PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które zalecenia dotyczące kobiet z zespołem Marfana są prawdziwe? 1) kobiety z zespołem Marfana i średnicą aorty wstępującej > 40 mm powinny być leczone operacyjnie przed zajściem w ciążę; 2) u pacjentek ze średnicą aorty wstępującej < 40 mm preferuje się poród drogami natury; 3) należy rozważyć profilaktyczny zabieg operacyjny w czasie ciąży, gdy średnica aorty wynosi ≥ 50 mm i szybko rośnie; 4) należy odradzać zachodzenie w ciążę pacjentkom z (rozpoznanym w przeszłości) rozwarstwieniem typu B; 5) kobietom z zespołem Marfana i poszerzeniem aorty > 45 mm należy odradzać zachodzenie w ciążę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu echokardiograficznym wykonanym u 24-letniej kobiety będącej w 20. tygodniu ciąży stwierdzono ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II o średnicy 5 mm z przeciekiem lewo-prawym. Dotychczasowy przebieg ciąży był prawidłowy, pacjentka nie zgłasza dolegliwości. Jakie postępowanie należy zaproponować? 1) pilne przeprowadzenie zabiegu zamknięcia ASD II met. przezskórną z implantacją zapinki; 2) stosowanie pończoch uciskowych; 3) stosowanie leczenia warfaryną lub acenokumarolem pod kontrolą INR z utrzymywaniem jego wartości w zakresie 2,0-3,0; 4) w przypadkach przedłużonego unieruchomienia w łóżku rozważenie stosowania heparyny w dawkach profilaktycznych; 5) terminowe rozwiązanie ciąży metodą cięcia cesarskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Maksymalna prędkość przepływu przez zastawkę aortalną (Vmax < 4m/s) oraz średni gradient skurczowy < 40 mmHg może charakteryzować zwężenie zastawki aortalnej jako: 1) umiarkowane - u chorego z prawidłową objętością wyrzutową i prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory; 2) ciasne - u chorego z obniżoną objętością wyrzutową i obniżoną frakcją wyrzutową; 3) trudno ocenić - dane są wskazaniem do inwazyjnej oceny wady w celu wykluczenia ciasnego zwężenia; 4) ciasne - u chorego z obniżoną objętością wyrzutową i zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory; 5) trudno ocenić - należy w każdym wypadku wykonać echokardiografię dobutaminową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Który z parametrów nie jest związany z hemolizą spowodowaną sztuczną zastawką?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Pierwszą kontrolę poziomu cholesterolu LDL u pacjenta po zawale serca z uniesieniem odcinka ST w celu upewnienia się, że osiągnięto docelowe jego stężenie zaleca się po:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do betablokerów preferowanych u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek należą:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  1
  3 lata temu
• U 39-letniej kobiety z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, z ciężką niedomykalnością dwupłatkowej zastawki aortalnej, frakcją wyrzutową > 55% i prawidłowym wymiarem rozkurczowym lewej komory serca oraz aortą wstępującą poszerzoną do 45 mm:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) u chorych na cukrzycę powinno się raz w roku wykonywać pomiar wskaźnika kostkowo-ramiennego celem wykrycia bezobjawowej choroby tętnic kończyn dolnych; 2) celem terapeutycznym u diabetyków z chorobą tętnic obwodowych jest stężenie LDL < 100 mg% i ciśnienie tętnicze < 130/80 mmHg; 3) u każdego pacjenta z chromaniem przestankowym i cukrzycą należy stosować lek przeciwpłytkowy, o ile nie ma przeciwwskazań; 4) u pacjenta z podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej poddawanego koronarografii zawsze w jej trakcie należy wykonać angiografię tętnic nerkowych; 5) zabiegi z zakresu chirurgii tętnic obwodowych są zabiegami obarczonymi ryzykiem zgonu z powodów sercowo-naczyniowych lub zawału serca na poziomie > 5%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Rozpowszechnienie zwężenia tętnic nerkowych (RAS, Renal Artery Stenosis) w populacji jest stosunkowo duże, jednak tylko u części chorych prowadzi ono do wtórnego, źle kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego. Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do aktualnego stanu wiedzy na temat interwencyjnego leczenia RAS? 1) przezskórną angioplastykę tętnic nerkowych należy rozważyć w przypadku istotnego zwężenia tętnic nerkowych o charakterze dysplazji włóknisto-mięśniowej i źle kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego, szczególnie w młodszej grupie pacjentów (klasa IIa, poziom B); 2) w przypadku pacjentów z istotnym zwężeniem tętnic nerkowych o charakterze miażdżycowym, brakiem farmakologicznej kontroli ciśnienia tętniczego oraz stabilnymi parametrami funkcji nerek w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy przezskórna angioplastyka jest przeciwwskazana (klasa III, poziom B); 3) w przypadku opornego nadciśnienia tętniczego i > 80% miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych można rozważyć przezskórną angioplastykę, preferencyjnie z implantacją stentu (klasa IIb, poziom A); 4) w przypadku decyzji o angioplastyce ostialnego, miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej, implantacja stentu jest przeciwwskazana (klasa III, poziom B); 5) według wyników randomizowanego badania klinicznego (ASTRAL) przezskórna angioplastyka zwężenia tętnic nerkowych o etiologii miażdżycowej nie powoduje istotnej statystycznie redukcji skurczowego ciśnienia tętniczego, spowolnienia progresji choroby nerek i zmniejszenia ryzyka zgonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Jaka wartość wskaźnika ABI odpowiada krytycznemu niedokrwieniu kończyny dolnej?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia tętnic nerkowych (RAS): 1) w grupie osób w podeszłym wieku miażdżyca odpowiada za około 70% przypadków RAS i zwykle obejmuje ujście oraz proksymalną 1/3 głównej tętnicy nerkowej; 2) badaniem pierwszego rzutu w diagnostyce RAS o etiologii miażdżycowej jest angiografia tomografii komputerowej z wyjątkiem pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min, u których badaniem pierwszego rzutu jest angiografia rezonansu magnetycznego; 3) diagnostykę w kierunku RAS należy rozważyć u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które wystąpiło przed 40 r.ż i po 65 r.ż, z nadciśnieniem tętniczym z hipokaliemią lub hipokalcemią oraz izolowanym nadciśnieniem skurczowym u osób młodych; 4) inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II i blokery kanału wapniowego są skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego związanego z jednostronnym RAS; 5) leczenie wewnątrznaczyniowe można rozważyć u pacjentów z objawowym RAS > 50% oraz bezobjawowym RAS > 70%, u pacjentów z nagłym obrzękiem płuc oraz obniżoną < 40% frakcją wyrzutową lewej komory serca oraz u pacjentów z RAS > 90% z prawidłową funkcją nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U 40-letniego mężczyzny ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, utrwalonym migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym przeprowadzono zabieg angioplastyki gałęzi przedniej zstępującej z implantacją stentu uwalniającego lek (paklitaksel). Właściwy schemat leczenia przeciwzakrzepowego u tego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• 66-letni mężczyzna, otyły, ze skutecznie leczonym nadciśnieniem tętniczym, zachowaną funkcją nerek (eGFR > 90 ml/min/1,73 m2) i cukrzycą typu 2 leczoną przy pomocy diety i metforminy został skierowany na planowaną angiografię wieńcową. Wskaż prawidłowe postępowanie u takiego chorego:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• 66-letnia kobieta, otyła, ze skutecznie leczonymi nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią, stabilną chorobą wieńcową powinna mieć ocenione występowanie zaburzeń metabolizmu glukozy. W tym celu należy zlecić:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Preferowanym rodzajem rewaskularyzacji jest CABG w następujących sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstszą patologią stwierdzaną u chorych z opornym nadciśnieniem tętniczym jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U 68-letniej pacjentki, kwalifikowanej do chirurgicznej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych (CABG) z powodu objawowej trójnaczyniowej choroby wieńcowej ze zwężeniem krytycznym pnia lewej tętnicy wieńcowej, rozpoznano bezobjawowe 90-procentowe zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. U chorej należy wykonać:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Który z wymienionych leków przeciwpłytkowych najkrócej blokuje płytki, umożliwiając już po 4 godzinach od jego odstawienia bezpieczne przeprowadzenie operacji kardiochirurgicznej?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu dyslipidemii u chorego z przewlekłą chorobą nerek i wartością GFR < 50 ml/min/1,73m2 nie zaleca się stosowania:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące stratyfikacji ryzyka sercowego u chorych przed planowaną operacją niekardiochirurgiczną: 1) u wszystkich chorych z grupy wysokiego ryzyka zaleca się oznaczenie stężenia troponin przed dużą operacją; 2) u wszystkich chorych bezobjawowych poddawanych operacji związanej z dużym ryzykiem zaleca się wykonanie spoczynkowego badania echokardiograficznego; 3) u chorych z co najmniej dwoma klinicznymi czynnikami ryzyka oraz słabą wydolnością fizyczną (< 4 MET) poddawanych operacji związanej z wysokim ryzykiem zaleca się obciążeniowe badanie obrazowe; 4) w celu oceny ryzyka okołooperacyjnego zaleca się wykorzystanie modelu NSQIP lub wskaźnika Lee. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Choroby sercowo-naczyniowe (cardiovascular disease - CVD) pozostają główną przyczyną zgonu w Europie. Dane opublikowane w 2014 roku wskazują, że całkowita śmiertelność z powodu CVD w Europie wynosi:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• W algorytmie rozpoznawania stabilnej choroby wieńcowej u kobiet powyżej 80 roku życia z typowymi dolegliwościami dławicowymi można pominąć wykonanie badań nieinwazyjnych w celach diagnostycznych, gdyż o wykonaniu koronarografii w grupie chorych charakteryzujących się wysokim prawdopodobieństwem choroby przed testem rozstrzyga stratyfikacja ryzyka.
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów ze stabilnym tętniakiem aorty: 1) palenie papierosów przyczynia się do istotnego powiększenia wymiaru aorty; 2) obowiązują standardowe zalecenia kontroli ciśnienia tętniczego (<140/90 mmHg); 3) dowiedziono przydatności stosowania β-blokerów, ACE-I oraz ARB w zapobieganiu powiększania wymiaru aorty jedynie u chorych z zespołem Marfana; 4) wymiar tętniaka aorty wstępującej powiększa się szybciej niż wymiar tętniaka aorty zstępującej; 5) istnieje wyższe od populacyjnego ryzyko wystąpienia ostrych zespołów wieńcowych, niezwiązanych z obecnością tętniaka aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wykonanie badania serca metodą rezonansu magnetycznego z zastosowaniem LGE (późnego wzmocnienia po gadolinie) w kardiomiopatii przerostowej zaleca się: 1) u wszystkich chorych z podejrzeniem HCM; 2) może być bezpiecznie wykonane u chorego z niewydolnością nerek i GFR< 30 ml/min/m2; 3) przy braku przeciwwskazań u pacjentów z podejrzeniem HCM, u których okno echokardiograficzne nie zapewnia możliwości uzyskania obrazów dobrej jakości celem potwierdzenia rozpoznania; 4) przy braku przeciwwskazań należy rozważyć u pacjentów z rozpoznaną HCM celem oceny anatomii serca, czynności komór oraz oceny obecności i nasilenia włóknienia miokardium. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  1
  3 lata temu
• Implantację kardiowertera defibrylatora (ICD) u pacjentów z HCM: 1) zaleca się u wszystkich pacjentów z rozpoznaniem HCM; 2) zaleca się u pacjentów po przebytym NZK w mechanizmie VT lub VF; 3) zaleca się u pacjentów ze spontanicznie występującym utrwalonym VT powodującym omdlenie lub zaburzenia hemodynamiczne; 4) zaleca się u pacjentów, u których oszacowane 5-letnie ryzyko nagłego zgonu sercowego wynosi 3% i nie występują inne cechy kliniczne o udowodnionym znaczeniu prognostycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Jaka jest częstość zgonów w czasie próby obciążeniowej z dobutaminą?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (PAD):
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  1
  3 miesiące temu
• Chirurgia aorty i dużych naczyń charakteryzuje się > 5%:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do perikardiocentezy u pacjenta z tamponadą osierdzia jest/są:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych zabiegów niekardiochirurgicznych obarczone są wysokim ryzykiem operacji lub interwencji (powyżej 5%)? 1) objawowa choroba tętnic szyjnych (CEA lub CAS); 2) przeszczepienie płuca lub wątroby; 3) przeszczepienie nerki; 4) całkowita resekcja pęcherza moczowego; 5) operacja aorty i innych dużych naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -