PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Leczenie bakteryjnego zapalenia wsierdzia w przypadkach kiedy patogen nie jest znany polega na:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent w wieku 65 lat, po przebytym 20 lat temu zawale serca, po wykonanej rok temu angioplastyce gałęzi przedniej zstępującej z implantacją stentu, aktualnie bez dolegliwości stenokardialnych, frakcja wyrzutowa lewej komory (EF) 25%, II klasa wg NYHA, w EKG z rytmem zatokowym 70/ min., QRS 130 ms (całkowity blok prawej odnogi pęczka Hisa), został skierowany do poradni kardiologicznej w celu dalszego leczenia. Postępowanie lekarza-kardiologa powinno obejmować: 1) sprawdzenie stosowania przez pacjenta optymalnej farmakoterapii przynajmniej 3 miesiące przed oceną EF; 2) zaplanowanie implantacji kardiowertera-defibrylatora serca (ICD) w ramach profilaktyki pierwotnej nagłej śmierci sercowej; 3) zaplanowanie implantacji stymulatora resynchronizującego (CRT) w celu poprawy frakcji wyrzutowej lewej komory serca; 4) z uwagi na stabilny stan pacjenta kontynuacja dotychczasowej farmakoterapii bez dalszych działań ze strony lekarza; 5) kontrolną koronarografię w celu weryfikacji drożności stentu implantowanego rok temu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do oddziału kardiologicznego po raz czwarty w ostatnich 6 miesiącach trafił pacjent z pozawałową ciężką dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF=25%) oraz objawami niewydolności serca odpowiadającymi klasie IV wg NYHA. W EKG obserwowano migotanie przedsionków (utrwalone od ponad 10 lat) z częstością rytmu serca średnio 90-110/min oraz poszerzenie zespołów QRS do 160ms niespełniające kryteriów bloku żadnej z odnóg. Leczenie niewydolności serca pod postacią beta-blokera, inhibitora konwertazy angiotensyny, antagonisty aldosteronu w dawkach maksymalnych tolerowanych przez pacjenta. Neguje objawy stenokardialne, ostatnia interwencja wieńcowa 3 lata wcześniej w przebiegu zawału serca, przyjmuje na stałe acenokumarol pod kontrolą INR. Jakie dalsze postępowania jest właściwe?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z pozawałowym uszkodzeniem lewej komory, obecnie w klasie CCS 0, NYHA II/III, w koronarografii z 70% zwężeniem gałęzi międzykomorowej przedniej, wykonano badanie obciążeniowe z małą dawką dobutaminy, wykazując poprawę kurczliwości w zakresie segmentów 3,8,9,14 lewej komory. Jakie powinno być dalsze postępowanie u przedstawionego chorego?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Następstwem leczenia antracyklinami może być: 1) dysfunkcja skurczowa lewej komory; 2) dysfunkcja rozkurczowa lewej komory; 3) wzrost stężenia troponiny; 4) wydłużenie odstępu PQ; 5) wydłużenie odstępu QT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wieloośrodkowe badania kliniczne wykazały, że u chorych z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową zmniejszenie chorobowości i śmiertelności możliwe jest przy stosowaniu:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wystąpienie bezobjawowej dysfunkcji lewej komory stwierdzonej w badaniu echokardiograficznym (ECHO) w postaci wartości frakcji wyrzutowej 40% u chorego w trakcie chemioterapii z powodu choroby nowotworowej, jest wskazaniem do:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka w wieku 70 lat, z cechami niewydolności serca (klasa III wg NYHA), z frakcją wyrzutową lewej komory serca (EF) 20%, bez zmian w wykonanej rok temu koronarografii, z rytmem zatokowym 60/ min. w EKG, QRS 150 ms (całkowity blok lewej odnogi pęczka Hisa), została skierowana do poradni kardiologicznej w celu dalszego leczenia. Postępowanie lekarza-kardiologa powinno obejmować: 1) sprawdzenie stosowania przez pacjentkę optymalnej farmakoterapii przynajmniej 3 miesiące przed oceną