5-3 mm; 2) restenoza w obrębie uprzednio implantowanego stentu niepowlekanego; 3) choroba wielonaczyniowa; 4) zwężenie w naczyniu o szerokości < 2,5 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• 68-letnia kobieta, z dobrze kontrolowaną doustnymi lekami hipoglikemizującymi cukrzycą t. 2, została skierowana do poradni kardiologicznej z powodu typowej wysiłkowej stenokardii. Zlecono próbę wysiłkową, która była klinicznie i elektrokardiograficznie ujemna. Wykonano również lipidogram: stężenie cholesterolu całkowitego wyniosło 4,3 mmol/l (165 mg/dl), cholesterolu LDL 2,3 mmol/l, (88 mg/dl) cholesterolu HDL 1,3 mmol/l (50 mg/dl), a trójglicerydów 1,6 mmol/l (140 mg/dl). Zgodnie z aktualnymi zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego pacjentce należy zalecić:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Do oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia, otyła (wskaźnik masy ciała 37 kg/m2) kobieta z kilkuletnim wywiadem dolegliwości bólowych w klatce piersiowej oraz kilkunastoletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Ponadto w wywiadzie: zawał serca przebyty przed rokiem oraz hospitalizacja z powodu duszności przed 3 laty - brak dokumentacji z tej hospitalizacji, a pacjentka nie pamięta rozpoznania końcowego. Powodem aktualnego zgłoszenia była trwająca od kilkunastu dni stopniowo narastająca duszność. Wykonano podstawowe badania: morfologia w normie, potas 4,1 mmol/l, sód 141 mmol/l, kreatynina 130 mmol/l, CK 176 U/l, CK-MB 21 U/L, troponina T < 0,1 ng/ml, D-dimery 120 mmol/l, BNP 90 mmol/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  3 lata temu
• Pacjent l. 71, leczony od kilku lat z powodu cukrzycy oraz hipercholesterolemii, został hospitalizowany z powodu występujących od kilkunastu godzin nawracających, spoczynkowych dolegliwości stenokardialnych. W wykonanym przez zespół pogotowia ratunkowego EKG (w czasie bólu) stwierdzono rytm zatokowy ok. 68/min, normogram oraz obniżenie odcinków ST o 1-2 mm w II, III i aVF. Wykonane przy przyjęciu do oddziału ratunkowego stężenie troponiny T wyniosło 0,7 ng/ml. Prawidłowym dalszym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  5 lat temu
• Pacjent l. 65, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą oraz przewlekłą niewydolnością serca, leczony między innymi inhibitorem ACE, statyną i spironolaktonem, został hospitalizowany z powodu stwierdzenia hiperkaliemii (stężenie potasu 6,9 mmol/l, stężenie kreatyniny 310 umol/l). Pacjent zgłasza złe samopoczucie od 2 dni. W EKG stwierdzono rytm zatokowy miarowy około 65/min. Blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa. Zespoły QS w V1-V4. Prawidłowe postępowanie u opisanego chorego powinno między innymi polegać na podaniu: 1) Calcium Resonium (30 g po); 2) furosemidu (1 mg/kg), ewentualnie także sól fizjologiczna; 3) 10 j. krótkodziałającej insuliny oraz 50 mg glukozy (iv); 4) salbutamolu (5 mg w nebulizacji); 5) chlorku wapnia (10 ml 10% roztworu). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wskazań do operacyjnego leczenia wady zastawki wskazań nie ma:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  3 lata temu
• Zgodnie z aktualnymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego zalecanymi lekami I rzutu (klasa I) do stosowania w celu farmakologicznego przerwania trwającego <7 dni napadu migotania przedsionków są:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• 55-pacjent z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią, palący od ponad 20 lat papierosy, leczący się z powodu padaczki, po przebyciu przed kilkoma miesiącami zabiegu angioplastyki wieńcowej, w czasie rutynowej konsultacji kardiologicznej poprosił lekarza o pomoc w rzuceniu palenia. Pacjent w ciągu kilku ostatnich miesięcy kilkakrotnie podejmował nieskuteczne próby zerwania z nałogiem, w tym raz stosował gumę do żucia z nikotyną. W teście Fagerströma pacjent uzyskał 8 punktów. Najlepszym sposobem terapii dla tego pacjenta będzie:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• W czasie procesu ostrego odrzucania przeszczepionego serca, cechą charakterystyczną w obrazie echokardiograficznym nie jest:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania koronarografii jest:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora w przebiegu kardiomiopatii przerostowej jest: 1) przebyty incydent zatrzymania krążenia; 2) obecność jednego z wymienionych czynników ryzyka nagłego zgonu sercowego (SCD): obciążający wywiad rodzinny w kierunku SCD, omdlenia, grubość przegrody międzykomorowej powyżej 3 cm, obecność nieutrwalonych częstoskurczów komorowych, hypotensja podczas test wysiłkowego; 3) obecność co najmniej dwóch wymienionych w punkcie 2 czynników ryzyka SCD; 4) liczna ekstrasystolia komorowa; 5) brak skuteczności leczenia ekstrasystolii komorowej amiodaronem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  7 lat temu