EF; 2) zaplanowanie implantacji kardiowertera-defibrylatora serca (ICD) w ramach profilaktyki pierwotnej nagłej śmierci sercowej; 3) zaplanowanie implantacji ICD w połączeniu ze stymulatorem resynchronizującym (CRT-D) w celu poprawy frakcji wyrzutowej lewej komory serca i profilaktyki pierwotnej nagłej śmierci sercowej; 4) z uwagi na stabilny stan pacjenta kontynuację dotychczasowej farmakoterapii bez dalszych działań ze strony lekarza; 5) kontrolną koronarografię w celu weryfikacji stanu naczyń wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• W przewlekłej pozawałowej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową < 40%, utrwalonym migotaniem przedsionków i cukrzycą niewskazane jest stosowanie:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Podczas auskultacji serca turkot rozkurczowy można stwierdzić u pacjenta z: 1) ciasnym zwężeniem zastawki mitralnej; 2) ubytkiem międzyprzedsionkowym i bardzo dużym przeciekiem lewo-prawym; 3) ciasnym zwężeniem zastawki trójdzielnej; 4) ciężką przewlekłą niedomykalnością zastawki mitralnej; 5) ciężką przewlekłą niedomykalnością zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Skorygowane przełożenie pni tętniczych (cc-TGA, L-TGA) to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U 28-letniej chorej z podejrzeniem zespołu Marfana i poszerzeniem aorty stwierdzono w czasie kolejnej wizyty wymiar aorty wstępującej - 51 mm, co jest 5 mm więcej niż w badaniu rok wcześniej. Należy:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Sinicy wtórnej do desaturacji krwi tętniczej należy spodziewać się u chorych z: 1) ubytkiem przegrody międzykomorowej i ciasnym zwężeniem zastawki pnia płucnego; 2) tetralogią Fallota; 3) ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu żyła główna górna; 4) kolateralami w krążeniu płucnym po operacji sposobem Fontan; 5) izolowanym przetrwałym przewodem tętniczym bez nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Szmer ciągły może wskazywać na: 1) przetrwały przewód tętniczy z dużym przeciekiem lewo-prawym; 2) przetrwały przewód tętniczy z przeciekiem dwukierunkowym; 3) odejście pnia lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego (ALPACA); 4) wadę aortalną - zwężenie i niedomykalność zastawki; 5) ubytek przegrody międzykomorowej powikłany niedomykalnością aortalną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego: 1) może być późnym następstwem dużego lewo-prawego przecieku w przebiegu ubytku przegrody międzykomorowej; 2) charakteryzuje się ciśnieniem zaklinowania w tętnicy płucnej > 15 mmHg; 3) zamknięcie przecieku zawsze zapobiega jego rozwojowi; 4) rzadziej wikła przeciek lewo-prawy przez ubytek międzyprzedsionkowy typu wtórnego niż przez ubytek międzykomorowy; 5) w każdym wypadku wymaga leczenia celowanego (np. blokery endoteliny). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U 28-letniej chorej z dwupłatkową zastawką aortalną, małą niedomykalnością zastawki aortalnej, poszerzeniem aorty do 51 mm powyżej opuszki stwierdzonym w badaniu echokardiograficznym, która planuje zajść w ciążę - należy:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• 48-letni mężczyzna, bez objawów, jest obserwowany z powodu dużej niedomykalności zastawki mitralnej. W kolejnym badaniu echo stwierdzono wypadanie segmentu P2 i A2. Lewa komora w skurczu - 45 mm, EF 58%, lewy przedsionek poszerzony - 50 mm, szacowane ciśnienie w tętnicy płucnej około 55 mmHg. Dalsze postępowanie to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawki trójdzielnej: 1) najczęstszą przyczyną wady jest choroba reumatyczna; 2) niedomykalność ma zwykle charakter wtórny do przebudowy prawej komory; 3) zwykle konieczne jest badanie rezonansem magnetycznym w celu ustalenia obecności wady; 4) wymaga plastyki, gdy pierścień > 40 mm w ECHO przezklatkowym, a operowana jest zastawka mitralna; 5) w zdrowym sercu pierścień zastawki jest mniejszy niż zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Skrajnie wysokie ryzyko zgonu matki związane z wrodzoną wadą serca dotyczy kobiet: 1) po korekcji metodą Fontana; 2) z ciężką bezobjawową niedomykalnością zastawki mitralnej; 3) z ciężkim zwężeniem lewego ujścia żylnego; 4) z objawowym ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej; 5) po korekcji całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wysokie ciśnienie tętnicze u chorego z ciasnym zwężeniem zastawki aortalnej: 1) nie ma wpływu na ocenę stopnia zwężenia zastawki; 2) utrudnia obiektywną ocenę pola zwężonej zastawki; 3) sprzyja wcześniejszej manifestacji objawów podmiotowych; 4) utrudnia obiektywną ocenę gradientów przezzastawkowych; 5) jest wskazaniem do inwazyjnej oceny stopnia zaawansowania wady. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wysokie ciśnienie tętnicze u chorego z ciasnym zwężeniem zastawki aortalnej: 1) nie ma wpływu na ocenę stopnia zwężenia zastawki; 2) utrudnia obiektywną ocenę pola zwężonej zastawki; 3) sprzyja wcześniejszej manifestacji objawów podmiotowych; 4) utrudnia obiektywną ocenę gradientów przezzastawkowych; 5) jest wskazaniem do inwazyjnej oceny stopnia zaawansowania wady. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę (klasa IV - krańcowo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego u kobiety ciężarnej na podstawie zmodyfikowanej klasyfikacji WHO) jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do operacji opuszki aorty (bez względu na stopień́ ciężkości niedomykalności zastawki aortalnej) nie jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do operacji ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej nie jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U osoby dorosłej kardiomiopatię przerostową (ang. HCM) można rozpoznać, jeśli zmierzona w przynajmniej jednym segmencie grubość ściany lewej komory serca wynosi ≥15mm, niezależnie od zastosowanej techniki obrazowania (echokardiografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa) i nie można jej wytłumaczyć obciążeniem. U pacjentów z kardiomiopatią z zawężaniem drogi odpływu lewej komory serca (ang. LVOT) można rozważyć dwujamową stymulację serca z krótkim czasem opóźnienia przedsionkowo-komorowego, co przyczynia się do zmniejszenia gradientu przez LVOT i poprawy kontroli objawów klinicznych.
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z zespołem Barlowa głośność szmeru telesystolicznego zwiększa się:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wad serca jest fałszywe lub niezgodne z aktualnymi rekomendacjami?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z wszczepioną w pozycję aortalną sztuczną zastawką stwierdzono w badaniu doplerowskim maksymalną prędkość przepływu przez zastawkę o wartości 3,5 m/sek. Które z wymienionych poniżej wartości wskaźników echo-kardiograficznych i doplerowskich przemawiają za prawidłową funkcją zastawki? 1) średni gradient przez zastawkę = 18 mmHg; 2) doplerowski indeks prędkości (DVI) = 0,30; 3) doplerowski indeks prędkości (DVI) = 0,20; 4) zaokrąglony kształt krzywej zmian prędkości wyrzutowej przez zastawkę; 5) czas akceleracji do szczytu prędkości wyrzutowej przez zastawkę = 75 msek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstszą wrodzoną anomalią towarzyszącą zwężeniu cieśni aorty jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Duże ryzyko zgonu związanego z ciążą dotyczy kobiet: 1) z zespołem Eisenmengera; 2) z zespołem Fallota; 3) ze stenozą aortalną; 4) z mechaniczną protezą zastawki mitralnej; 5) z zespołem Marfana i uszkodzeniem aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -